21. Katarakt – Epidemiologie1
!Prävalenz des Katarakts:
•75 jährige: 50%
•jeder: irgendwann zwischen 50 und 100
!Katarakt ist weltweit die häufigste Ursache für
Erblindung
• insbesondere in Entwicklungsländern!
21
1. Bulletin of the World Health Organization / November 2004, 82 (11)
22. !Babylonien 1600 v. Chr.
• Technik: „Starstich“
!
!
!
!Anno 1713:
Starstich im Wohnzimmer
des Patienten
Katarakt-Operation: Geschichte
22
26. Kataraktchirurgie im Wallis schwieriger (1/3)
1.„PEX Augen“
(Pseudo Exfoliations Syndrom)
• Komplikationsrate bei Katarakt-OP:
- Dreifach höher1
• Häufigkeit PEX
• Europa2: 5%
• Schweiz: ?
• Ober-/Zentral-Wallis3: >10%
26
1 Journal of cataract and refractive surgery (1998), Volume: 24, Issue: 6, Pages: 787-792
2 Acta Ophthalmol Suppl. 1988;184:86-9. Trans Ophthalmol Soc U K. 1979 Jul;99(2):293-5.
3 Alle Katarakt Operationen Vista Alpina 2008-2012 (n >2000)
!
!
Ein „PEX-Auge“
27. Kataraktchirurgie im Wallis schwieriger (2/3)
2.Kurze Augen / untiefe Vorderkammer:
• Komplikationsrate bei Katarakt-Operationen:
- signifikant höher1
• Tiefe der Vorderkammer
- Weltweit2: 3.24mm
- Bern3: 3.18mm
- Ober-/Zentral-Wallis4: 2.9mm
27
1 Abbasoglu OE, Hosal B, Tekeli O, Gursel E. Risk factors for vitreous loss in
cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2000;10:227-232.
2 Byrne SF. A-Scan Axial Eye Length Measurements: A Handbook for IOL
Calculations. Mars Hill, NC:. Grove Park Publishers;1995.
3 Ophthalmology. 2009 Nov;116(11):2087-92. Epub 2009 Sep 10.
4 Alle Katarakt Operationen Vista Alpina 2008-2012 (n >2000)
!
VIEL Platz
WENIG Platz
28. Kataraktchirurgie im Wallis schwieriger (3/3)
3.„Höhlenaugen“ (tiefliegende Augen)
• Komplikationsrate bei Katarakt-Operationen: höher
• Häufigkeit Wallis >> Schweiz
28
29. Qualität der Katarakt - Chirurgie
1. Operationsvolumen der Chirurgen
2. Seine Komplikationsrate
!
„Komplikation“ bei Katarakt Chirurgie:
• Ruptur der Linsensack und/oder
• Glaskörper in der Vorderkammer
29
30. Zusammenhang
Operationsvolume und Komplikationsrate
30
1 Komplikation= Glaskörper in der Vorderkammer und/oder Notwendigkeit Sekundärimplantation und/oder Kapselruptur. Periode: 2013-4 -
interne Daten Vista Alpina
2 Literatur: 1 bis 4 %: Cataract & Refractive Surgery Today februar 2012: Cataract surgery complications: how are we doing?
3 Registry Holland 2011: 2.1%; Registry Schweden 2010: 2.1%; Ophthalmology. 2011 Mar;118(3):507-14, Greenberg PB et al: 3.5%
4 Berechnung aus Anzahl operativ tätige Ärzte in der Schweiz und Total Anzahl Kataraktoperationen in der Schweiz, Quellen: FMH, SOG.
