SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 54
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Alterações hematológicas
        primárias
              3.º ano - 2011
Conceito

Doenças que levam a algum grau de
insuficiência (falência) medular, com
consequentes sintomas e alterações no
exame clínico, no hemograma, no
mielograma e na biópsia de medula óssea
e/ou de linfonodo.
Célula-tronco & microambiente
Medula óssea
Aplasia de medula óssea - Biópsia
Aplasia de medula óssea
            (Anemia aplásica/aplástica)
• Pancitopenia periférica
• Anemia normo / macrocítica
• Neutropenia absoluta
• Linfocitose relativa
• Medula óssea hipocelular (biópsia + imprint)
• Potencialmente fatal
• Anemia Aplástica Grave:
  N < 500 / µL (muito grave: N < 200 / µL)
  Plaquetas < 20 mil / µL
  Reticulócitos < 20 mil / µL
• 80%  óbito em 1 ano se só tratamento de suporte
• IS / TMO  2 / 3 vivos após 5 a 10 anos
Aplasia de medula óssea - Fundo de olho:
      hemorragia por plaquetopenia
M. O. celularidade normal
  % variável com idade
Biópsia de medula óssea aplásica
Aplasia de medula óssea - Patogênese




            Robbins, 7.ª ed, 2005
Anemia de Fanconi
Disqueratose congênita
Neoplasias das células da medula óssea


 m.o.   100
                 Tecido
  %
              hematopoético
 cél.
                 normal

                                         Expansão
                                          clonal
                                          (linhagem
                                        celular nova,
                                         neoplásica)

          0
                     Mutação somática          tempo
Como acontecem?



Predisposição genética
           +
 Influência ambiental
Herança + ambiente

• Síndrome de Down – leucemias agudas (30 x)

• Químicos – benzeno – leucemia mielóide aguda

• Fármacos – alquilantes – leucemia mielóide aguda

• Radiação – leucemias mielóides

• Infecções – leucemia linfóide aguda, linfomas
Leucemias – principais sintomas e sinais

Decorrem de
  – Falência da medula óssea normal (substituição)
    • Anemia
    • Neutropenia
    • Trombocitopenia (plaquetopenia)


  – Infiltração de órgãos pelas células leucêmicas:
    fígado, baço, linfonodos, timo, meninges,
    cérebro, pele, testículos, gengivas
• Quadro Clínico


 • Diagnóstico


 • Tratamento
Como conduzir?
•   Suspeita  confirmação rápida do diagnóstico (clínica + laboratório /
    biópsia de LN / MO)

•   Leucemias agudas: hemograma  anemia, leucocitose/leucopenia,
    blastos, plaquetopenia

•   Início imediato do tratamento nas neoplasias agudas (quimioterapia,
    radioterapia, agentes específicos)

•   Suporte clínico e hemoterápico

•   Transplante de medula óssea – quando indicar?

•   Situação biológica e psicológica do paciente e de sua família

•   Prognóstico
Mieloma múltiplo
Mieloma múltiplo
Rouleaux de hemácias
Leucemia Linfóide Aguda
     (Linfoblástica)
Leucemia L3 - Burkitt
Leucemia Linfóide Crônica
      (Linfocítica)
LLC
Leucemia prolinfocítica
Trissomia do cromossomo 12
                      (FISH)




FISH analysis revealed trisomy 12 in 80% of the interphase cells (yellow). Trisomy 12 is
associated with atypical morphologic features including cleaved nuclei and/or increased
numbers of prolymphocytes, bright CD20 expression, absence of CD23 and expression
of FMC-7. In contrast to mantle cell lymphoma, "atypical" CLL is negative for t(11;14)
and cyclin D1 expression. Patients with Trisomy 12 are stratified into an intermediate risk
category.
Tricoleucemia (Hairy cell leukemia)
Linfadenomegalia
Linfoma de Hodgkin, esclerose nodular
Linfoma de Hodgkin




   Células de Reed-Sternberg, CD30 +
Linfoma Não-de-Hodgkin
Linfoma “B”, CD20 +
Linfomas - estadiamento
Medula óssea: infiltração por linfoma
Linfomas “MALT”




