Lenguaje Y Habla

Diagnostico diferencial de las alteraciones
del Lenguaje y Fonoarticulación: deslindes
teóricos y conceptuales

Fgo. FRANKLIN SUSANIBAR CHAVEZ
frank_susanibar@yahoo.com.br

1

Lenguaje y Fonoarticulación
Lenguaje Fonoarticulación
Halliday (1982) Saussure 1945

Es un medio de comunicación exclusivo del Es el mecanismo psicofísico que permite
ser humano que aparece indisociable de ella y exteriorizar las combinaciones de códigos de
que cumple múltiples funciones. la lengua con miras a expresar su
Lahey (1988) pensamiento personal.
Perelló (1976)
Es el conocimiento de un código que permite
representar ideas acerca del mundo por Es la realización motriz del lenguaje.
medio de un sistema convencional de señales
arbitrarias de comunicación.
Zorzi (1998) Zorzi (2002)

Es el procesamiento caracterizado por una Es la ejecución motora del lenguaje.
actividad cognitiva-simbólica, donde participan
los componentes pragmáticos,
morfosintácticos y semánticos que el uso y
las normas de la lengua determinan.

2

Lenguaje y Fonoarticulación
Fairman (1998) Fairman (1998)

Es una conducta de comunicación simbólica Constituye la expresión oral de la lengua y el
sumamente diferenciada, que implica la lenguaje, en la que comprenden actos de
posibilidad de operar en un plano superior fonación voluntarios, necesarios para ejecutar
mediante conceptos, abstracciones y combinaciones entre el código de la lengua y
generalizaciones; utilizar la memoria lógica, el mecanismos psico-físicos.
razonamiento y el juicio; aplicar la imaginación Douglas (2002)
creativa y resolver situaciones en un plano
puramente abstracto; operar símbolos, Es un proceso complejo, que comprende
descubrir, deducir, inventar, especular, etc. varias áreas conectadas al SNC, a la parte
neuromuscular, a las estructuras periféricas y
Acosta y Moreno (1999)
de la interrelación entre estos, que resulta en
la emisión de la voz y el mecanismo de
Es un sistema compuesto de unidades que formación de palabras.
mantienen una organización interna de
carácter formal; su uso permite formas Marchesan (2004)
singulares de relación y acción sobre el medio
social que se materializa en formas concretas Es el acto motor que expresa el lenguaje, a
de conducta. través de un proceso complejo que
comprende el sistema neuromuscular.
3

Lecours y cols. (1979),
LENGUAJE citado por Peña-Casanova (2002)

es el

resultado
de una

actividad nerviosa compleja
que
•articulación
materialización •fonación
permite •fonoarticulación

A través
la de • escritura
• señales
• gestos
comunicación interindividual signos multimodales

de que

Simbolizan estos
estados psíquicos estados

de acuerdo con una convención propia
de una comunidad lingüística


Fonoarticulación
Fonoarticulación Susanibar (2009)

es el

mecanismo
de de

emisión elaboración
de la de
voz palabras
siendo este un

proceso complejo
que

permite comprende
la
varias áreas
comunicación SNC
interindividual
de conectadas SNP Interrelación
entre todas
estados psíquicos parte motora
(neuromuscular)


Fonación

Fonación DOUGLAS (2002)

es la

producción
de un

sonido
por la
gracias al flujo de aire
expulsado laringe

que hace
Pliegues vocales o
Vibrar “cuerdas vocales”


Articulación
Articulación MARCHESAN (1999)

es el

control y moldeamiento

del
Producido en la
laringe
sonido

por las por los

cavidades supra glóticas Órganos que cumplen la función
valvular

•Faringe •Labios
•Cavidad nasal •Dientes
•Cavidad oral •Lengua
•Mejillas
•Paladar
•Velo del paladar
•Movimientos mandibulares