0
200
400
600
800
1000
1200
Schweizer Durchschnitt Augenzentrum Vista Alpina
Anzahl'Opera,onen'
120 Operationen
1’000 Operationen
2 % Komplikationen
0.1 % Komplikationen
31. Intraokularlinsen: „Standard“- Linsen
! Ersetzen der trüben Augenlinse und neutralisieren der
Myopie/Hyperopie
Katarakt weg
! Aber: meist bleibt eine Brille notwendig:
• Hornhautverkrümmung (bei etwa 25% der Patienten)
• Nähe
31
32. „Standard“- Linsen mit Blaufilter
! Eingebauter Filter <> UV Licht und hochenergetisches
Blaulicht
Katarakt weg
Schutz der Retina (Makula)
! Aufpreis
! Aber: meist bleibt eine Brille notwendig:
• Hornhautverkrümmung (bei etwa 25% der Patienten)
• Nähe
32
33. SEHEN OHNE BRILLE …
NACH DER KATARAKT OPERATION
Katarakt Chirurgie im 21. Jahrhundert
33
34. Moderne Katarakt Chirurgie
! Nicht nur Katarakt operieren...
! ...aber auch zugleich Sehfehler korrigieren
1. Astigmatismus korrigieren
2. „Akkommodation“ zurückgeben
34
37. Premium Intraokularlinsen (1/2): torische Linsen
37
!korrigieren des eventuell vorhandenen
Astigmatismus
Katarakt weg
Schutz der Retina (Makula)
in die Weite keine Brille mehr
!Intra-operativ: exaktes positionieren der Linse in
den Kapselsack von zentraler Bedeutung
!Aufpreis
39. nach der Katarakt Operation: klare Sicht …
… in die Ferne
39
Standard Linse
40. Premium Intraokularlinsen (2/2): multifokale
Linsen
! Eingebaute Korrektur für Lesedistanz:
Katarakt weg
Schutz der Retina (Makula)
komplette Brillenfreiheit
! Keine Augenerkrankankungen vorhanden: Glaukom,
AMD, Keratokonus...
! Patientenaufklärung ist wichtig
• Am Anfang oft Halos in der Nacht
• Gewöhnung an das multifokale Sehen (Wochen)
! Aufpreis
40
41. nach der Katarakt Operation: klare Sicht …
nah und fern
41
Multifokale Linse
44. PhysIOLtoric
Gedruckt am 28.11.2013 bis 09:06
Version 2.2
Chirurgischer Eingriff
OS (Links)
Chirurg :
Patient : mudry MONOVISION
Kommentar : OD emmetrop operiert!
Eingriff :
Geburtsdatum :
Berechnung
In Bezug auf Hornhaut
LIO empfohlen
Präoperative Informationen
Modell :
K-flach :
K-gekrümmt :
Chirurgisch indizierter
Astigmatismus
Inzisionsachse :
Von LIO berechnete
sphärische Stärke
:
:
44,79 D @ 40°
46,28 D @ 130°
0,50 D
110°
+22,50 D
Stärke des Zylinders bezüglich der LIO : 1,50 D
Positionierungsachse : 138°
Ankoris
+22,50 D ZYL 1,50 D
Gekreuzter Zylinder : 1,15 D @ 138°
Voraussichtlicher
Restastigmatismus : 0,12 D @ 138°
komplexe Berechnungen vor der Operation!
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49. Clear Lense Extraction oder „Linsenaustausch“
! Klare Augenlinse entfernen &
durch multifokale Linse ersetzen
! Ab dem Alter von 45-50 Jahr
• in soweit bereits altersbedingte Weitsichtigkeit vorliegt
! Ähnlich wie eine Katarakt Operation
• später keine Katarakt Operation mehr notwendig…
49
51. ICL Implantation in Vista Alpina:
die sichere und nachhaltige Korrektur Ihres Sehfehlers
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52. Inhalt & Ziel
! Anatomie
! Fehlsichtigkeiten
! Katarakt & Standard Operation
! Sehen ohne Brille…nach der Katarakt Operation
! Sehen ohne Brille…bevor Katarakt vorliegt
• ab 45-50 J
• bis 50 J
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53. ICL Implantation in Vista Alpina:
die sichere und nachhaltige Korrektur Ihres Sehfehlers
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