ESTÔMAGO      PULMÃO
Linfoma folicular x difuso
Linfoma “T” – cél. Sèzary
     (cerebriforme)




        Micose fungóide
Linfoma cutâneo (LNH)
Neoplasias da CTH

• Leucemia mielóide aguda: alt.citogenéticas
• Leucemia mielóide crônica: t(9;22) bcr/abl
• Policitemia (rubra) vera
• Mielofibrose primária com metaplasia mielóide
• Trombocitemia essencial
Leucemias mielóides agudas




            Imunofenotipagem (painel proliferativo)
Agudas

• Leucemias Mielóides Agudas: M0 – M7
  – São doenças agressivas, em que a transformação
    maligna ocorre na célula-tronco hematopoética ou
    em progenitores pouco diferenciados
  – Dano genético envolve vários passos bioquímicos,
    resultando em
     • Aumento da taxa de proliferação celular
     • Redução da apoptose
     • Bloqueio na diferenciação celular
  – Acúmulo de células jovens (blastos) na medula
    óssea e no sangue e infiltração de órgãos
LMA

•   M0 – indiferenciada
•   M1 – sem maturação
•   M2 – com maturação granulocítica – t(8;21)
•   M3 – promielocítica aguda – t(15;17)
•   M4 – com maturação granulocítica e monocítica – inv(16)
•   M5 – monoblástica (M5a) ou monocítica (M5b)
•   M6 – eritroleucemia
•   M7 – megacarioblástica
LMA – bastão de Auer
Leucócitos
Radiação & neoplasias
Leucemia mielóide crônica: Ph
Leucemia Mielóide Crônica

• t(9;22) – cromossomo Philadelphia
• Doença clonal da célula-tronco pluripotente
• Leucocitose com desvio escalonado até
  mieloblastos
• Eosinofilia
• Basofilia
• Tratamento: inibidor da tirosina-quinase:
  mesilato de imatinib (GlivecR)
Sangue: Leucemia Mielóide Crônica
Outras doenças mieloproliferativas


• Policitemia rubra vera

• Trombocitemia essencial

• Mielofibrose com metaplasia mielóide

• Mielodisplasia (síndromes mielodisplásicas)
Doença mieloproliferativa crônica
Atividade hematopoética




     normal   mielofibrose/mm
Transplante de células-tronco hematopoéticas
Abraham Maslow (1908-70)

Hierarquia das necessidades básicas



            Auto-realização

             Auto-estima

                Sociais

              Segurança

              Fisiológicas

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Plaquetas fisiologia e avaliacao laboratorial
Plaquetas fisiologia e avaliacao laboratorialPlaquetas fisiologia e avaliacao laboratorial
Plaquetas fisiologia e avaliacao laboratorial
Nelcivone Soares de Melo
 
Infarto agudo do miocárdio
Infarto agudo do miocárdioInfarto agudo do miocárdio
Infarto agudo do miocárdio
jaquerpereira
 
Aula 3 arritmias
Aula 3  arritmiasAula 3  arritmias
Aula 3 arritmias
profsempre
 
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
dapab
 

Was ist angesagt? (20)

Plaquetas fisiologia e avaliacao laboratorial
Plaquetas fisiologia e avaliacao laboratorialPlaquetas fisiologia e avaliacao laboratorial
Plaquetas fisiologia e avaliacao laboratorial
 
Infarto agudo do miocárdio
Infarto agudo do miocárdioInfarto agudo do miocárdio
Infarto agudo do miocárdio
 
Hemostasia
HemostasiaHemostasia
Hemostasia
 
Apresentação leucemia
Apresentação leucemiaApresentação leucemia
Apresentação leucemia
 
Aula - Cardiovascular - Anticoagulantes
Aula - Cardiovascular  - AnticoagulantesAula - Cardiovascular  - Anticoagulantes
Aula - Cardiovascular - Anticoagulantes
 
Leucemia
LeucemiaLeucemia
Leucemia
 
Infarto Agudo do Miocárdio
Infarto Agudo do MiocárdioInfarto Agudo do Miocárdio
Infarto Agudo do Miocárdio
 
Palestra DéBora
Palestra DéBoraPalestra DéBora
Palestra DéBora
 
Bases da Quimioterapia
Bases da QuimioterapiaBases da Quimioterapia
Bases da Quimioterapia
 
