Este documento trata sobre diferentes tipos de infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo virus como el papiloma y herpes, bacterias como Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, y hongos como Candida y dermatofitos. Describe las características clínicas, factores de virulencia y tratamiento de varias infecciones comunes como impétigo, erisipela, celulitis y fascitis necrosante. También cubre temas como infecciones en quemados, gangrena gaseosa, tétanos y micosis superficiales

1. Infecciones de piel y
tejidos blandos
Tema 9.

2. Papillomavirus
Molluscus contagiosum
Herpes Simplex
Varicella Zoster
Otros Virus
Flora cutánea normal
Infección bacteriana
Infección fúngica
Infección Viral
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Otros
Candida spp.
Dermatofitos

3. Flora cutánea normal

4. Muy importante
su control en
infec. nosocomiales
Flora cutánea normal
 Piel excelente mecanismo defensa (Inmunidad innata):
pH ácido, humedad limitada, eliminación de sebo, urea,
etc.
 Flora normal: estafilococos coagulasa negativos (SCN),
micrococos, corynebacterias
 Flora transitoria ↔ colonización (S. aureus y
enterobacterias,…)

5. Infecciones cutáneas bacterianas

6.  Staphylococcus spp.
 Streptococcus spp.
 Toxinas
Tipos de infecciones de piel
- Rotura de la piel intacta
- Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas
(actinomicosis)
- Daño tisular causado por toxinas

7. 1.Staphylococcus aureus

8.  Género Staphylococcus: coco GP, catalasa +, disposición en racimos,
 Coagulasa +
 Patología: invasión de tejidos o lesión debida a la producción de toxinas y
enzimas
 Los estafilococos colonizan a la mayoría de los recién nacidos en la
primera semana de vida y un 20-30% de las personas son portadores
nasales de S. aureus
 Transmisión: por contacto directo o fómites
 Los signos y síntomas varían según el lugar de la infección
 Tratamiento:
debe iniciarse con un antibiótico resistente a la penicilinasa  más del
90% de los estafilococos, con independencia de su origen, son
resistentes a la penicilina

9. SARM
Vancomicina
Linezolid
Diagnóstico… Clínico y Microbiológico
♦ enzimas:
coagulasa, hemolisinas,
hilauronidasa, fibrinolisina, …
♦ toxinas (exotoxinas):
(citolisinas (leucocidinas), toxina
exfoliativa, enterotoxinas, etc)
Factores de virulencia: producción de…
Tratamiento…
Drenaje y/o penicilinas resistentes a b-lactamasas

10.  Forunculosis
Infecciones supurativas
 Foliculitis
Extensión de la foliculitis
- Nódulos elevados ,dolorosos y grandes
- Debajo acumulan tejido necrótico
Infección piogénica de los folículos pilosos.
Pequeña acumulación pus bajo la superficie
de la dermis.
La lesión es
infecciosa!!
Ej :Orzuelo

11. Aparece cuando los forúnculos coalescen y se extienden hasta el
tejido subcutáneo más profundo.
 Carbunco (Ántrax)
Fiebre y escalofríos Extensión sistémica a otros tejidos
La lesión es
infecciosa!!

13. Enfermedades mediadas por toxinas
Causado por: Toxina del síndrome del shock tóxico
Manifestaciones clínicas: Aparición brusca fiebre,
erupciones cutáneas (eritema macular difuso) e hipotensión
Afectación multiorgánica y toda la piel se descama
 Síndrome de shock tóxico (SST)
La lesión
NO
infecciosa!!

14.  Síndrome de la piel escaldada (Enf.Ritter)
- Causado por las exfoliatinas (toxinas A y B)
- Manifestaciones clínicas :
Inicio brusco de un eritema peribucal
(enrojecimiento e inflamación alrededor de
la boca) que se extiende por todo el
Organismo
Grandes ampollas y vesículas
Descamación
La lesión
NO
infecciosa!!

