Guía de IMAN en Atención Primaria: La Experiencia de Implementación de Nicaragua y Lecciones Aprendidas OPS/NIC

1. Ministerio del Poder Ciudadano de
Nicaragua
Situación Salud Sexual
Reproductiva de las y los
Adolescentes.
Avances y Desafíos
MINISTERIO DE SALUD
Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepción Palacios,
Costado oeste Colonia 1ero de Mayo, Managua, Nicaragua.
PBX (505) 22894700. Web www.minsa.gob.ni

2. Componentes del Modelo de Salud Familiar y
Comunitario (MOSAFC) para el abordaje con
adolescentes
Organización
para la atención
/ provisión de
servicios
Financiamiento
Promoción y
Prevención en Salud
Atención: Adolescentes, Familia,
Comunidad y Medio Ambiente
Abordaje Integral para Adolescentes
(Atención Diferenciada o Abordaje Biopsicosocial)
Atención /
Provisión
de Servicios

3. • Integral
• Integrada
• Interculturalidad
• Intersectorial
MOSAFC
Persona
Familia
Comunidad
Participación comunitaria
Adolescentes
y jóvenes
Sujetos de
derechos
Protagonistas

4. Marco de Referencia para la elaboración del Marco
Normativo en Adolescentes
Marco
Conceptual
ESTRATEGIA IMAN
•Datos y Políticas
•Servicios de Salud
•RRHH
•Familia y Comunidad
Componentes

5. Provisión de Servicios: Abordaje Integral o Abordaje
Psicosocial
A Atienda al adolescente.
C Converse con el
adolescente.
C Comunique, motive, y
oriente al adolescente.
E Estimule al adolescente a
adoptar conductas
saludables.
D Describa cómo poner en
práctica la conducta
elegida.
A Acuerde nueva cita o
refiera a otros servicios
especializados.
Adolescente
Familia
Comunidad
H Hogar: familiograma o diagrama
familiar, estructura y funcionamiento
familiar. Educación (rendimiento
escolar, conducta y relaciones con
sus pares), Actividades
extraescolares, pertenencia a
grupos juveniles.
A Alimentación
A Abuso Sexual o Maltrato
(Abordaje de acuerdo a la normativa
de VIF)
D Drogas licitas e ilícitas
S Sexo
S Suicidio
S Seguridad

6. Elaboración del paquete normativo del componente
adolescentes

8. Manual de
Consejería para
Adolescentes
Normativa 074
Paquete
Normativo
Manual de
Habilidades para la
Vida
Normativa 075
Guía para la Atención
Integral de las/os
Adolescentes
Normativa 095
Instructivo para el
Llenado de la
Historia Integral de
la/el Adolescente
Normativa 107
Manual de Promoción y
Prevención de
Conductas de Riesgo en
Adolescentes para
Fortalecer Familias
Normativa 117
Manual de
Prevención de la
Violencia de
Género en
Adolescentes y
Jóvenes
Normativa 120
Manual para el
Llenado de la
Historia Clínica
Perinatal
Normativa 106

13. ESTADIOS DE TANNER

17. En proceso
Paquete
Normativo
Manual de
Adolescencia,
Sexualidad y
Salud
reproductiva
Guía para la
Organización y
Funcionamiento
de los Círculos
de Adolescentes

18. Avances
• Elaboración de la Estrategia Nacional de Salud y Desarrollo Integral para
Adolescentes (ENSDIA 2012-2017). Actualmente en proceso de aprobación.
• Inclusión de actividades adolescentes en el Plan Institucional a Corto Plazo
Orientados a Resultados y el Plan Nacional Estratégico para la Reducción de
la Mortalidad-Morbilidad Materna y Perinatal.
• Elaboración e Implementación de la Historia Integral de Adolescentes y su
Hoja de Evolución. Cuyos diagnósticos están basados según la CIE-10 en el
100% de las unidades de salud.
• Definición de indicadores adolescentes en las actualizaciones de las
estrategias comunitarias:
– Plan de Parto para la Maternidad Segura,
– Entrega Comunitaria de Métodos Anticonceptivos y el
– Censo Gerencial para Embarazadas, Puérperas y Postnatales.

19. Avances
• Incorporación de un Capítulo de Adolescentes en la ENDESA 2011/12 y
propuesta de Estudio a profundidad.
• Capacitado los responsables del componente Adolescente, Enfermería y
Docencia a nivel nacional en el paquete normativo.
• Elaborado los Estándares de Calidad en adolescentes junto con los de
salud materna-infantil.
• En proceso de elaboración el Plan Nacional para la Prevención del
Embarazo en Adolescentes.
• En la Nueva Hoja de Registro Ambulatorio se incluyeron las variables de
Índice de Masa Corporal y Talla para la Edad, Evaluación del Riesgo
Psicosocial en adolescentes.

20. Próximos Pasos
• Completar la formación de facilitadores nacionales en el
paquete normativo del componente adolescentes.
• En proceso la elaboración de dos normativas en el
componente.
• Aprobación de la Estrategia Nacional de Salud y Desarrollo
Integral para Adolescentes (ENSDIA).
• Desarrollar mecanismos de monitoreo, supervisión y
evaluación de impacto de las intervenciones en
adolescentes.

21. Desafíos
• Incrementar el Acceso de las y los adolescentes a los servicios
de SSR y a los métodos anticonceptivos.
• Que el personal de salud se empodere de los protocolos para
la atención integral (biopsicosocial) de las/os adolescentes.
• Contar con un Sistema de Información de la salud de las y los
adolescentes y jóvenes, oportuno y actualizado.
• Fortalecer las Coordinaciones/Intervenciones
intersectoriales (Ministerio de la Juventud, Promotoría
Solidaria, Alcaldías, MINED, MIFAN, etc.) para la
implementación del Plan Nacional para la Prevención del
Embarazo en Adolescente.

22. Lecciones Aprendidas
• Los adolescentes y jóvenes se constituyan en actores
protagónicos y que haya verdadera horizontalidad en las
coordinaciones instituciones - jóvenes.
• Profundizar el trabajo en temas como: relaciones entre pares,
diversidad sexual, culturas urbanas, trabajo con adolescentes
y jóvenes viviendo en situaciones de alta vulnerabilidad,
relaciones con padres y madres, prevención del embarazo en
adolescentes, resiliencia.

23. Lecciones Aprendidas
• La institucionalización de las intervenciones a
favor de la SSR de las/ los adolescentes y
jóvenes contribuye a su sostenibilidad.
• Es indispensable involucrar al adolescentes
y/o joven varón en todo el proceso de la
atención, prevención y promoción de la salud
sexual y reproductiva.

24. Lecciones Aprendidas
• Necesidad de prever recursos financieros para enfrentar el
crecimiento de la demanda.
• Fortalecer continuamente la gerencia del componente a nivel
local.
• Necesidad de evaluación permanente del Componente,
incluyendo monitoreo sistemático y evaluación del impacto.
• Las acciones de sensibilización y movilización social alcanzan
un mayor impacto cuando se involucran las instituciones
públicas competentes. Las campañas sean sistemáticas,
masivas y novedosas; y, con ello, más efectivas.

25. Muchas Gracias