1. Enxertos periodontais
conceitos atuais sobre bioengenharia da regeneração
Alternativa às extrações na
odontologia veterinária moderna
Daniel G. Ferro
Doutorando pela FMVZ-USP
Equipe Odontovet-SP deferro@usp.br
Coordenador do curso de especialização em
odontologia veterinária da Anclivepa-SP
ferro@odontovet.com
Presidente da Abov Fone. 11-95181520

2. Objetivo da
terapia periodontal
moderna

3. Objetivo da restabelecer as principais fibras do
ligamento periodontal e sua inserção
terapia periodontal em novo cemento e novo osso
moderna
alveolar.

4. Objetivo da restabelecer as principais fibras do
ligamento periodontal e sua inserção
terapia periodontal em novo cemento e novo osso
moderna
alveolar.
O desafio
da verdadeira regeneração

5. Objetivo da restabelecer as principais fibras do
ligamento periodontal e sua inserção
terapia periodontal em novo cemento e novo osso
moderna
alveolar.
células indiferenciadas precisam aderir
à superfície da raiz do dente,
proliferar-se, diferenciar-se e, O desafio
da verdadeira regeneração
então, produzir matriz
extracelular.
Gentrlius, S. e col. In vitro studies on periodontal ligament cells and enamel
matrix derivative. J Clin Periodontol 1997; 24:9. Part II. pp. 685-92.

6. Bioengenharia
da regeneração

7. Bioengenharia
da regeneração
Tríade
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Células-tronco ou progenitoras

8. Khan SN, Cammisa FP Jr, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM..
The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Jan-
Feb;13(1):77-86.
Conceito de
osteocondução

9. Khan SN, Cammisa FP Jr, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM..
The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Jan-
Feb;13(1):77-86.
fornece a
Conceito de estrutura tridimensional
osteocondução (arcabouço) necessária para a
invasão vascular, aposição de
células mesenquimais e proliferação celular

10. Khan SN, Cammisa FP Jr, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM..
The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Jan-
Feb;13(1):77-86.
fornece a
Conceito de estrutura tridimensional
osteocondução (arcabouço) necessária para a
invasão vascular, aposição de
células mesenquimais e proliferação celular
Tríade
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Células-tronco ou progenitoras

11. Conceito de
osteoindução
Marx RE, Sauders TR. Reconstruction and rehabilitation of cancer
patients. In: Fonseca RJ, Davis WH. Reconstructive preprosthetic.
Oral and Maxillofacial Surgery. Philadelphia: Saunders;1986. p.
347-428

12. capacidade do material
estimular diferenciação de células Conceito de
mesenquimais indiferenciadas em osteoindução
condro e osteoblastos
(células osteogênicas)
Marx RE, Sauders TR. Reconstruction and rehabilitation of cancer
patients. In: Fonseca RJ, Davis WH. Reconstructive preprosthetic.
Oral and Maxillofacial Surgery. Philadelphia: Saunders;1986. p.
347-428

13. Tríade
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Células-tronco ou progenitoras
capacidade do material
estimular diferenciação de células Conceito de
mesenquimais indiferenciadas em osteoindução
condro e osteoblastos
(células osteogênicas)
Marx RE, Sauders TR. Reconstruction and rehabilitation of cancer
patients. In: Fonseca RJ, Davis WH. Reconstructive preprosthetic.
Oral and Maxillofacial Surgery. Philadelphia: Saunders;1986. p.
347-428

14. Khan SN, Cammisa FP Jr, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM..
The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Jan-
Feb;13(1):77-86.
Conceito de
osteogênese

15. Khan SN, Cammisa FP Jr, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM..
The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Jan-
Feb;13(1):77-86.
formação de
Conceito de
novo tecido ósseo a
osteogênese partir de elementos celulares como
condroblastos e osteoblastos

16. Khan SN, Cammisa FP Jr, Sandhu HS, Diwan AD, Girardi FP, Lane JM..
The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Jan-
Feb;13(1):77-86.
formação de
Conceito de
novo tecido ósseo a
osteogênese partir de elementos celulares como
condroblastos e osteoblastos
Tríade
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Células-tronco ou progenitoras

17. Conceito de
osteopromoção
Buser D, Brägger U, Lang NP, Nyman S Regeneration and
enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration.
Clin Oral Implants Res. 1990 Dec;1(1):22-32.