Enzimas hepaticas
Enzimas hepaticasEnzimas hepaticas
Enzimas hepaticas
 
Aula - Cardiovascular - Farmacologia da contratibilidade cardíaca
Aula - Cardiovascular - Farmacologia da contratibilidade cardíacaAula - Cardiovascular - Farmacologia da contratibilidade cardíaca
Aula - Cardiovascular - Farmacologia da contratibilidade cardíaca
 
Aula Hemostasia
Aula HemostasiaAula Hemostasia
Aula Hemostasia
 
Anemia Megaloblástica
Anemia MegaloblásticaAnemia Megaloblástica
Anemia Megaloblástica
 
Anemia aplásica
Anemia aplásicaAnemia aplásica
Anemia aplásica
 
Cetoacidose Diabética
Cetoacidose DiabéticaCetoacidose Diabética
Cetoacidose Diabética
 
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICAQUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
 
Coagulação, Anticoagulação e Fibrinólise
Coagulação, Anticoagulação e FibrinóliseCoagulação, Anticoagulação e Fibrinólise
Coagulação, Anticoagulação e Fibrinólise
 
Aula 3 arritmias
Aula 3  arritmiasAula 3  arritmias
Aula 3 arritmias
 
Avaliacao laboratorial da coagulacao
Avaliacao laboratorial da coagulacaoAvaliacao laboratorial da coagulacao
Avaliacao laboratorial da coagulacao
 
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
 

Andere mochten auch

Leucemia mielóide crônica
Leucemia mielóide crônicaLeucemia mielóide crônica
Leucemia mielóide crônica
TCC_FARMACIA_FEF
 
Plasmacitopatias
PlasmacitopatiasPlasmacitopatias
Plasmacitopatias
vfunke
 
PACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS
PACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIASPACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS
PACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS
Nadia Morais Tonussi
 
Common pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approach
Common pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approachCommon pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approach
Common pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approach
spa718
 
Neoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLE
Neoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLENeoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLE
Neoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLE
Gino P. Segura
 
1a aula sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...
1a aula   sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...1a aula   sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...
1a aula sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...
Rodolfo Pimentel Oliveira
 
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
ginahernandez
 

Andere mochten auch (20)

Leucemia mielóide crônica
Leucemia mielóide crônicaLeucemia mielóide crônica
Leucemia mielóide crônica
 
Alguns slides sobre mieloma multiplo (mm)
Alguns slides sobre mieloma multiplo (mm) Alguns slides sobre mieloma multiplo (mm)
Alguns slides sobre mieloma multiplo (mm)
 
Anemia aplasica adquirida
Anemia aplasica adquiridaAnemia aplasica adquirida
Anemia aplasica adquirida
 
Divisão celular e alterações dos cromossomos
Divisão celular e alterações dos cromossomosDivisão celular e alterações dos cromossomos
Divisão celular e alterações dos cromossomos
 
Anemia
Anemia Anemia
Anemia
 
Plasmacitopatias
PlasmacitopatiasPlasmacitopatias
Plasmacitopatias
 
Alterações cromossômicas e prognóstico em leucemia mieloide cronica
Alterações cromossômicas e prognóstico em leucemia mieloide cronicaAlterações cromossômicas e prognóstico em leucemia mieloide cronica
Alterações cromossômicas e prognóstico em leucemia mieloide cronica
 
Lmc
LmcLmc
Lmc
 
Anemia hipoplasica
Anemia hipoplasicaAnemia hipoplasica
Anemia hipoplasica
 
PACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS
PACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIASPACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS
PACIENTES COM COAGULOPATIAS HEREDITÁRIAS
 
Anemia aplástica
Anemia aplásticaAnemia aplástica
Anemia aplástica
 
Aula prática.1 coleta e anticoagulantes.06
Aula prática.1   coleta e anticoagulantes.06Aula prática.1   coleta e anticoagulantes.06
Aula prática.1 coleta e anticoagulantes.06
 
Common pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approach
Common pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approachCommon pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approach
Common pitfalls in bone marrow biopsy based diagnostic approach
 
Anemia aplasica
Anemia aplasicaAnemia aplasica
Anemia aplasica
 
Neoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLE
Neoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLENeoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLE
Neoplasias de celulas plasmaticas - MIELOMA MULTIPLE
 
1a aula sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...
1a aula   sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...1a aula   sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...
1a aula sangue (composição, caracterização geral e origem das células sangü...
 
