Experience sharing casting post&clp

1. Tsung Han Yang BDS,CAGS,DICOI Casting post&Crown lengthening procedure 13年9月2日星期一

2. Tsung han yang DDS,CAGS,DICOI • 中⼭山醫學院⽛牙醫學系畢業（1999） • 美國波⼠士頓⼤大學植⽛牙中⼼心醫師（2004-2006) • ⽇日本九州⿒齒科⼤大學膺復科在職博⼠士進修（2008〜～now) • 美國國際植⽛牙學會最⾼高院⼠士 • 美國Owoc institute &briar Forrest dental group 植⽛牙顧問 • ⾼高雄⼤大順⽛牙醫診所醫師 • ⾼高雄厚安⽛牙醫植⽛牙與⽛牙周病特約醫師 13年9月2日星期一

3. 2000 in Hsinchu • Screw post+ﬂow resin(core)+radio surgery +CA37=Super GP formula 13年9月2日星期一

4. Old school? • Casting post&core vs prefabricated post with resin core • Traditional CLP vs laser CLP 13年9月2日星期一

5. Commercial mainstream Prefabricated post with resin core Laser CLP 13年9月2日星期一

6. Old school Traditional CLPCasting post-core 13年9月2日星期一

7. Follow instructions Patient want 1.keep the teeth for bridge 2. No surgery(CLP) 3. Immediate restoration 4.less appointments (demand) I took photos and have patient sign on chart for no guarantee for over 1 years 13年9月2日星期一

8. Follow instructions Dentists wish 1.correct post and core 2. Ferrule effect 3. Less trauma 4.good retention and resistance form 13年9月2日星期一

9. Post • Why • When • How 13年9月2日星期一

10. Why • The purpose of the post is to hold the core under daily function 13年9月2日星期一

11. When • When core material alone can't provide enough retention and resistance for prosthesis with remain tooth structure under daily function • Clinical experience and evaluation 13年9月2日星期一

12. How • One of the purpose of this lecture:share my experience • Every clinician has each own way and preference 13年9月2日星期一

13. Post failure • Around 10%（more than implant ?) • Failure type 1.post loosening 2.root fracture 3.post fracture 4.apical abscess 13年9月2日星期一

14. Loosening post • Retention and resistance • Post length • Post type • Anti-rotation • Fitness • Remaining tooth structure • Cement & cement technique 13年9月2日星期一

15. Post length • 4-5mm GP left for apical seal and avoid perforation • At least 4mm below alveolar crest 13年9月2日星期一

16. 13年9月2日星期一

17. Why 4mm apical to alveolar crest 13年9月2日星期一

18. Post length 13年9月2日星期一

19. Post length&Parallel 0 22.5 45 67.5 90 0 0.05 0.1 0.2 Kg Taper 13年9月2日星期一

20. Post type • Screw>parallel>taper 13年9月2日星期一

21. Anti-rotation • Prefabricated post Core • Casting post Post&Core 13年9月2日星期一

22. Fitness • Force distribution • Retention, resistance 13年9月2日星期一

23. Remain tooth structure • Ferrule effect 13年9月2日星期一

24. Cement&cement technique • Cement material • Drying technique • Cement technique 13年9月2日星期一

25. NC technique • Etching • Naocl irrigation • Removed smear layer • Resin cement 13年9月2日星期一

26. Drying technique Air Alcohol,broach,air 13年9月2日星期一

27. Root fracture • More ideal stress distribution • Occlusal force • Post diameter,post space preparation • Post modiﬁcation • Cement technique • Ferrule effect • Post type 13年9月2日星期一

28. Root fracture Stress distribution ,post length Fracture line 13年9月2日星期一

29. Root fracture Post diameter,post preparation Fracture line 13年9月2日星期一

30. Root fracture Occlusal force,stress distribution Fracture line 13年9月2日星期一

31. Post modiﬁcation 13年9月2日星期一

32. Cement type &cement technique • Resin cement,Glass ionomer cement,poly carboxylate cement • Insertion technique:less pressure build vs margin ﬁtness • Vent and pool 13年9月2日星期一

33. Parallel post 13年9月2日星期一

34. Taper post 13年9月2日星期一

35. Ferrule effect 13年9月2日星期一

39. Occlusion 13年9月2日星期一

40. Occlusion 13年9月2日星期一

41. Post type • Screw post,taper post>parallel post 13年9月2日星期一

42. Post fracture • Diameter Prefabricated Casting 1mm • Material 13年9月2日星期一

43. Post fracture 13年9月2日星期一

44. Post fracture 13年9月2日星期一

45. Post fracture Tip? • Be patient • View • Ultrasonic scaler ﬁne tip • Thermal effect • Break the cement layer 13年9月2日星期一