18. exclusão de tecidos Conceito de
não osteogênicos osteopromoção
da área a ser regenerada
Buser D, Brägger U, Lang NP, Nyman S Regeneration and
enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration.
Clin Oral Implants Res. 1990 Dec;1(1):22-32.

19. Tríade
da regeneração
Células-tronco ou progenitoras
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras

20. Tríade
da regeneração
Tipos de enxertos
‣ Autógeno
‣ Alógeno (homólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Matriz para arcabouço ‣ Xenógeno (heterólogo)
Proteínas sinalizadoras ‣ Aloplástico

21. Tríade
da regeneração
Células-tronco ou progenitoras
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras
Os materiais de hoje
‣ Proteína de matriz de esmalte
‣ Peptídeo sintético de colágeno tipo-I
‣ PRP
‣ Células-tronco (embrionárias ou adultas)
‣ Hidroxiapatitas
‣ Cerâmicas
‣ Proteínas morfogenéticas

22. Tríade
da regeneração
Células-tronco ou progenitoras
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras
Técnicas e apresentações
‣ Gel
‣ Blocos esponjosos
‣ Partículas liofilizadas
‣ Membranas absorvíveis ou não
‣ Regeneração tecidual

24. Quais mecanismos de ação estão
disponíveis para a medicina veterinária?

25. Quais mecanismos de ação estão
disponíveis para a medicina veterinária?
Antes de decidir pelo produto
é importante pensar no mecanismo
de ação pelo qual se procura.

26. PRP
Plasma Rico em Plaquetas

27. PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento) Autógeno
Alógeno (homólogo)
Células-tronco ou progenitoras Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico

28. PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento) Autógeno
Alógeno (homólogo)
Células-tronco ou progenitoras Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico
Osteogênese

29. PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Preparo
Centrifugação única
1. Sangue total
2. Centrifugação a 5600 rpm por 6 minutos
Fração superior: PPP (descartada)
Fração intermediária: PRP (enxerto)
Fração inferior: eritrócitos (1 a 2mm - enxerto)

30. PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Preparo

31. PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Preparo
Centrifugação em duas etapas
1. Sangue total
2. Centrifugação a 160g por 20 minutos
Plasma sobrenadante
Fração vermelha (6mm)
3. Centrifugação a 400g por 15 minutos
Sobrenadante amarelo (descartado)
Restante (enxerto)

32. PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Preparo
Centrifugação em duas etapas
1. Sangue total
2. Centrifugação a 160g por 20 minutos
Plasma sobrenadante
Fração vermelha (6mm)
3. Centrifugação a 400g por 15 minutos
Sobrenadante amarelo (descartado)
Restante (enxerto)
Acrescenta-se fator de coagulação
Trombina bovina a 100 U/ml e Cloridrato de cálcio a 10%
Osteocondutor
HA, Cerâmica.
CAMARGO, P.M. et al. Platelet-rich plasma and bovine porous bone mineral combined
with guided tissue regeneration in the treatment of intrabony defects in humans.
J Period Res, v.37, p.300-306, 2002.