Anemia aplasica
Anemia aplasica Anemia aplasica
Anemia aplasica
 
anemia aplasica
anemia aplasicaanemia aplasica
anemia aplasica
 
Anemia aplasica
Anemia aplasicaAnemia aplasica
Anemia aplasica
 
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
 

Ähnlich wie Alterações

Hematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdf
Hematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdfHematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdf
Hematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdf
MariaAparecida103394
 
Esplenomegalia, linfadenomegalia
Esplenomegalia, linfadenomegalia Esplenomegalia, linfadenomegalia
Esplenomegalia, linfadenomegalia
dapab
 
Artigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc ceara
Artigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc cearaArtigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc ceara
Artigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc ceara
Irton Filho
 

Ähnlich wie Alterações (20)

Leucemias
LeucemiasLeucemias
Leucemias
 
Hematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdf
Hematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdfHematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdf
Hematologia_clinica_e_laboratorial_dos_leucocitos_III.pdf
 
Questionário de hemogramas - arquivo de revisão.pptx
Questionário de hemogramas - arquivo de revisão.pptxQuestionário de hemogramas - arquivo de revisão.pptx
Questionário de hemogramas - arquivo de revisão.pptx
 
Leucemias ucb
Leucemias ucbLeucemias ucb
Leucemias ucb
 
Leucemia slide
Leucemia   slideLeucemia   slide
Leucemia slide
 
Hemato mieloma múltiplo
Hemato   mieloma múltiploHemato   mieloma múltiplo
Hemato mieloma múltiplo
 
Leucemias agudas
Leucemias agudasLeucemias agudas
Leucemias agudas
 
Tumores renais
Tumores renaisTumores renais
Tumores renais
 
2 anemias - visão geral
2  anemias - visão geral2  anemias - visão geral
2 anemias - visão geral
 
Hemato
HematoHemato
Hemato
 
02 linfomas
02 linfomas02 linfomas
02 linfomas
 
Sindromes nefrotico nefritica 18
Sindromes nefrotico nefritica 18Sindromes nefrotico nefritica 18
Sindromes nefrotico nefritica 18
 
Caso Clínico CCR de radiologia e diagnóstico
Caso Clínico CCR de radiologia e diagnósticoCaso Clínico CCR de radiologia e diagnóstico
Caso Clínico CCR de radiologia e diagnóstico
 
Esplenomegalia, linfadenomegalia
Esplenomegalia, linfadenomegalia Esplenomegalia, linfadenomegalia
Esplenomegalia, linfadenomegalia
 
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
 
Colagenoses
ColagenosesColagenoses
Colagenoses
 
Aula 9: Dra. Bianca Baglioli (Oncologista Pediátrica)
 Aula 9: Dra. Bianca Baglioli (Oncologista Pediátrica)  Aula 9: Dra. Bianca Baglioli (Oncologista Pediátrica)
Aula 9: Dra. Bianca Baglioli (Oncologista Pediátrica)
 
Mielomas
MielomasMielomas
Mielomas
 
Trombocitopenias
TrombocitopeniasTrombocitopenias
Trombocitopenias
 
Artigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc ceara
Artigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc cearaArtigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc ceara
Artigo irton101113 leucemia mieloide aguda- estudo de caso ufc ceara
 

Mehr von dapab

Sangue, hematopoese, hemograma
Sangue, hematopoese, hemogramaSangue, hematopoese, hemograma
Sangue, hematopoese, hemograma
dapab
 
Alteração hematológica
Alteração hematológica  Alteração hematológica
Alteração hematológica
dapab
 
Hemorragias e suas causas
Hemorragias e suas causasHemorragias e suas causas
Hemorragias e suas causas
dapab
 
Espleno linfadeno-casos clinicos
Espleno linfadeno-casos clinicosEspleno linfadeno-casos clinicos
Espleno linfadeno-casos clinicos
dapab
 