48. Apical abscess • Coronal seal • Apical seal • Root canal quality 13年9月2日星期一

49. Core failure 13年9月2日星期一

50. Core material selection • Resin(I hate resin) • Amalgam • Glass ionomer 13年9月2日星期一

51. Core failure 13年9月2日星期一

55. Casting post will avoid more core failure 13年9月2日星期一

56. My failure 13年9月2日星期一

57. My failure Ferrule effect(x) Screw Post(x) Resin core 13年9月2日星期一

58. My failure 13年9月2日星期一

59. Prefabricated post with core material VS casting post &core • Prefabricated post with core material • Pros: fast,impression taking in the same appointment ,temporary crown made easy • Cons: remaining tooth structure not enough,less conservative 13年9月2日星期一

60. Prefabricated post with core material • What I learn from BU Hard to make temporary crown if very little tooth structure left 13年9月2日星期一

63. Prefabricated post with core material VS casting post &core • Casting post&core • Pros: conservative canal preparation,less core failure • Cons:need another appointment,hard to make temporary crown,time for post insertion 13年9月2日星期一

64. Casting post&Core • What I learn from Kyushu dental college Precious metal suggested 13年9月2日星期一

66. The grass is always greener on the other side of the fence? 13年9月2日星期一

67. Combine the pros • Mix it • Casting para post system 13年9月2日星期一

68. Combine the pros 13年9月2日星期一

71. 1mm diameter bur walking 13年9月2日星期一

72. Para post system 13年9月2日星期一

73. Para post system 13年9月2日星期一

74. Para post casting system 13年9月2日星期一

75. Casting para post Indirect technique 13年9月2日星期一

79. Lower down cost • Single unit tray • C silicon • Bullet loading 13年9月2日星期一

83. Casting post adjustment for insertion 13年9月2日星期一

85. Casting para post Indirect technique case1 13年9月2日星期一

94. Casting para post Direct technique 13年9月2日星期一

96. Time efﬁciency 13年9月2日星期一

97. Time efﬁciency 13年9月2日星期一

100. Casting para post Direct technique case1 13年9月2日星期一

105. Temporary post 13年9月2日星期一

109. Temporary bridge,How? 13年9月2日星期一

114. Casting post &dental lab • Metal material(recycle metal) • Wax or duralay • Investing material（recycle) • Lab procedure 13年9月2日星期一

115. Metal 13年9月2日星期一

116. Investing material 13年9月2日星期一

118. Future plan • BioHPP(peek) • Pirate version of para post 13年9月2日星期一

120. Crown lengthening procedure (Surgical) 13年9月2日星期一

121. Crown lengthening procedure(surgical) • Level1 :Gingivectomy (knife,laser,radio surgery) • Level2 :Flap surgery+Osseous surgery • Level3 :Flap surgery+Osseous surgery+APF 13年9月2日星期一

122. Why • Ferrule effect • Deep caries • Better retention and resistant form 13年9月2日星期一

123. Level 1 Laser Gingivectomy 13年9月2日星期一

126. Level 1 Laser Gingivectomy 5 days later 13年9月2日星期一

127. Level 1 Tradition Gingivectomy 13年9月2日星期一

128. Level 1 Tradition Gingivectomy 13年9月2日星期一

129. Level 2 Flap surgery+Osseous surgery 13年9月2日星期一

133. Level 3 Flap surgery+Osseous surgery+APF 13年9月2日星期一

143. Why APF? • Preserve keratinized tissue Daily care Less inﬂammation Retraction core applied 13年9月2日星期一

144. Crown lengthening procedure surgical set 13年9月2日星期一

154. Complications • Pain • Swelling • Bleeding • Infection • Percussion pain • Mobility • Esthetic compromised 13年9月2日星期一

155. Pain • Primary coverage • Avoid overheating during osteotomy • Surgery time • Wound pack 13年9月2日星期一

157. Swelling • Mainly happens in level3 13年9月2日星期一

158. Bleeding • Palatal • Lingual • Suture,compress • Avoid dead space • Post epinephrine bleeding • Laser or radio surgery. 13年9月2日星期一

159. Infection • Rarely happen • Medical history • Mouth rinse and antibiotic 13年9月2日星期一

160. Percussion pain • Trauma during surgery • Apical lesion provoked • Time will ease your pain • Bone remodeling 13年9月2日星期一

161. Mobility • Bone remodeling • Apical lesion • Crown root ratio 13年9月2日星期一

162. Esthetic compromised • Inform pt • Force eruption with CLP 13年9月2日星期一

163. Esthetic compromised 13年9月2日星期一

174. Mobility 13年9月2日星期一

179. Implant might be a better choice 13年9月2日星期一

187. Instead of CLP ,patient choose implant procedure 13年9月2日星期一

193. Finish ? Thanks for Your attention 13年9月2日星期一

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