1. Dra. Zulma Ortiz, UNICEF/ARG.
El impacto de los determinantes sociales
y ambientales en el embarazo
adolescente en la provincia de Buenos
Aires, Argentina.
MANAGUA, NICARAGUA
MARZO 17-19, 2014

3. ÁREA SALUD
Determinantes sociales y ambientales en
embarazo adolescente. ¿Cómo garantizar los
derechos con enfoque de equidad y de género?

4. ÁREA SALUD
Los diálogos deliberativos reúnen la evidencia con las
visiones, experiencias, valores y conocimientos
de las personas involucradas, facilitando la
transformación del conocimiento en política pública.
Boyko, J. A., et al., Deliberative dialogues as a mechanism for knowledge
translation and exchange in health systems decision-making. Social Science &
Medicine 2012. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.06.016
Rosenbaum SE, Glenton C, Wiysonge CS, Abalos E, Mignini L, Young T et al. Evidence
summaries tailored to health policy-makers in low- and middle-income
countries. Bull World Health Organ 2011;89:54–61. doi: Disponible en
http://dx.doi.org/10.2471/BLT.10.075481 PMID:21346891
Lavis JN, Boyko JA, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. SUPPORT Tools for evidence-
informed health Policymaking (STP) 14: Organising and using policy
dialogues to support evidence-informed policymaking. Health Research Policy and
Systems 2009, 7(Suppl 1):S14. Disponible en: http://www.health-policy-ystems.com/content/7/S1/S14

5. ÁREA SALUD
Factores facilitadores Barreras
Contacto personal entre
investigadores y decisores
Oportunidad y relevancia de
la investigación
Inclusión, en la investigación,
de una síntesis con
recomendaciones claras
La falta de contacto personal
entre investigadores y
decisores.
Desconfianza mutua.
La falta de oportunidad y
relevancia de la investigación.

6. Dominios y determinantes de las situaciones de
inequidad
Dominio Determinantes
Entorno
apropiado
1. Normas y determinantes sociales
2. Legislación / políticas publicas
3. Presupuesto/Gasto
4. Manejo y Coordinación
Oferta 5. Disponibilidad de material y recursos esenciales
6. Acceso de la población objetivo a la información adecuada y
a servicios y facilidades adecuadamente equipados (en
recursos humanos y materiales)
Demanda 7. Acceso financiero de la población objetivo
8. Cultura y creencias
9. Continuidad de uso
Calidad 10. Cumplimiento de mínimos estándares de calidad
(nacionales o internacionales) que garanticen una cobertura
efectiva de los servicios o practicas
Dominios y determinantes de las situaciones de
inequidad

7. ÁREA SALUD
Embarazo adolescente en la provincia
de Buenos Aires

8. Monitoring Framework for Management for Results
UNICEF. MoRES 1. Decide what and
WHO to monitor: Ten
determinants for
reducing deprivations
2. Define specific
indicators: Identify
country-specific indicators
for the ten determinants
3. Identify information
sources and collect
information: map, validate
and complement information
for the ten determinants
4. Identify bottlenecks &
track changes: Select
weakest links in the chain of
determinants as bottlenecks,
and track their evolution every
six months
5.Analyze causes of
bottlenecks: starting from
decentralized analysis of local
causes and feeding into
national synthesis of cross
cutting bottlenecks.
6.Decide on corrective
actions at all levels: from
local management actions to
national strategic policy &
budget adjustments.
7.Report results: report
“real time” evolution of
cross- cutting bottlenecks to
trigger action at national/
regional /global level

9. Determinantes sociales y ambientales
en embarazo adolescente
• Educación
• Agua higiene y saneamiento
• Accesibilidad y calidad de atención en los
servicios de salud.
• Violencia
• Nutrición
• Trabajo: acceso y calidad

10. 0
5
10
15
20
25
30
%NVdemadresadolescentes
AÑO 2001 AÑO 2012
Incremento
mayor a 20%
Incremento entre
10 y 20%
Incremento menor
a 10%
Reducción
Variación en la prevalencia de embarazos en
adolescentes según jurisdicción.
Argentina 2001-2012
Fuente : Dirección de Estadísticas e Información en Salud del MSAL 2012

11. Evolución de la tasa de fecundidad
adolescente en la provincia de Buenos
Aires.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Año
2000
Año
2001
Año
2002
Año
2003
Año
2004
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Año
2011
Año
2012
NVdemadresadocescentes(%)
Madres adolescentes < 15 años Madres adolescentes 15-19 años
23%
Fuente :UNICEF Elaboración propia según datos de la Dirección de Estadísticas e Información en
Salud del MSAL- Estadísticas vitales 2012

12. ÁREA SALUD
Evolución del porcentaje de NV de
madres adolescentes en la provincia de
Buenos Aires.
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
Año
2000
Año
2001
Año
2002
Año
2003
Año
2004
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Año
2011
Año
2012
NVdemadresadocescentes(%)
Madres adolescentes < 15 años Madres adolescentes 15-19 años
9%
Fuente :UNICEF Elaboración propia según datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud del MSAL-
Estadísticas vitales 2012

13. ÁREA SALUD
Embarazo adolescente en la provincia
de Buenos Aires
Según datos del Censo 2010:
En el Gran Buenos Aires, residen 421.391 mujeres entre
15 y 19 años, de las cuales:
• 63.217 (15%) han tenido un nacido vivo.
• 8.554 (2%) han tenido 2 hijos o mas.
En el Interior de Buenos Aires, residen 230.219 mujeres
entre 15 y 19 años, de las cuales:
• 36.790 (16%) han tenido un nacido vivo.
• 5.328 (2%) han tenido 2 hijos o mas.

