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ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE DR. DAVID ROMERO CABALLERO GINECOLOGO-OBSTETRA PERINATOLOGO- ECOGRAFISTA  CDE – ABRIL 2011
HISTORIA  1952  IAN DONALD
HISTORIA  PINARD
HISTORIA  1973  APARECE EL ESTUDIO A TIEMPO REAL
MODO D  MODO M
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL   IMÁGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS
ECOGRAFIA TRASNVAGINAL   MAYOR FIDELIDAD
SACO GESTACIONAL 28 a 30 DIAS DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION
 
INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE
  GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOPSIA O AMNIOCENTESIS     SOSPECHA  DE ENFERMEDAD  TROFOBLASTICA   DIAGNOSTICO PRENATAL  NO INVASIVA (TN, HN, DV)   DISCORDANCIA ENTRE ALTURA UTERINA Y  AMENORREA     SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO     SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLES       METRORRAGIA Y EMBARAZO     ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL                   EL PRIMER TRIMESTRE INDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTE
INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DR. ARMANDO GOLDMAN
1- CONFIRMAR VITALIDAD SE PUEDE CONFIRMAR VITALIDAD CUANDO EL LME + 5 mm
2- AREA DE  IMPLANTACION  IMPLANTACION INTRAUTERINA
3- DESCARTAR PATOLOGIA  Y MALFORMACIONES  ANEXIALES – MIOMETRIALES- VECINAS
5 DIAGNOSTICO PRENATAL  ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS  DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS 11 A 14 SEMANAS
[object Object],[object Object]
el saco es mayor a 18 mm cuando el saco es mayor a 10 mm y embrion presente cuando Puntos de referencia internos:  vesicula vitelina presente excentrica relativoal endometrio Posicion:  porcion media o fundica del utero  y posicion Crecimiento:  1 mm por dia ( de 0,7 a 1,5 mm por dia ) de espesor Paredes  ( reaccion trofoblasticas ) ecogenica: 3 mm o mas Contorno  : suave e regular Forma:  redondeada u oval   DE UN SACO GESTACIONAL NORMAL  TABLA  DE CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS
SACO GESTACIONAL  28 A 30 DIAS DE AMENORREA
SACO VITELINO  3  a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL
EMBRION  APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION
ACTIVIDAD CARDIACA  APARTIR DE 21 DIAS  DE HABER SIDO FECUNDADO  ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR  SU  VITALIDAD
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MOMENCLATURA
CRONOLOGIA DE APARICION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRANSABDOMINAL  TRANSVAGINAL
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional vía TV 7 Fusion de las deciduas 6 Saco Amniotico 6 Embrion con dos polos 6 Corion Frondoso 5.5 Frecuencia Cardiaca Embrionaria 5 Embrion 4.5 Vesicula Vitelino 4 Saco gestacional  Semana  Estructura
