La inflamación crónica se caracteriza por una respuesta prolongada del huésped a un estímulo persistente, causada comúnmente por microbios resistentes, respuestas inmunitarias inadecuadas o sustancias tóxicas. Está mediada por citoquinas producidas por macrófagos y linfocitos T e implica inflamación continua, daño tisular, intentos de reparación y respuesta inmune. El infiltrado celular consiste en macrófagos, linfocitos y células plasmáticas, con

1. INFLAMACION CRÓNICA
Darlin J. Collado

2. Qué es la Inflamación crónica?
La inflamación crónica es una inflamación de duración prolongada (de semanas a
meses y años) en la que la inflamación activa la lesión tisular y la cicatrización se
suceden simultáneamente.

3. Características de la inflamación crónica
En contraste con la inflamación aguda, que se distingue por los cambios vasculares,
edema y un infiltrado predominantemente de neutrófilos, la inflamación, crónica se
caracteriza por:
• Infiltración con células mononucleares, incluidos, macrófagos, linfocitos y células
plasmáticas.
• Destrucción tisular, en gran medida inducida por los, productos de las células
inflamatorias.
• Reparación, que implica la proliferación de nuevos vasos (angiogénesis) y fibrosis.

4. Células inflamatorias crónicas y
mediadores
Macrófagos: Los macrófagos, las células dominantes de la inflamación crónica, son
células tisulares derivadas de los monocitos de la sangre circulante después de su
migración a partir del torrente circulatorio. Los macrófagos se hallan normalmente
diseminados de modo difuso en la mayoría de los tejidos conjuntivos, y también se
encuentran en órganos como el hígado (donde se denominan células de Kupfer),
bazo y ganglios linfáticos (denominados histiocitos sinusales), sistema nervioso
central (células micro gliales) y pulmones (macrófagos alveolares).

5. monocitos
La semivida de los monocitos circulantes es de, aproximadamente, 1 día; bajo la
influencia de moléculas de adhesión y de factores quimio tácticos comienzan a
migrar al sitio de lesión en las 24 a 48 horas siguientes al comienzo de la inflamación
aguda, tal como se ha descrito anteriormente. Cuando los monocitos alcanzan el
tejido extravascular, sufren una transformación a macrófagos de mayor tamaño, que
tienen unas semividas mayores y una mayor capacidad para la fagocitosis que los
monocitos de la sangre.

6. Linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y
células cebadas.
Los linfocitos son movilizados al escenario de cualquier estimulo inmunitario
especifico (p. ej., infecciones) así como de inflamación no mediada por inmunidad (p.
ej., debida a infarto o traumatismo tisular). Tanto los linfocitos T como B migran a los
sitios inflamatorios utilizando algunas de las mismas moléculas de adhesión y
quimosinas que reclutan otros leucocitos.
El resultado es un ciclo de reacciones celulares que alimentan y mantienen la
inflamación crónica.

7. Eosinófilos
Los eosinófilos se encuentran característicamente en los sitios inflamatorios
alrededor de las infecciones parasitarias o como parte de reacciones inmunitarias
mediadas por la IgE, típicamente asociadas con alergias.

8. Las células cebadas (o mastocitos)
Son células centinela ampliamente distribuidas en los tejidos conjuntivos por todo el
organismo y pueden participar en las respuestas inflamatorias tanto agudas como
crónicas. En los individuos atópicos (individuos propensos a reacciones alérgicas) las
células cebadas se hallan ≪armadas≫ con anticuerpo IgE especifico para ciertos
antígenos ambientales.

9. Inflamación granulomatosa
La inflamación granulomatosa es un patrón distintivo de la inflamación crónica
caracterizado por agregados de macrófagos activados que adoptan un aspecto
epitelioide. Los granulomas se encuentran en ciertos estados patológicos específicos;
en consecuencia, el reconocimiento del patrón granulomatosa es importante por el
numero limitado de afecciones (algunas potencialmente mortales) que lo causan.