Doenca falciforme
Doenca falciformeDoenca falciforme
Doenca falciforme
dapab
 
As anemias aguda e cronica
As anemias aguda e cronica As anemias aguda e cronica
As anemias aguda e cronica
dapab
 
Anticoag. e antiagreg.
Anticoag. e antiagreg.Anticoag. e antiagreg.
Anticoag. e antiagreg.
dapab
 
Anemias microciticas
Anemias microciticasAnemias microciticas
Anemias microciticas
dapab
 
Anemia hemolitica
Anemia hemoliticaAnemia hemolitica
Anemia hemolitica
dapab
 
Trombose e suas causas
Trombose e suas causasTrombose e suas causas
Trombose e suas causas
dapab
 
Doenças do pericárdio
Doenças do pericárdioDoenças do pericárdio
Doenças do pericárdio
dapab
 
Valvopatia
ValvopatiaValvopatia
Valvopatia
dapab
 
Bloqueios intraventriculares
Bloqueios intraventricularesBloqueios intraventriculares
Bloqueios intraventriculares
dapab
 
Fibrilação Atrial
 Fibrilação Atrial Fibrilação Atrial
Fibrilação Atrial
dapab
 
Endocardite infecciosa
Endocardite infecciosaEndocardite infecciosa
Endocardite infecciosa
dapab
 
Hipertensão pulmonar
Hipertensão pulmonarHipertensão pulmonar
Hipertensão pulmonar
dapab
 
Febre reumática
Febre reumáticaFebre reumática
Febre reumática
dapab
 
Ecg básico
Ecg básicoEcg básico
Ecg básico
dapab
 
Disúrbios do automatismo
Disúrbios do automatismoDisúrbios do automatismo
Disúrbios do automatismo
dapab
 
Arritmias ou disritmias
Arritmias ou disritmiasArritmias ou disritmias
Arritmias ou disritmias
dapab
 

Mehr von dapab (20)

Sangue, hematopoese, hemograma
Sangue, hematopoese, hemogramaSangue, hematopoese, hemograma
Sangue, hematopoese, hemograma
 
Alteração hematológica
Alteração hematológica  Alteração hematológica
Alteração hematológica
 
Hemorragias e suas causas
Hemorragias e suas causasHemorragias e suas causas
Hemorragias e suas causas
 
Espleno linfadeno-casos clinicos
Espleno linfadeno-casos clinicosEspleno linfadeno-casos clinicos
Espleno linfadeno-casos clinicos
 
Doenca falciforme
Doenca falciformeDoenca falciforme
Doenca falciforme
 
As anemias aguda e cronica
As anemias aguda e cronica As anemias aguda e cronica
As anemias aguda e cronica
 
Anticoag. e antiagreg.
Anticoag. e antiagreg.Anticoag. e antiagreg.
Anticoag. e antiagreg.
 
Anemias microciticas
Anemias microciticasAnemias microciticas
Anemias microciticas
 
Anemia hemolitica
Anemia hemoliticaAnemia hemolitica
Anemia hemolitica
 
Trombose e suas causas
Trombose e suas causasTrombose e suas causas
Trombose e suas causas
 
Doenças do pericárdio
Doenças do pericárdioDoenças do pericárdio
Doenças do pericárdio
 
Valvopatia
ValvopatiaValvopatia
Valvopatia
 
Bloqueios intraventriculares
Bloqueios intraventricularesBloqueios intraventriculares
Bloqueios intraventriculares
 
Fibrilação Atrial
 Fibrilação Atrial Fibrilação Atrial
Fibrilação Atrial
 
Endocardite infecciosa
Endocardite infecciosaEndocardite infecciosa
Endocardite infecciosa
 
Hipertensão pulmonar
Hipertensão pulmonarHipertensão pulmonar
Hipertensão pulmonar
 
Febre reumática
Febre reumáticaFebre reumática
Febre reumática
 
Ecg básico
Ecg básicoEcg básico
Ecg básico
 
Disúrbios do automatismo
Disúrbios do automatismoDisúrbios do automatismo
Disúrbios do automatismo
 
Arritmias ou disritmias
Arritmias ou disritmiasArritmias ou disritmias
Arritmias ou disritmias
 

Alterações