14. Evolucion del porcentaje de NV de madres adolescentes segun segun instruccion
materna
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
PorcentajedeNVdemadresadolescentes
Nacidos vivos de madres adolescentes con secundario completo
Nacidos vivos de madres adolescentes con secundario
incompleto
Nacidos vivos de madres adolescentes con primaria completa
Nacidos vivos de madres adolescentes con primaria incompleta
Fuente : Dirección de Estadísticas e Información en Salud del MSAL 2012
Evolución de porcentajes de NV de madres
adolescentes según instrucción materna.
ARGENTINA 2000-2011

15. ÁREA SALUD
Desigualdades e inequidades por embarazo
adolescente
Nivel Educativo de las jefas o cónyuges madres. GBA (2010)
Fuente: Observatorio de la Maternidad. n propia sobre la base de datos de la EPH 2010, 4 trimestre. INDEC

16. ÁREA SALUD
Promedio de hijos de las jefas o cónyuges
madres según nivel educativo.
GBA (2010)
n propia sobre la base de datos de la EPH 2010, 4 trimestre. INDEC. c

17. Dispersión de los servicios de agua potable y cloacas
UNICEF. 2012. Situación de Agua, Higiene y Saneamiento. www.unicef.org/argentina

18. • existe una asociación importante entre la condición
nutricional materna
• y –a largo plazo– algunas enfermedades crónicas del
adulto como problemas cardiovasculares, obesidad y
diabetes.

19. Cuando tenes una inquietud referida
a tu salud sexual y/o reproductiva
¿intentas realizar una consulta
médica?
¿ Durante el año 2010; ¿has
realizado alguna consulta médica
referida a tu salud sexual y/o
reproductiva?
USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Fuente: UNICEF. Fundación Huésped. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN VIH Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
(SSR) Y USO DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TIC) ENTRE ADOLESCENTES DE ARGENTINA 2011
Base: total entrevistados (1100 casos)
Realización de
consultas médicas
Si No
38% 62%
¿Por qué?
No sabe 43%
No lo necesito 12%
Consulto a familiares/
me informo a través de
familiares
8%
50%
47%18-19
años
Si No
20% 80%
33%
28%18-19
años

20. Conocimiento de MAC
Métodos anticonceptivos
que conoce
Pastillas anticonceptivas 65%
Preservativo masculino 53%
Preservativo 43%
DIU 22%
Hormonas inyectables 8%
Cantidad promedio
de métodos que
conoce
2
No conocen
ninguno
3%
97% conoce algún MAC
Fuente: UNICEF. Fundación Huésped. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN VIH Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
(SSR) Y USO DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TIC) ENTRE ADOLESCENTES DE ARGENTINA 2011
Base: total entrevistados (1100 casos)

21. Inicio sexual y uso de MAC
¿Alguna vez tuviste relaciones sexuales?
Si
59%
¿Utilizaron preservativo en la
primera relación sexual?
Si No
89%
11%
Edad
14/15 16/17 18/19
Si 24 66 87
Zona
AMBA Interior
No 8 21
En tus relaciones sexuales; ¿utilizas
actualmente algunos métodos para
evitar el embarazo?
Si, siempre 69%
Si, la mayoría de
las veces
20%
Si, la minoría de
las veces
5%
No 6%
NSE
ABC1 C2C3 DE
85 69 67
Fuente: UNICEF. Fundación Huésped. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN VIH Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
(SSR) Y USO DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TIC) ENTRE ADOLESCENTES DE ARGENTINA 2011
Base: total entrevistados (1100 casos)

22. VIOLENCIA
• La violencia o la amenaza de violencia es más
frecuente que la hipertensión.
• Las adolescentes corren más riesgos de sufrir violencia
y si el embarazo es no planificado la violencia contra la
mujer es cuatro veces más frecuente.
• El hombre que golpea a su compañera probablemente
también golpeará a sus hijos.
• Es urgente fortalecer las redes para la atención de las
víctimas de violencia , con equipos que trabajen desde
el inicio de los controles prenatales.
Mensajes clave para decisores

23. ÁREA SALUD
Próposito del diálogo con foco en equidad
 Responsabilidad con rendición de cuentas multi e
intersectorial (Accountability)
 Abogacía para políticas basadas en evidencia
 Fortalecimiento de las capacidades provinciales para la
E&M con foco en equidad
 Evaluación de los determinantes que puede generar
inequidad incluyendo las percepciones y actitudes frente
a la inequidad
 Definición de agenda y compromisos

24. ÁREA SALUD
Gracias!

25. ÁREA SALUD
zortiz@unicef.org
@zulmaortizok