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional via TV 9 Plexcos coroideos 9 Movimientos extremidades 9 Hernia Umbilical fisiologica 9 Fosas cerebrales 8 Cordon Umbilical 8 Tres cavidades cardiacas 8 Movimientos embrionarios 8 Columna vertebral 8 Esboso de miembros inferiores 8 Ventriculo cerebral unico 7 Mesemquima extra-embrionaria 7 Esboso de miembros superiores
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional vía TV 11 Facies 11 Dedos 10 Vejiga 10 Nucleo de osificacion maxilar 10 Estomago 10 Cerebelo
[object Object],CORIONICIDAD
[object Object],CORIONICIDAD
[object Object],[object Object],BIOMETRIA
SACO GESTACIONAL  DM  :  LONG+ AP + TRAN 3
TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL     10.9 51 7.9 30     10.7 50 7.8 29     10.6 49 7.6 28     10.5 48 7.5 27     10.3 47 7.3 26     10.2 46 7.2 25     10 45 7 24     9.9 44 6.9 23     9.7 43 6.8 22     9.6 42 6.6 21     9.5 41 6.5 20     9.3 40 6.3 19 12.2 60 9.2 39 6.2 18 12 59 9 38 6 17 11.9 58 8.9 37 5.9 16 11.7 57 8.8 36 5.8 15 11.6 56 8.6 35 5.6 14 11.4 55 8.5 34 5.5 13 11.3 54 8.3 33 5.3 12 11.2 53 8.2 32 5.2 11 11 52 8 31 5 10 SEM  DMSG SEM  DMSG SEM  DMSG
SACO VITELINO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EMBRION  ,[object Object],[object Object]
MEDICION LEM SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA     4.5 11.3 2.3 9     4.4 11.2 2.2 8.9     4.3 11.2 2.1 8.7     4.2 11.1 2 8.6     4.1 11 1.9 8.4     4 10.9 1.8 8.3     3.9 10.8 1.7 8.1     3.8 10.7 1.6 8     3.7 10.6 1.5 7.9     3.6 10.5 1.4 7.7     3.5 10.4 1.3 7.5     3.4 10.3 1.2 7.4     3.3 10.2 1.1 7.2     3.2 10.1 1 7.2 5.5 12 3.1 10 0.9 6.9 5.2 11.9 3 9.9 0.8 6.7 5.1 11.8 2.9 9.7 0.7 6.6 5 11.7 2.8 9.6 0.6 6.4 4.9 11.7 2.7 9.5 0.5 6.2 4.8 11.6 2.6 9.4 0.4 6.1 4.7 11.5 2.5 9.2 0.3 5.9 4.6 11.4 2.4 9.1 0.2 5.7 LCN EDAD GESTACIONAL  LCN EDAD GESTACIONAL LCN  EDAD GESTACIONAL
MEDICION LEM SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
¿ Como saber el tiempo de gestación sin una tabla ? ,[object Object],EJEMPLO :  LEM:  3.5 cm + 6.5 cm:  10 semanas  LEM:  2 cm + 6.5 cm:  8.5 semanas
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Es importante en esta altura del embarazo 10 a 11 semanas ,[object Object],[object Object],[object Object]
Desarrollo del  SNC 8VA SEMANA ROMBENCEFALO SUB DIVIDEN MESENCEFALO PROSENCEFALO LUEGO EVOLUCIONAN A PLEXO COROIDEO
Desarrollo del  SNC
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SONOEMBRIOLOGIA ,[object Object],[object Object]
COLUMNA ,[object Object],[object Object]
SONOEMBRIOLOGIA DEL CORAZON ,[object Object],[object Object],[object Object]
SONOEMBRIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object]
SONOEMBRIOLOGIA 3D 4D
SONOEMBRIOLOGIA 3D 4D
 
