Describes techniques e types of mandibulectomies in dogs and cats for treatment of oral cancer and/or cominutive and intractable oral fractures.

1. Mandibulectomias

2. Indicações

3. Indicações
Excisão de
neoplasias benigas ou malignas

4. Indicações
Tipos de
neoplasias benigas ou malignas
CÃES (4º local - 11%) GATOS (4º local - 9,2%)
1- Epúlides (49,8%) 1- Carcinoma ep. (57%)
2- Melanoma (22,7%) 2- Fibrossarcoma
3- Carcinoma ep. (10,3%) 3- Epúlides
4- Fibrossarcoma (2,6%) 4- Melanoma
5- outros

5. Indicações
Fraturas graves

6. Diagnóstico

7. Diagnóstico
Histopatológico
Estadiamento (TNM)
Radiografias
Tomografia computadorizada

8. Diagnóstico
Histopatológico
Estadiamento (TNM)
Radiografias
Tomografia computadorizada
Planejamento cirúrgico
1. Invasão neoplásica de canal mandibular
2. Comprometimento de periodonto

9. Diagnóstico
Histopatológico

10. Anatomia

11. Anatomia
Forame mentoniano (corpo da mandíbula)
* * *

12. Anatomia
Forame mandibular (ramo da mandíbula)
*

13. Anatomia
Forame mandibular (ramo da mandíbula)
*
*

14. Anatomia
Verstraete, 2012

15. Anatomia
Verstraete, 2012

16. Anatomia
Canal mandibular
Nervo alveolar (dorsovestibular)
Artéria alveolar (central)
Veia alveolar (ventromedial)

17. Anatomia
Dente canino

18. Anatomia
Dente canino
Cão - raiz distal do P2
Gato - raiz mesial do P3

19. Tipos de
Mandibulectomias

20. Tipos de
Mandibulectomias
Mandibulectomia parcial
Em ramo
Unilateral Bilateral
Rostral Distal
Em corpo
Meia-lua
Verstraete, 2012

21. Tipos de
Mandibulectomias
Mandibulectomia total
Unilateral Um-e-um quarto
Verstraete, 2012

22. Planejamento
Princípios
1.Margem adequada;
2.Fechamento completo de mucosas;
3.Cirurgia atraumática e
suprimento sanguíneo;
* 4.Mínima aplicação de eletrocirurgia;
5.Evitar tensões;
6.Dois planos de sutura, se possível;
7.Sutura sobre osso saudável.
*

23. Planejamento
Margens cirúrgicas
10 mm
20 mm (fibrossarcomas e melanomas)

24. Planejamento
Margens cirúrgicas
10 mm
20 mm (fibrossarcomas e melanomas)
Invasão do canal mandibular
mandibulectomia total

25. Planejamento
Margens cirúrgicas
10 mm
20 mm (fibrossarcomas e melanomas)
Invasão do canal mandibular
mandibulectomia total
Espaços do ligamento periodontal
remover dentes

26. Planejamento
Margens cirúrgicas
10 mm
20 mm (fibrossarcomas e melanomas)
Invasão do canal mandibular
mandibulectomia total
Espaços do ligamento periodontal
remover dentes
Radiografia pós-ressecção

27. Planejamento
Margens cirúrgicas
10 mm
20 mm (fibrossarcomas e melanomas)
Invasão do canal mandibular
mandibulectomia total
Espaços do ligamento periodontal
remover dentes
Radiografia pós-ressecção
Margens comprometidas
quimio, eletroquimio, nova ressecção

28. Técnica
cirúrgica

29. Técnica
cirúrgica
Passos

30. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);

31. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;

32. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);

33. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);
✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério;

34. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);
✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério;
✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas;

35. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);
✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério;
✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas;
✓Lábios e pele: seccionadas para obtenção de margem ou
estética;

36. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);
✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério;
✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas;
✓Lábios e pele: seccionadas para obtenção de margem ou
estética;
✓Osteotomia;

37. Técnica
cirúrgica
Passos
✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);
✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério;
✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas;
✓Lábios e pele: seccionadas para obtenção de margem ou
estética;
✓Osteotomia;
✓Dentes: incluir todos em que haja invasão de espaço
periodontal.

38. Técnica
cirúrgica
Passos

41. *

44. Técnica
cirúrgica
Dentes adjacentes

45. Técnica
cirúrgica
Dentes adjacentes

46. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
*

47. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral unilateral - sínfise até P2;
*

48. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
Harvey e Emily, 1993

49. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral unilateral - ressecção da sínfise;
Harvey e Emily, 1993

50. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
Verstraete, 2012

51. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo;
Verstraete, 2012

52. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo;
Verstraete, 2012

53. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo;
Verstraete, 2012

54. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo;
Verstraete, 2012

55. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
*

56. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral bilateral - P2 até P2;
*

57. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
Verstraete, 2012

58. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Rostral bilateral - P2 até P2;
Verstraete, 2012

59. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

60. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Distal em ramo

61. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
*
* Dentes mesiais à ressecção
Aporte sanguíneo

62. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Distal em corpo
*
* Dentes mesiais à ressecção
Aporte sanguíneo

63. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
*

64. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Distal em meia-lua
*

65. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

66. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Distal em meia-lua

67. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

68. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral

70. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

71. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral

72. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
Harvey e Emily, 1993

73. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral
Harvey e Emily, 1993

74. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
Harvey e Emily, 1993

75. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral
Harvey e Emily, 1993

76. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

77. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral

78. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral
Comissuroplastia

80. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

81. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral

82. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral
Bloqueio intermaxilar

83. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
P2 ou canino

84. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral
P2 ou canino

85. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total unilateral
Bloqueio intermaxilar
P2 ou canino

86. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

87. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total um-e-um quarto

90. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia

91. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total, um-e-um quarto
ou um-e-meio

92. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
Sonda esofágica

93. Técnica
cirúrgica
Osteotomia/ostectomia
✓Total, um-e-um quarto
ou um-e-meio
Sonda esofágica

94. Técnica
cirúrgica
Síntese
Fio absorvível (4-0 ou 5-0)
:: Poliglactina 910
:: Catgut
:: Poliglecaprone 25 (monofilamento)
Sutura simples interrompida
2-3mm distanciamento

95. Técnica
cirúrgica
Pós-operatório
Alimento amolecido
:: 4 a 10 dias
Clorexidina 0,12% tópico
:: 15 a 30 dias
Antibioticoterapia
:: 7 a 15 dias
Analgesia
:: 5 a 10 dias
:: dipirona
:: tramadol
:: corticoides

96. Obrig