Evaluación: Lenguaje y Fonoarticulación
Técnicas: Técnicas:
Entrevista Entrevista
Observación Antroposcopía
Pruebas: Antropometría
Examen Ortofónico Contacto táctil
Test de vocabulario expresivo y receptivo Pruebas predeterminadas
Test de comprensión de estructuras gramaticales Pruebas:
Prueba de Lenguaje Oral Navarra Revisada (PLON-R) Protocolo de Evaluación de Motricidad Orofacial
Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial Bloc Screening Examen de Articulación
(Bloc – S) Clasificación de Maloclusiones.
Lista de cotejo de lenguaje inicial Clasificación del frenillo de la lengua
Entre otros Instrumentos:
Vernier
Espejo de Glatzel - Altmam

Datos relevantes de la anamnesis: Anamnesis:
Información personal Información personal
Motivo de consulta Motivo de consulta
Historia del desarrollo del habla Historia del desarrollo
Hábitos orales deletéreos
Evaluaciones y/o terapias previas
Alimentación
Sueño
Salud respiratoria

8

Examen clínico: Examen clínico:
Exploración estructural (observación) Exploración estructural (antroposcopía)
•Tipo de dentición •Forma, aspecto, tamaño
•Número de dientes Simetría facial
•Paladar Tipología facial
•Frenillo de la lengua Cavidad oral
•Ejecución de praxias linguales y labiales Tipo de dentición
Oclusión dental
Componente pragmático (observación y pruebas) Número de dientes
•Capacidad para establecer contacto ocular Paladar
•Intencionalidad comunicativa Cavidad nasal
• Iniciar, mantener y finalizar intercambios Mandíbula
comunicativos
• Entre otras. Exploración neuromuscular (antroposcopía, cinestesia,
palpación y pruebas).
• Componente léxico-semántico (pruebas) • Postura, forma, aspecto, tamaño, movilidad,
• Nivel de vocabulario expresivo sensibilidad, tonicidad de los Órganos
• Nivel de vocabulario receptivo Fonoarticuladores
• Categorizaciones Laringe
• Relaciones de significación Labios
• Razonamiento verbal Lengua
• Entre otras Mejillas (buccinador)
Velo del paladar
Mandíbula
Músculos: faciales, masetero, temporal, supra e
infra hioideos,
9

Componente morfosintáctico (pruebas) Examen clínico:
•Estructuración de frases Exploración funcional – Respiración (antroposcopía y
•Comprensión de frases pruebas predeterminadas).
• Uso de adjetivos, conjunciones, artículos,
preposiciones, pronombres • Tipo
•Entre otros • Modo
• Registro de la salida de aire durante la espiración.
Componente fonético-fonológico (pruebas)
•Producción de sonidos Exploración funcional – fonoarticulación – componente
•Conciencia fonológica fonético-fonológico (antroposcopía y pruebas
predeterminadas).

• Coordinación fonoarticulación – deglución
• Fonación
Coordinación neumo-fono-articulatoria.
• Articulación
Forma de articulación
Repetición de silabas
Repetición de palabras
Instigación de emisión de palabras con ayuda de
figuras.
Repetición de frases

10

Criterios de clasificación de las alteraciones de la
comunicación

Spinelli, (1983) citado por Peña – Casanova (2002)

Sintomáticos Topográficos Funcionales Etiológicos Temporales
generales
Alteraciones de Alteraciones de los Trastornos Genéticos Durante el
la voz órganos periféricos de auditivos (síndromes) desarrollo
(disfonías). la audición (sorderas)
Trastornos Lesionales En la edad adulta
Alteraciones de Alteraciones de los motores (vasculares,
la articulación órganos periféricos del tumorales,
(disartrias) habla (musculares o Trastornos degenerativos,
musculo esqueleticos). visuales etc)
Del lenguaje
(afasia) Alteraciones del Ambientales
sistema nervioso
central o periférico Emocionales
(disartrias)

11

Alteraciones de la fonoarticulación
Trastorno del Perelló, J (1977)
habla

Disartria Disfemia Dislalia

orgánica funcional

disglosia audiógena
referente

Anomalías:
•Labiales
•Mandibulares
•Linguales
•Paladar
•Velo del paladar

Usó todos los criterios de clasificación de las
alteraciones de la comunicación


CIE10 - (1992)

F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico
Los trastornos incluidos en F80-F89 tienen en común las siguientes características:
a) Comienzo siempre en la primera o segunda infancia.
b) Deterioro o retraso del desarrollo de las funciones que están íntimamente relacionadas
con la maduración biológica del sistema nervioso central.
c) Curso estable que no se ve afectado por las remisiones y recaídas que tienden a ser
características de muchos trastornos mentales.