10. Principales enfermadas
granulomatosas

11. Características de la inflamación
crónica
• Respuesta prolongada del huésped a un estimulo persistente.
• Causada por microbios que resisten la eliminación, respuestas inmunitarias frente a los
antígenos propios y ambientales y algunas sustancias toxicas (p. ej., sílice); es la base de
muchas enfermedades medicamente importantes.
• Caracterizada por inflamación coexistente, lesión tisular, intento de reparación por
cicatrización y respuesta inmunitaria.
• El infiltrado celular consta de macrófagos, linfocitos, células plasmáticas; con frecuencia
la fibrosis es prominente.
• Mediada por citosinas producidas por macrófagos y linfocitos T (sobre todo linfocitos T);
las interacciones bidireccionales entre estas células tienden a amplificar y prolongar la
reacción inflamatoria.

12. Inflamación Crónica nivel celular

13. EFECTOS SISTÉMICOS DE LA
INFLAMACIÓN
Cualquiera que haya sufrido un brote intenso de una enfermedad vírica (como la
gripe) ha experimentado los efectos sistémicos de la inflamación, denominados
colectivamente reacción de fase aguda, o síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica.
*Las citosinas TNF, IL-1 e IL-6 son los mediadores mas importantes de la reacción de
fase aguda. *

14. La respuesta de fase aguda consta de varios cambios clínicos
y patológicos.
1. Fiebre
2. Concentraciones plasmáticas elevadas de las proteínas de fase aguda
3. Otras manifestaciones de la respuesta de fase aguda
4. La leucocitosis
5. En las infecciones bacterianas graves (sepsis)

15. Fiebre
caracterizada por una elevación de la temperatura corporal, generalmente de 1 a 4 C.
Es una de las manifestaciones mas prominentes de la respuesta de fase aguda,
especialmente cuando la inflamación esta causada por infección. La fiebre se
produce en respuesta a sustancias denominadas pirógenos.

16. Concentraciones plasmáticas elevadas de las proteínas de fase aguda
Concentraciones plasmáticas elevadas de las proteínas de fase aguda, que son
proteínas plasmáticas, sintetizadas principalmente en el hígado, cuyas
concentraciones pueden aumentar varios cientos de veces como parte de la
respuesta a los estímulos inflamatorios.

17. La leucocitosis
Es una característica frecuente de las reacciones inflamatorias, especialmente de las
inducidas por infecciones bacterianas. El recuento leucocitario suele elevarse a
15.000 o 20.000 células/μl, pero en ocasiones puede alcanzar cifras
extraordinariamente elevadas, hasta de 40.000 e incluso 100.000 células/μl. Estas
extremas elevaciones reciben la denominación de reacciones leucemoides porque
son similares a los recuentos celulares obtenidos en la leucemia.

18. Infecciones bacterianas graves (sepsis)
En las infecciones bacterianas graves (sepsis), las grandes cantidades de organismos
y de LPS en la sangre o en el tejido extravascular estimulan la producción de
enormes cantidades de varias citosinas, sobre todo TNF, así como IL-12 e IL-1.

19. BIBLIOGRAFÍA
Pathologic of Robins edition 8 chapper 2 pag, 54- 67
Cook-Mills JM, Deem TL: Active participation of endothelial cells in inflammation.
J Leuk Biol 77:487, 2005. [Revisión de las moléculas de adhesión endoteliales y su
regulación.] Cotran RS, Mayadas TN: Endothelial adhesion molecules in health and
disease. Pathol Biol 46:164, 1998. [Visión de conjunto bien escrita de las moléculas
que median en la adhesión leucocitaria y sus mecanismos de regulación.]
Coughlin SR: Thrombin signaling and protease-activated receptors. Nature 407:258,
2000. [Excelente revisión de la función de los receptores activados por proteasas en
la inflamación.]

20. Muchas Gracias por su atención