33. PRP
Mecanismo (fatores que modulam a diferenciação e
proliferação de Stem Cells)
‣ fatores de crescimento

34. PRP
Mecanismo (fatores que modulam a diferenciação e
proliferação de Stem Cells)
‣ fatores de crescimento

35. PRP
Mecanismo (fatores que modulam a diferenciação e
proliferação de Stem Cells)
‣ fatores de crescimento
Fatores de crescimento derivados de plaquetas (PDGF)
Mitogênese, angiogênese e quimiotaxia de macrófagos e fibroblastos

36. PRP
Mecanismo (fatores que modulam a diferenciação e
proliferação de Stem Cells)
‣ fatores de crescimento
Fatores de crescimento derivados de plaquetas (PDGF)
Mitogênese, angiogênese e quimiotaxia de macrófagos e fibroblastos
Fatores de crescimento transformadores (TGF-β)
Diferenciação de células mesenquimais em células osteogênicas

37. PRP
Mecanismo (fatores que modulam a diferenciação e
proliferação de Stem Cells)
‣ fatores de crescimento
Fatores de crescimento derivados de plaquetas (PDGF)
Mitogênese, angiogênese e quimiotaxia de macrófagos e fibroblastos
Fatores de crescimento transformadores (TGF-β)
Diferenciação de células mesenquimais em células osteogênicas
Fatores de crescimento semelhante à insulina (IGF-I)
Proliferação de osteoblastos e fibroblastos; síntese de colágeno e proteoglicanos
Fatores de crescimento fibroblástico (FGF)
Mitose de células endoteliais, fibroblastos, condrócitos e osteoblastos, angiogênese
REMEDIOS, A. Bone and bone healing. Vet Clin North Am
Small Anim Pract, v.29, p.1029-1044, 1999.

38. PRP
aplicado
conclusões

39. PRP
aplicado
conclusões

40. PRP
aplicado
conclusões
‣usar em até 4 horas após preparo;
‣aumenta a qualidade e velocidade da reparação do osso;
‣meia vida das plaquetas de 4 a 5 dias;
‣ação dos fatores de crescimento por 10 dias.

41. PRP
aplicado
conclusões
‣usar em até 4 horas após preparo;
‣aumenta a qualidade e velocidade da reparação do osso;
‣meia vida das plaquetas de 4 a 5 dias;
‣ação dos fatores de crescimento por 10 dias.
aplicações
‣elevação de seio maxilar1
‣lesões verticais e horizontais2
‣manutenção de altura de osso3
‣defeitos periodontais e peri-implantes4
1- Kassolis et al., 2000; Lozada et al., 2001; Mendonca-Caridad et al., 2006
2 - Carlson et al., 2002
3 - Carlson et al., 2002
4 - Kim et al., 2002

42. HAP-91 e Col.HAP-91
Hidroxiapatita sintética e colágeno

43. HAP-91 e Col.HAP-91
Hidroxiapatita sintética e colágeno
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço Autógeno
Alógeno (homólogo)
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Xenógeno (heterólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Aloplástico

44. HAP-91 e Col.HAP-91
Hidroxiapatita sintética e colágeno
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço Autógeno
Alógeno (homólogo)
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Xenógeno (heterólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Aloplástico
Osteocondução R$ 120,00

45. HAP-91
‣hidroxiapatita sintética absorvível

46. Col.HAP-91
‣75% hidroxiapatita sintética absorvível + 25% colágeno (coagulante)

47. HAP-91
‣Hidroxiapatita - Ca10(OH)2(PO4)6

48. HAP-91
‣Hidroxiapatita - Ca10(OH)2(PO4)6
‣Matriz passiva para o crescimento ósseo em que
células osteoprogenitoras se fixem

49. HAP-91
‣Hidroxiapatita - Ca10(OH)2(PO4)6
‣Matriz passiva para o crescimento ósseo em que
células osteoprogenitoras se fixem

50. Consil
Biovidro

51. Consil
Biovidro
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço Autógeno
Alógeno (homólogo)
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Xenógeno (heterólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Aloplástico

52. Consil
Biovidro
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço Autógeno
Alógeno (homólogo)
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Xenógeno (heterólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Aloplástico
Osteocondução (Osteoindução?) US$ 120,00