F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje
En estos trastornos las pautas normales de adquisición del lenguaje están alteradas desde estadios
tempranos-del desarrollo.
Estos trastornos no son directamente atribuibles ni a anomalías neurológicas o de los
mecanismos del lenguaje, ni a deterioros sensoriales, retraso mental o factores ambientales.
F80.0 Trastorno F80.1 Trastorno de la F80.8 Otros trastornos F80.9 Trastorno del
específico de la expresión del del desarrollo del desarrollo del
pronunciación lenguaje habla y del habla y del
lenguaje lenguaje sin
especificación
13

CIE10 - (1992)
F80.0 Trastorno específico de la pronunciación F80.1 Trastorno de la expresión del lenguaje
Trastorno específico del desarrollo en el que la Trastorno específico del desarrollo en el que la
pronunciación de los fonemas por parte del niño está a capacidad del niño para la expresión del lenguaje oral
un nivel inferior al adecuado a su edad mental. es marcadamente inferior al nivel adecuado a su edad
mental, pero en el que la comprensión del lenguaje está
Incluye: dentro de los límites normales. Puede haber o no
Trastorno del desarrollo de la articulación del lenguaje. alteraciones de la pronunciación.
Trastorno funcional de la articulación del lenguaje.
Lambdacismo. Limitación del desarrollo del vocabulario,
Dislalia.
La estructuración inmadura de las frases,
Trastornos del desarrollo fonológico.
Errores sintácticos,
Excluye: Omisiones de elementos gramaticales concretos.
Trastornos de la articulación debidos a: Hendidura palatina
y otras anomalías fonatorias. Incluye:
implicadas con el habla (Q35-Q38). Disfasia o afasia del desarrollo (de tipo expresivo).
Apraxia (R48.2).
Disfasia o ataxia sin especificación (R47.0). Excluye:
Pérdidas de audición (H90-H91). Disfasia o afasia del desarrollo de tipo receptivo
Retraso mental (F70-F79). (F80.2).
Déficits de la articulación que acompañan a trastornos del Trastornos generalizados del desarrollo (F84.-).
desarrollo de la expresión del Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-
lenguaje (F80.1).
Kleffner) (F80.3).
Déficits de la articulación que acompañan a trastornos del
desarrollo de la recepción del
Mutismo selectivo (F94.0).
lenguaje (F80.2). Retraso mental (F70-F79).
Disfasia o afasia sin especificación (R47.0).

14


CIE10 - (2002)

F80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del
del lenguaje lenguaje sin especificación

Incluye: Trastornos sin especificación en los que haya un
Ceceo. deterioro significativo del desarrollo del habla o del
Balbuceo. lenguaje que no puedan explicarse por un retraso
mental o por un déficit neurológico, sensorial o
somático que afecten directamente al habla o al
lenguaje.

Incluye:
Trastorno del lenguaje sin especificación.

15

Trastorno DSM-IV (1995)
fonológico

Incapacidad para utilizar los Las deficiencias de la producción Si hay un retraso mental, un
sonidos del habla esperables de los sonidos del habla déficit sensorial o motor del habla,
evolutivamente y propios interfieren el rendimiento o una privación
de la edad e idioma del sujeto académico o laboral, o la ambiental, las deficiencias del
(p. ej., errores de la comunicación social. habla exceden de las
producción, utilización, habitualmente asociadas a estos
representación u organización problemas.
de los sonidos tales como
sustituciones de un sonido
por otro

Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán
en el Eje III.