 
 
 
 
 
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Ecografia del primer trimestre

  • 1. ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE DR. DAVID ROMERO CABALLERO GINECOLOGO-OBSTETRA PERINATOLOGO- ECOGRAFISTA CDE – ABRIL 2011
  • 2. HISTORIA 1952 IAN DONALD
  • 4. HISTORIA 1973 APARECE EL ESTUDIO A TIEMPO REAL
  • 5. MODO D MODO M
  • 6. ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL IMÁGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS
  • 7. ECOGRAFIA TRASNVAGINAL MAYOR FIDELIDAD
  • 8. SACO GESTACIONAL 28 a 30 DIAS DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION
  • 9.  
  • 10. INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE
  • 11.   GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOPSIA O AMNIOCENTESIS     SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA   DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVA (TN, HN, DV)   DISCORDANCIA ENTRE ALTURA UTERINA Y AMENORREA     SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO     SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLES       METRORRAGIA Y EMBARAZO     ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL                   EL PRIMER TRIMESTRE INDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTE
  • 12.
  • 13. 1- CONFIRMAR VITALIDAD SE PUEDE CONFIRMAR VITALIDAD CUANDO EL LME + 5 mm
  • 14. 2- AREA DE IMPLANTACION IMPLANTACION INTRAUTERINA
  • 15. 3- DESCARTAR PATOLOGIA Y MALFORMACIONES ANEXIALES – MIOMETRIALES- VECINAS
  • 16. 5 DIAGNOSTICO PRENATAL ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS 11 A 14 SEMANAS
  • 17.
  • 18. el saco es mayor a 18 mm cuando el saco es mayor a 10 mm y embrion presente cuando Puntos de referencia internos: vesicula vitelina presente excentrica relativoal endometrio Posicion: porcion media o fundica del utero y posicion Crecimiento: 1 mm por dia ( de 0,7 a 1,5 mm por dia ) de espesor Paredes ( reaccion trofoblasticas ) ecogenica: 3 mm o mas Contorno : suave e regular Forma: redondeada u oval   DE UN SACO GESTACIONAL NORMAL TABLA DE CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS
  • 19. SACO GESTACIONAL 28 A 30 DIAS DE AMENORREA
  • 20. SACO VITELINO 3 a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL
  • 21. EMBRION APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION
  • 22. ACTIVIDAD CARDIACA APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD
  • 23.
  • 24.
  • 25. Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional vía TV 7 Fusion de las deciduas 6 Saco Amniotico 6 Embrion con dos polos 6 Corion Frondoso 5.5 Frecuencia Cardiaca Embrionaria 5 Embrion 4.5 Vesicula Vitelino 4 Saco gestacional Semana Estructura
  • 26. Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional via TV 9 Plexcos coroideos 9 Movimientos extremidades 9 Hernia Umbilical fisiologica 9 Fosas cerebrales 8 Cordon Umbilical 8 Tres cavidades cardiacas 8 Movimientos embrionarios 8 Columna vertebral 8 Esboso de miembros inferiores 8 Ventriculo cerebral unico 7 Mesemquima extra-embrionaria 7 Esboso de miembros superiores
  • 27. Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional vía TV 11 Facies 11 Dedos 10 Vejiga 10 Nucleo de osificacion maxilar 10 Estomago 10 Cerebelo
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. SACO GESTACIONAL DM : LONG+ AP + TRAN 3
  • 32. TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL     10.9 51 7.9 30     10.7 50 7.8 29     10.6 49 7.6 28     10.5 48 7.5 27     10.3 47 7.3 26     10.2 46 7.2 25     10 45 7 24     9.9 44 6.9 23     9.7 43 6.8 22     9.6 42 6.6 21     9.5 41 6.5 20     9.3 40 6.3 19 12.2 60 9.2 39 6.2 18 12 59 9 38 6 17 11.9 58 8.9 37 5.9 16 11.7 57 8.8 36 5.8 15 11.6 56 8.6 35 5.6 14 11.4 55 8.5 34 5.5 13 11.3 54 8.3 33 5.3 12 11.2 53 8.2 32 5.2 11 11 52 8 31 5 10 SEM DMSG SEM DMSG SEM DMSG
  • 33.
  • 34.
  • 35. MEDICION LEM SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
  • 36. TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA     4.5 11.3 2.3 9     4.4 11.2 2.2 8.9     4.3 11.2 2.1 8.7     4.2 11.1 2 8.6     4.1 11 1.9 8.4     4 10.9 1.8 8.3     3.9 10.8 1.7 8.1     3.8 10.7 1.6 8     3.7 10.6 1.5 7.9     3.6 10.5 1.4 7.7     3.5 10.4 1.3 7.5     3.4 10.3 1.2 7.4     3.3 10.2 1.1 7.2     3.2 10.1 1 7.2 5.5 12 3.1 10 0.9 6.9 5.2 11.9 3 9.9 0.8 6.7 5.1 11.8 2.9 9.7 0.7 6.6 5 11.7 2.8 9.6 0.6 6.4 4.9 11.7 2.7 9.5 0.5 6.2 4.8 11.6 2.6 9.4 0.4 6.1 4.7 11.5 2.5 9.2 0.3 5.9 4.6 11.4 2.4 9.1 0.2 5.7 LCN EDAD GESTACIONAL LCN EDAD GESTACIONAL LCN EDAD GESTACIONAL
  • 37. MEDICION LEM SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43. Desarrollo del SNC 8VA SEMANA ROMBENCEFALO SUB DIVIDEN MESENCEFALO PROSENCEFALO LUEGO EVOLUCIONAN A PLEXO COROIDEO
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 54.  
  • 55.  
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  • 57.  
  • 58.  
  • 59.