15.  Infección de herida
- endógena (portadores nasales)
- exógena (fuente externa)
 Abscesos
 Infecciones piogénicas
 Septicemia grave
 Intoxicaciones alimentarias
 …
Otras infecciones estafilocócicas

16. 2.Streptococcus spp

17.  Genero Streptococcus: cocos gp, catalasa -
 Disposición en parejas o cadenas
 Aerobios/Anaerobios facultativos
 Fermentadores
 Necesidad relativa de CO2
 No esporulados
 Inmóviles
Patógenos primarios y oportunistas
Viven en piel y mucosas

18. Clasificación Género Streptococcus
Especificidad antigénica:
Serogrupos de Lancefield: del A al W
(Polisacárido C y ác. lipoteicoicos)
Capacidad hemolítica -,,
Fisiología y metabolismo (PYR, LAP, bacitracina..)
Homología genómica

19. Género Streptococcus
Streptococcus en el ámbito odontológico
Grupo Streptococcus viridans .. No serogrupables
.. -hemolíticos
Otros Streptococcus .. Serogrupables
.. - y -hemolíticos
Mucho interés en odontología
Poco interés en odontología

20. Clasificación
bioquímica
Clasificación
serológica
Patrón de hemólisis
S. pyogenes A 
S. agalactiae B , ocasionalmente no
hemolítico
S. dysagalactiae C, G 
Grupo S. anginosus A, C, F, G,
no agrupables
, ocasionalmente  o
no hemolítico
S. bovis D ; no hemolítico;
ocasionalmente 
Principales Streptococcus causantes de infecciones cutáneas:

21. - Cápsula
- Ác. Lipoteicoico
- Adhesinas: proteína M
- Exotoxinas pirógenas Estreptocócica: median la pirogenicidad,
citotoxicidad, activación inespecífica de LT, inmunosupresión de LB,
producción del exantema escarlatiniforme
- Estreptolisina S: No inmunogénica
- Estreptolisina O: Inmunogénica
- Estreptocinasa: lisis de coágulos sang., facilita la diseminación bacteriana
- DNAsa: despolimeriza el ADN libre celular en el material purulento
- C5a peptidasa: degrada el componente C5a de complemento
Factores de virulencia de S. pyogenes…
lisis leucocitos, plaquetas y hematíes
liberación de enzimas lisosomales
Anticuerpos ASLO

22. Infecciones cutáneas estreptocócicas
S. pyogenes (A) Infecciones supurativas
Faringitis Enrojecimiento faringe+ exudado, linfoadenopatía cervical
Escarlatina Exantema eritematoso difuso que empieza por el tórax y se
extiende a las extremidades: complicación de las faringitis
Pioderma o Impétigo Infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a
pústulas, sin síntomas sistémicos
Erisipela Infección cutánea localizada con dolor, inflamación,
adenopatías y síntomas sistémicos
Celulitis Infección que afecta a los tejidos subcutáneos
Fascitis necrosante Infec. profunda de la piel que provoca la destrucción de
capas musculares y de tejido adiposo
Síndrome del shock
tóxico estreptocócico
Infec. multiorgánica que imita a la estafilocócica, la mayoría
de pacientes presentan bacteriemia e indicios de fascitis
Otras Septicemia puerperal, linfangitis y neumonía

23. S. pyogenes (A) Infecciones no supurativas
Fiebre reumática Alteraciones inflamatorias del corazón (pancarditis),
articulaciones (artralgias hasta artritis), vasos
sanguíneos y tejidos subcutáneos. Más frecuente
tras infecciones de garganta que de piel.
Glomerulonefritis
aguda
Inflamación aguda de los glomérulos renales con
edema, hipertensión, hematuria y proteinuria. Más
frecuente tras infecciones de piel que de garganta.
Otros estreptococos -hemolíticos
Grupo S. anginosus Formación de abscesos en tejidos profundos

24. - Producida por el Streptococcus pyogenes
- Trasmitida por contagio (vía respiratoria)
- Más frecuente en niños en edad escolar (2 a 10 años).
- Rara en adultos
- Es una complicación de la faringitis estreptocócica
• ESCARLATINA
Exotoxina pirogénica

25. Tratamiento:
- Penicilina G procaínica o cefalosporinas de 1ª generación
- Eritromicina
Descama
Revela una superficie roja
(Lengua aframbuesada)
EXANTEMA ERITEMATOSO DIFUSO :
Comienza tórax y extiende a extremidades
Se observa mejor en abdomen y pliegues
cutáneos (Líneas de Pastia)
Descamación
-Manifestaciones clínicas:
Tras el inicio de la faringitis
Lengua está cubierta de un
exudado blanco amarillento

26. - Infección superficial de la epidermis muy frecuente en niños
- Localizada en zonas expuestas (cara,brazos,piernas…)
- Manifestaciones :
- Muy contagiosa (diseminación por rascado)
• IMPÉTIGO/PIODERMA
Vesículas Pústulas
(Vesículas
llenas de pus)
Costras

