1. SUBSECRETARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES SUBDIRECCION DE ESERVICIOS DE SALUD JURISDICCION O2 NORTE UNEME ENFERMEDADES CRONICAS IGUALA GRO. ( Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus) PROYECTO DE INVESTIGACION DE ENFERMERIA “ PREVALENCIA DE LESIONES MAS FRECUENTES IDENTIFICADOS EN LA VALORACION PODOLOGICA EN PACIENTES DE LA UNEME ENFERMEDADES CRONICAS DE IGUALA GRO. EN EL PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE 2009”. Lic. En Enfermería : Sandra Salgado Molina

2. JUSTIFICACION La diabetes mellitus es una pandemia mundial, sobre todo en los países desarrollados, actualmente se estima que la prevalencia de la Diabetes en el mundo es del 4.5% y que puede llegar a cifras en torno al 6.5% en el año 2010, pasando de 162 millones de personas a 339 millones. La prevalencia del pie diabético se estima entre el 1.3% al 4.8% del total de los diabéticos a nivel mundial. Aproximadamente el 15% de los diabéticos desarrollaran una úlcera en el pie a lo largo de su vida, circunstancia que en ocasiones puede llevar a la amputación del pie o de la pierna. La diabetes mellitus constituye uno de los problemas de salud pública más importantes en la actualidad, tanto por la alta morbimortalidad asociada a sus complicaciones, como por el alto costo que supone para los pacientes, los familiares y la sociedad. Entre las complicaciones secundarias asociadas a la diabetes mellitus se encuentran la macro y microangiopatía, la neuropatía y, en muchas ocasiones, la infección. Este proyecto pretende conocer la prevalencia de las lesiones más frecuentes en los pacientes con enfermedades crónicas de la UNEME Enfermedades crónicas la cual se identificaran en la valoración podologica como una estrategia para detectar riesgos en pies y así mismo evitar dichos eventos.

6. CUIDADOS GENERALES

7. EXAMEN DERMATOLOGICO

8. EXAMEN DE ESTRUCTURA OSEA

9. EXAMEN VASCULAR

10. EXAMEN NEUROLOGICO

12. RESULTADOS Cabe señalar que los pacientes con enfermedades crónicas que asisten a la UNEME, el Servicio de Enfermería les realiza la valoración podológica examinando 5 puntos muy importantes: Cuidados Generales de piel y pies, Examen dermatológico, de estructura ósea, vascular y neurológico Por todo lo observado de la valoración podológica de primera vez en la preconsulta se encontró en los resultados de este proyecto que el 61.3 % de los pacientes utilizan el tipo de calzado adecuado y solo el 64.6% mantienen buenos hábitos de higiene, dentro del examen dermatológico el 88.6 % muestra resequedad, acompañado del 80 % de grietas, el 77.3% presentando hiperqueratosis predominando mas de tipo blanda y el 90 % difusa en el resto del pie, así mismo observándose que manifiestan patologías en las uñas el 50% de ellos onicomicosis y el 43.3% onicocriptosis y solo el 6% onicodistrofia (se hace mención que hubo pacientes que presentaron los 3 tipos de patologías en uñas). Referente al examen de la estructura ósea el 77.3 % de los pacientes tienen una silueta plantar normal, acompañados del 54% con deformación de pies Hallux Valgus y el 45.3% sin deformación, en cuanto a la deformación de dedos se encontró que el 56.6% dedos en mazo, 52.6 % martillo, el 11.3% sin deformación de los mismos y el 6% dedos en garra.

13. En el examen vascular el 100% de los pacientes presentaron llenado capilar, con el 99.3% con crecimiento de las vellosidades en extremidades inferiores, el pulso pedio y tibiales posteriores presentes el 2% de ellos fueron disminuidos . Con respecto al examen neurológico por lo que se pudo observar en el momento de la valoración de pies solo el 0.67% tuvo insensibilidad con monofilamento, el 100% mostraron sensibilidad vibratoria con diapasón y el reflejos de Aquileos, los reflejos rotulianos solo el 66% sus reflejos fueron presentes, el 30.6% ausentes y el 3.3% disminuidos. Y por ultimo se toma en cuenta los signos y síntomas neuropaticos que presentaron todos los pacientes con alguna enfermedad crónica siendo que no están considerados como lesiones pero simplemente son expresiones de las alteración de la conducción nerviosa secundaria a una neuropatía diabética como se menciona en lo siguiente que el 42% ha presentado calambres, el 37.3% parestesias, 32.6% entumecimiento, 28.6% dolor urente, 27.3% dolor lancinante, 21.3% sensación de mantener el pie caliente, 8.6% sensación de mantener los pies fríos, el 10% dolor de rodillas y el 5.3% cansancio en algunas y/o en todo el miembro inferior.

14. CONCLUSION En lo personal considero que este tipo de estudio sirve de referencia para conocer el nivel de conocimientos que tiene cada paciente con respeto a sus cuidados de los pies, por lo que podemos ver que no todos le dan esa importancia, además por los resultados que obtuvimos del estudio cuantos pacientes si mantienen hábitos de higiene pero de hidratación de la piel no, presentan callosidades , patologías de las uñas e incluso inician a presentar problemas neuropaticos y sin saber porque sienten signos, por ello es una buena estrategia el haber implementado estas instituciones o programas preventivos de enfermedades crónicas conjuntamente sus complicaciones para que a su vez de ser controlados reciban un tratamiento adecuado y oportuno de prolongar por lo menos el riesgo de desarrollar precipitadamente una complicación. Tambien es buena idea implementar esta actividad en el primer nivel de salud ya que como sabemos es la primer fuente que se detecta un caso y dar seguimiento en el mismo.