16

Diferenciación entre alteración fonética y fonológica

Fonético Fonológico Mixto
Presencia de alteración Ausencia de alteración fisiológica. Problemas de habla en la
fisiológica.
Se observa mayor afectación en términos de los infancia evidencian una
Trastorno de producción del sonidos que están erróneamente pronunciados. alteración de tipo mixto con
habla.
Extenso patrón de errores y alto nivel de algunos déficit de base
Presenta dificultad ininteligibilidad. articulatoria, acompañado de
articulatoria en tareas de
denominación. Mayor dificultad en enunciados extensos. sistemas fonológicos
incompletos o parcialmente
Muestra dificultad en la Le cuesta combinar fonemas para emitir palabras
producción de oraciones en desarrollados donde puede
el habla espontánea. Se vincula a algún tipo de alteración en la manera existir un compromiso

Dificultad en producir sonidos en que se encuentra almacenada y representada perceptual. . Bosh, L (2002)
de forma aislada o en en el léxico mental la información relativa a los
contexto silábico.
sonidos del habla.
Se presenta de forma
idéntica y
los sonidos se ven Se observa frecuentemente una aparente menor
sustituidos por una misma sistematicidad en los errores producidos.
realización errónea.
o Algunos sonidos se producen correctamente
ante la repetición de silavas pero en el habla
espontánea no.


Diferenciación entre alteración fonética y fonológica
Trastorno
Bosh, L (2002)
fonoarticulatorio
de origen
Gierut, (1998)
fonético fonológico citado por
Bosh, L (2002)
existe una existe una

dificultad alteración
en el en la

fisiológica almacenamiento forma de acceder
y representación y recuperar
de tipo
de la
información información
muscular neurológica relativa a los relativa a los
sonidos de la sonidos de la
fonoarticulación fonoarticulación
músculo alteraciones desde una
esquelética genéticas perspectiva
mental

De base productiva Relacionado con la organización del sistema de
categorías contrastivas y su vinculación con el léxico
adquirido


Alteraciones del Zorzi, J (1998)
habla

Desvíos Alteraciones músculo Trastornos
fonológicos esqueléticas neurogénicos

disartria dispraxia

Usó el criterio topográfico y de clasificación de las
alteraciones de la comunicación


Diagnóstico diferencial
Disartria Dispraxia Trastorno fonológico
Dificultad del desarrollo y en la Dificultad del desarrollo Dificultad del desarrollo
edad adulta. No existe alteraciones Inexistencia de alteraciones
Alteración provocada por estructurales ni de disfunción en anatómicas, neurológicas o
parálisis, debilidad o el SN en la mayoría de los casos. fisiológicas.
descoordinación de la Dificultad para efectuar Extenso patrón de errores y alto
musculatura del habla de origen voluntariamente los movimientos nivel de ininteligibilidad.
neurológico. apropiados del habla en ausencia Algunos casos presentan
Frecuente dificultad en las otras de parálisis, debilidad e mejorías en la repetición de
funciones estomatognáticas incoordinación de los músculos silabas.
asociada. del habla. Mayor dificultad en enunciados
Mayor dificultad en enunciados Movimientos orales durante la extensos.
extensos. articulación difíciles e imprecisos Le cuesta combinar fonemas
No hay alteraciones en las otras para emitir palabras
funciones estomatognáticas.
Mayor dificultad en enunciados
extensos.
Pueden presentar problemas de
lenguaje asociados.
Mayores dificultades en fonemas
aislados y con la coordinación
motora al pronunciar silabas.
Le cuesta combinar fonemas
para emitir palabras y también le
muestra dificultad para combinar
rasgos para producir fonemas .