27.  Tratamiento de elección:
- Penicilina
- Eritromicina (alérgicos a penicilinas)
 Diagnóstico:
- Clínico
- Microbiológico: cultivo del contenido vesicular
 También causado por S.aureus

28. - Causada por S. pyogenes
- Manifestaciones clínicas :
- Tratamiento de elección: penicilina o eritromicina
• ERISIPELA
• Dolor local e inflamación
• Linfoadenomegalia
• Signos sistémicos (Escalofríos ,fiebre ,leucocitosis)
• Piel afectada típicamente sobreelevada
• Afectación frecuente del rostro (distribución de
mariposa en mejillas y nariz) y piernas

29. - Afectación del tejido celular subcutáneo
- Igual que Erisipela infección local (Inflamación, eritema y dolor )
y síntomas sistémicos
- Localizaciones muy variadas
- Pronóstico reservado: puede extenderse a fascias, vasos
linfáticos y músculo subyacente  septicemia
- Streptococcus pyogenes es la causa más frecuente, aunque Staph.
aureus también pueden esta implicado (coinfección)
• CELULITIS No hay distinción
clara entre piel no
infectada e infectada
-Tratamiento: Penicilina (de elección) / Cloxacilina (si S.aureus)

30. • FASCITIS NECROSANTE
(Gangrena estreptocócica)
Infección profunda de la piel que provoca la destrucción de capas
musculares y de tejido adiposo
- Microorganismo se introduce por interrupción continuidad piel
- Manifestaciones clínicas:
Celulitis Ampollas Gangrena y síntomas sistémicos
- Complicaciones características :
Toxicidad sistémica ,Insuficiencia multiórganica ,muerte
- Localización en extremidades y región cabeza y cuello ( menos frecuente)
- Tratamiento
Importante
Tratamiento
precoz
Desbridamiento quirúrgico
+
Antibiótico

31. 3.Infección en quemados

32.  Muy común
 Mortalidad significativa
 Agentes etiológicos:
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
 Infección superficial  tejidos profundos  septicemia
 Rechazo de injertos

33. 4.Gangrena gaseosa e infecciones
relacionadas

34.  Género Clostridium:
- bacilos G+, anaerobios y esporulados
- amplia distribución: suelo e intestino humano y animal
- patogenicidad : producción de enzimas y exotoxinas
- C. perfringens
 Infección en zonas con riego sanguíneo deficiente ↔ anaerobiosis
 Producción de gas y celulitis anaeróbica  infección más profunda
 Daño tisular por una alphatoxina (Lecitinasa): lisa los lípidos de las
membranas celulares causando muerte celular

35. Tratamiento:
- cirugía rápida y extensa para extirpar
el tejido infectado y muerto
- administración de antibióticos
Dx. Microbiológico:
cultivo de pus, frotis,… de la
herida

36. 5. Tétanos (trismus)

37. Clostridium tetani
Esporas de
Clostridium tetani
Parálisis
espástica
Espasmos musculares
en paciente con tétanos.
Sir Charles Bell (1809)
Neurotoxina
(exotoxina):
tenospasmina

38. Diagnóstico microbiológico
- Bacilos GP anaeróbicos en palillo de
tambor (esporas)
- Crecimiento anaeróbico en placas de
agar sangre a partir de la muestra de la
puerta de entrada
- pronta administración de
inmunoglobulina antitetánica
- la escisión de la herida y
- el suministro de penicilina para
inhibir la replicación bacteriana
Tratamiento
Vacunación

39. 6.Infección de herida quirúrgica

40.  La cuarta parte de las infecciones
nosocomiales
 Causadas por infección en
quirófano/sala o por flora propia del
paciente
 Pueden causar sepsis: Factores 
La característica clínica más evidente:
formación de pus

41. Infecciones cutáneas fúngicas

42. Micosis superficiales
(capa externa de la piel)
Micosis subcutáneas
(epidermis o dermis)
 Dermatofitos: invaden las capas
queratinizadas de la piel, uñas o pelo
3 géneros: Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton
Trichophyton rubrum
Candidiasis superficiales: C.albicans
- Lesiones cutáneas (intertrigo): vesículas y
pústulas en los pliegues de la piel, que se
transforman en áreas eritematosas de
margen irregular
- Candidiasis mucocutánea crónica: boca,
cuero cabelludo, tronco, manos y pies
Sporothrix schenckii
- Son raras
- Se desarrollan después de la
implantación traumática del hongo
causante de la piel

44. Infecciones víricas cutáneas

45. (Parvovirus B19)
(Sarampión)