Dokumen ini berisi tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil usia 40 minggu dengan diagnosa memiliki mioma uteri. Ibu akan menjalani operasi pengangkatan mioma (myomektomi) untuk mengatasi masalah tersebut setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut di poli jantung. Perawat memberikan edukasi kesehatan dan dukungan psikososial kepada ibu dan suami.
3. Data Subjektif
Ibu mengatakan merasa ada benjolan di perut
bagian bawah 1 tahun yang lalu dan susah kencing
sekitar 2 bulan. Riwayat Menstruasi pertama pada usia
14 thn, Siklus 28 hari, HPHT 13-11-2012, TP 20-082013, Riwayat Perkawinan 1x, syah. Ibu mengatakan
bahwa ini adalah kehamilan anak pertama dan belum
pernah keguguran.Riwayat KesehatanIbu mengatakan
tidak pernah menderita kanker atau tumor dan sedang
tidak menderita penyakit apapun, Riwayat Kesehatan
Keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang
menderita kanker atau tumor dan sedang tidak
menderita penyakit
Jantung, DM, TBC, Hepatitis, Ginjal, Asma.
Pola Aktivitas Sehari-hari memasak dan menyapu, Pola
makan ibu tidak ada penambahan yaitu 2x sehari, Pola
Eliminasi BAB 1x/hari, BAK 5-6 x/hari, Pola Istirahat tidur
8 jam/hari, Riwayat kontrasepsi ibu belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi apapun.
4. Data Objektif
• KU : baik,
Kesadaran : compos mentis,
Emosional :
Stabil
• TTV:
• TD : 110/70 mmHg, N : 86 x/mnt,
S : 36,80C,
RR : 22x/mnt
• Pemeriksaan Fisik
• Muka tidak pucat, mata : konjungtiva tidak anemis, sklera anikterik, Bibir
lembab, Leher tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening dan tidak ada penekanan vena
jugularis, Dada: payudara simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri, puting susu menonjol, Abdomen tidak ada bekas luka
operasi, konsistensi tegang, kontraksi baik, ada benjolan pada abdomen
sebelah kiri, ada nyeri pada daerah benjolan, , TFU 31 cm, L1 teraba
bagian janin yang bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong, LII kanan
teraba bagian janin yang panjang, keras seperti papan, yaitu punggung, Lii
kiri teraba bagian janin yang kecil-kecil yaitu ekstremitas, LIII teraba bagian
janin yang bulat, keras, tidak melenting yaitu kepala, LIV
kepala................, DJJ 142x/mnt, TBJ...........Ekstremitas bawah tidak ada
kemerahan, tidak ada oedema,tidak ada varises, refleks patella
positf, Anogenital tidak ada pengeluaran pervaginam, tidak ada
varises, tidak ada oedema, tida ada pembesaran kelenjar bartholini, Anus
tidak ada haemoroid.
5. Lanjutan..
Pemeriksaan Dalam
• V/V : tak
• CU : membesar myomatik
16/18 minggu
Pemeriksaan Penunjang
• USG : Uterus membesar dengan
gambaran myoma pada
corpus posterior
Ø uterus: 11,47 cm x 8,62 cm x 10,40
cm
Ø myoma: 7, 94 cm x 6,58 cm
Thorax PA
Cor dan pulmo tak nampak ada
kelainan
Pemeriksaan
Hasil
Normal
Glukosa darah
puasa
98 mg/dl
<120 mg/dl
Glukosa darah
2 JPP
87 mg/dl
<140 mg/dl
SGOT
21 u/L
<38 u/L
SGPT
14 u/L
<41 u/L
Albumin
4,5 g/dL
3,8-4,4 g/dL
BUN
11,4
10,0-20,0
Kreatin Srum
0,7
<12,5
7. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu. Ibu faham dengan pejelasan yang sudah
diberikan
2. Berkolaborasi dengan dokter untuk tindakan medis selanjutnya. Tindakan selanjutnya
yang disarankan yaitu operasi pengangkatan myoma (myomektomy)
3. Menjelaskan pada ibu, bahwa untuk sembuh perlu dilakukan pengangkatan myoma dan
myoma tidak bisa disembuhkan hanya dengan obat saja. Ibu bersedia dilakukan operasi.
4. Memberikan dukungan pada ibu dan melibatkan suami dalam pemberian asuhan. Ibu
merasa sedikit tenang. Suami bersedia selalu mendampingi istrinya dalam masa
pengobatan.
5. Memberikan konseling tentang:
• Nutrisi
• Istirahat
• Aktivitas
• Personal Hygiene
• Ibu dapat menjelaskan kembali tentang penjelasan yang sudah diberikan.
6. Mengirim ibu ke Poli Jantung untuk pemeriksaan diri lebih lanjut menjelang operasi. Ibu
sudah diberi surat pengantar untuk ke Poli Jantung