20

Trastorno fonético- Susanibar (2008)
fonológico

Muscular músculo alteraciones neurogénicas funcional
esqueléticas genéticas

Disartrias Dispraxia

Trastorno fonético Trastorno fonológico

Se utilizó el criterio topográfico, temporales y
etiológico general de clasificación de las alteraciones
de la comunicación

21

Análisis cualitativo del componente fonético-fonológico
fonético-
Procesos de simplificación del habla
Torres, J (1996)

Frontalización
Punto de articulación Posteriorización

Procesos Ocluvización
Nasalización
sustitutorios Modo de articulación Ausencia de la vibrante
Sustitución de /d/ por líquida
Ausencia de lateralización

Cambios de sonoridad Perdida de sonoridad

Labiales
Procesos Dentales
asimilatorios Asimilaciones Alveolares
Velares

De consonantes finales
De consonantes iniciales
Omisiones De silabas átonas iniciales o finales
De consonantes intervocálicas
Procesos Reducción de diptongos
asimilatorios Simplificación de grupos consonánticos

Adiciones

Metátesis
22

Glosario
Termino Concepto
Antroposcopía La antroposcopía es el estudio de las características descriptivas de los individuos, aquellas que
no son posibles de ser medidas, como el color o tipo del cabello, la forma de la nariz, etc.
Antropometría El método de estudio objetivo que se basa en la toma de medidas, ángulos y proyecciones de
diferentes partes del cuerpo.
Antropometría orofacial Área de la antropometría que se refiere a las medidas de tamaño y proporciones de la región
orofacial, evaluación objetiva de la morfología orofacial
Voz nasal Emisión de algunos sonidos con aumento de la resonancia de la cavidad nasal.

Hipernasalidad Emisión de todos los sonidos con un empleo excesivo de la resonancia de la cavidad nasal.

Forma de articulación Movimientos de la ATM y músculos faciales durante la conversación espontánea.

Articulación restricta Movimientos mandibulares limitados y/o reducida expresión facial durante la fonoarticulación

Sobrearticulación Movimientos mandibulares y faciales exagerados durante la fonoarticulación

Desvío mandibular Es la lateralización de la mandíbula hacia la derecha o izquierda durante la emisión de los
durante la diferentes fonemas, para efectuar compensaciones.
fonoarticulación
Protrusión de la Es la proyección hacia delante de la mandíbula durante la emisión de los diferentes fonemas,
mandíbula durante la para efectuar compensaciones
fonoarticulación

23

Glosario
Termino Concepto
Parafuncional No encontrado en los diccionarios de lengua española, ni en diccionarios médicos.
“para”: más allá de o además
“función”: conjunto de actividades que desempeñan uno o varios elementos.
Deletéreo Nocivo para la salud

Ceceo anterior Pronunciar el sonido “s” igual o semejante al de la “z”
Existe la protrusión lingual entre los incisivos superiores e inferiores.
Además de presentar la protrusión en sonidos sibilantes, puede existir la misma protrusión
durante los sonidos dentales “t”, “d” y alveolares “n”, “l”.
Ceceo lateral Distorsión de los sonidos “s” y “ch”, pero no se observa la protrusión lingual.

Sigmatismo Empleo frecuente o repetición viciosa de las sibilantes.

Dislalia “dis”: dificultad o anomalía
Lalia: que proviene del griego “λaλevi” – hablar
Trastorno fonético – Dificultad de la fonoarticulación debido a la existencia o no de alteraciones músculo
fonológico esqueléticas, alteraciones genéticas, neurogénicas o relacionado con la organización del
sistema de categorías contrastivas y su vinculación con el léxico adquirido.
Control neumo- Es el resultado de la interrelación harmónica de las fuerzas espiratorias, mioelásticas de la
fonoarticulatorio laringe y musculares de la articulación
Hiponasalidad Emisión de los sonidos con reducción de la resonancia de la cavidad nasal.

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Glosario
Termino Concepto
Bucal Referente a las mejillas – músculo buccinador

Cavidad bucal Cavidad lateral a los dientes, limitada por las mejillas – vestíbulo

Cavidad oral Cavidad limitada anteriormente por el orificio de la boca, lateralmente por los arcos dentarios y
posteriormente y posteriormente por los arcos palatogloso y palatofaríneo
Coordinación habla- Capacidad de deglutir la saliva durante la fonoarticulación.
deglución

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