53. Consil
Biovidro
‣90 - 710 µm

54. Consil
Biovidro
‣90 - 710 µm
‣Óxidos de cálcio e sódio, pentóxido de fósforo e dióxido de silício

55. Consil
Biovidro
Ação

56. Consil
Biovidro
Ação
‣dissolução do dióxido de silício;

57. Consil
Biovidro
Ação
‣dissolução do dióxido de silício;
‣formação de um gel de silício > núcleo para formação de uma camada de fosfato de cálcio (CaP);

58. Consil
Biovidro
Ação
‣dissolução do dióxido de silício;
‣formação de um gel de silício > núcleo para formação de uma camada de fosfato de cálcio (CaP);
‣cristalização (apatita);

59. Consil
Biovidro
Ação
‣dissolução do dióxido de silício;
‣formação de um gel de silício > núcleo para formação de uma camada de fosfato de cálcio (CaP);
‣cristalização (apatita);
‣colágeno, sulfato de condroitina e glicosaminoglicanos são incorporados;

60. Consil
Biovidro
Ação
‣dissolução do dióxido de silício;
‣formação de um gel de silício > núcleo para formação de uma camada de fosfato de cálcio (CaP);
‣cristalização (apatita);
‣colágeno, sulfato de condroitina e glicosaminoglicanos são incorporados;
‣forte ligação mecânica entre o material implantado e o tecido hospedeiro;
Carlo, E.C. et al. Avaliação do efeito osteoindutor da hidroxiapatita e do
biovidro implantados em tecido subcutâneo de cães. Revista Ceres. v.
54(316): 492-500, 2007

61. Consil
Biovidro
Ação
‣dissolução do dióxido de silício;
‣formação de um gel de silício > núcleo para formação de uma camada de fosfato de cálcio (CaP);
‣cristalização (apatita);
‣colágeno, sulfato de condroitina e glicosaminoglicanos são incorporados;
‣forte ligação mecânica entre o material implantado e o tecido hospedeiro;
Aplicação
‣diretamente no sítio de aplicação
‣solubilizado em solução estéril
‣solubilizado em sangue do animal
Carlo, E.C. et al. Avaliação do efeito osteoindutor da hidroxiapatita e do
biovidro implantados em tecido subcutâneo de cães. Revista Ceres. v.
54(316): 492-500, 2007

62. Consil Osteocondução?
Biovidro

63. Consil Osteocondução?
Biovidro
Hidroxiapatita x Biovidro
‣Biovidro promoveu formação de osso mais
rápida e de melhor qualidade1;
1 - Oonish, H.; Kushitani S.; Yasukawa, E. et al. Bone growth into spaces
between 455S bioglass granules. Bioceramics, v.7, p.139-144, 1994

64. Consil Osteocondução?
Biovidro
Hidroxiapatita x Biovidro
‣Biovidro promoveu formação de osso mais
rápida e de melhor qualidade1;
‣Implante de biovidro em tecidos sub-cutâneo
e muscular com formação de osso2;
1 - Oonish, H.; Kushitani S.; Yasukawa, E. et al. Bone growth into spaces
between 455S bioglass granules. Bioceramics, v.7, p.139-144, 1994
2 - Abiraman et al., 2002; Nihouannen et al., 2005

65. Consil
Biovidro
Perda gengival Perda óssea

66. Consil
Biovidro
Debridamento e
Retalho mucogengival
aplainamento radicular

67. Consil
Biovidro
Aplicação do enxerto Sutura

68. Consil
Biovidro
Aplicação do enxerto Sutura

69. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte

70. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Tríade
Matriz para arcabouço Tipos de enxertos
Proteínas sinalizadoras Autógeno
(fatores de crescimento) Alógeno (homólogo)
Xenógeno (heterólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Aloplástico

71. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Tríade
Matriz para arcabouço Tipos de enxertos
Proteínas sinalizadoras Autógeno
(fatores de crescimento) Alógeno (homólogo)
Xenógeno (heterólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Aloplástico
Osteoindução R$ 650,00

72. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97

73. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97
‣90% amelogenina; 10% amelinas, proteases, albuminas;

74. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97
‣90% amelogenina; 10% amelinas, proteases, albuminas;
‣Secretada pela bainha epitelial radicular de Hertwig (desenvolvimento radicular);

75. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97
‣90% amelogenina; 10% amelinas, proteases, albuminas;
‣Secretada pela bainha epitelial radicular de Hertwig (desenvolvimento radicular);
‣Essencial à formação do cemento acelular

76. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97
‣90% amelogenina; 10% amelinas, proteases, albuminas;
‣Secretada pela bainha epitelial radicular de Hertwig (desenvolvimento radicular);
‣Essencial à formação do cemento acelular
Presente no terço cervical da raiz

77. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97
‣90% amelogenina; 10% amelinas, proteases, albuminas;
‣Secretada pela bainha epitelial radicular de Hertwig (desenvolvimento radicular);
‣Essencial à formação do cemento acelular
Presente no terço cervical da raiz
Promove a adesão do feixe de fibras do ligamento à raiz

78. Ten Cate, 2001, pág. 95
Proteína da matriz de esmalte Ten Cate, 2001, pág. 97
‣90% amelogenina; 10% amelinas, proteases, albuminas;
‣Secretada pela bainha epitelial radicular de Hertwig (desenvolvimento radicular);
‣Essencial à formação do cemento acelular
Presente no terço cervical da raiz
Promove a adesão do feixe de fibras do ligamento à raiz
‣Estímulo direto ao desenvolvimento do lig. periodontal e osso alveolar.
1- HAMMARSTROM L. Enamel matrix and cementum development, repair and regeneration. J. Clin. Periodontol., v. 24, p. 658-68, 1997
2- HAMMARSTROM L, HEIJL L, GESTRELIUS S. Periodontal regeneration in a bucal dehiscence model in monkeys after application of enamel matrix proteins. J. Clin. Periodontol. v.24(9 pt 2), p.669-77, 1997.
3- HEIJL L, HEDEN G, SVARDSTROM G, OSTGREN A. Enamel matrix derivate (EMDOGAIN®) in the treatment of intrabony periodontal defects. J. Clin. Periodontol. v.24(9 pt 2), p.705-14, 1997.

79. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte

80. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Emdogain
‣Proteínas obtidas da bainha de Hertwig de suínos;
‣Rica em amelogeninas;
‣Gel

81. Emdogain
Ação e aplicação Proteína da matriz de esmalte

82. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício

83. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício
Pousa, X.; Rodrigues, C.; Pastor, F.; Rodrigo, D.
Emdogain: últimos avances en regeneración
periodontal. Av Periodon Implantol.
2005; 17,1: 229-233

84. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício
‣Defeitos infraósseos
Pousa, X.; Rodrigues, C.; Pastor, F.; Rodrigo, D.
Emdogain: últimos avances en regeneración
periodontal. Av Periodon Implantol.
2005; 17,1: 229-233

85. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício
‣Defeitos infraósseos
Redução média de profundidade
de bolsa de 4,2mm
Pousa, X.; Rodrigues, C.; Pastor, F.; Rodrigo, D.
Emdogain: últimos avances en regeneración
periodontal. Av Periodon Implantol.
2005; 17,1: 229-233

86. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício
‣Defeitos infraósseos
Redução média de profundidade
de bolsa de 4,2mm
Ganho de inserção clínica média
de 3,4mm
(dados semelhantes aos de técnicas RTG)
Pousa, X.; Rodrigues, C.; Pastor, F.; Rodrigo, D.
Emdogain: últimos avances en regeneración
periodontal. Av Periodon Implantol.
2005; 17,1: 229-233

87. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício
‣Defeitos infraósseos
Redução média de profundidade
de bolsa de 4,2mm
Ganho de inserção clínica média
de 3,4mm
(dados semelhantes aos de técnicas RTG)
Poucas evidências científicas / custo-benefício questionável
Pousa, X.; Rodrigues, C.; Pastor, F.; Rodrigo, D.
Emdogain: últimos avances en regeneración
periodontal. Av Periodon Implantol.
2005; 17,1: 229-233

88. Emdogain
Proteína da matriz de esmalte
Indicações Grandes evidências científicas / ótimo custo-benefício
‣Defeitos infraósseos
Redução média de profundidade
de bolsa de 4,2mm
Ganho de inserção clínica média
de 3,4mm
(dados semelhantes aos de técnicas RTG)
Poucas evidências científicas / custo-benefício questionável
‣retrações gengivais;
‣furcas dentais;
Pousa, X.; Rodrigues, C.; Pastor, F.; Rodrigo, D.
‣reabsorcões radiculares;
Emdogain: últimos avances en regeneración
periodontal. Av Periodon Implantol.
‣endodontia (dentina reparadora ~ hidróxido de cálcio)
2005; 17,1: 229-233 ‣peri-implantites e reabsorções peri-implantes.

89. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I

90. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento) Autógeno
Alógeno (homólogo)
Células-tronco ou progenitoras Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico

91. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento) Autógeno
Alógeno (homólogo)
Células-tronco ou progenitoras Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico
Osteogênese R$ 1.200,00 (?)

92. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I

93. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
1. Adesão celular (Sinalização)

94. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
1. Adesão celular (Sinalização)
2. Conversão celular (Diferenciação)

95. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
1. Adesão celular (Sinalização)
2. Conversão celular (Diferenciação)
3. Produção do osso

96. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
1. Adesão celular (Sinalização)
2. Conversão celular (Diferenciação)
3. Produção do osso

97. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
20 - 25% composto orgânico
Qian J.J. & Bhatnagar R.S. 1996. Enhanced cell attachment to anorganic
bone mineral in the presence of synthetic peptide related to collagen.
J. Biomed. Materials Res. 31:545-554.

98. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
20 - 25% composto orgânico
90% dele é colágeno tipo-I
Qian J.J. & Bhatnagar R.S. 1996. Enhanced cell attachment to anorganic
bone mineral in the presence of synthetic peptide related to collagen.
J. Biomed. Materials Res. 31:545-554.

99. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
20 - 25% composto orgânico
90% dele é colágeno tipo-I
Qian J.J. & Bhatnagar R.S. 1996. Enhanced cell attachment to anorganic
bone mineral in the presence of synthetic peptide related to collagen.
J. Biomed. Materials Res. 31:545-554.

100. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
20 - 25% composto orgânico
90% dele é colágeno tipo-I
responsável pela adesão
(sinalização)
das células osteogênicas
Qian J.J. & Bhatnagar R.S. 1996. Enhanced cell attachment to anorganic
bone mineral in the presence of synthetic peptide related to collagen.
J. Biomed. Materials Res. 31:545-554.

101. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I

102. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
HA

103. PepGen P-15
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
HA
Substituto do osso autólogo
Bhatnagar R.S. & Qian J.J. 1999. Design of biomimetic habitats for
tissue engineering with P-15, a synthetic peptide analogue of collagen.
Tissue Engineering 5(1):53-65.

104. PepGen P-15 Indicações
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
quais dentes?
1o molares (inferiores)
2o caninos
3o incisivos
Ferro D.G. & Gioso M.A. 2009. Clinical study of effectiveness of an Anorganic Bone Matrix and Cell-Binding Peptide
(ABM/P-15), PepGen-P15®: Application in advanced periodontal lesions of dogs. Pesquisa Veterinária Brasileira
29(2):109-116.

105. PepGen P-15 Indicações
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
quais faces?
1o palatina
2o mesial
3o distal
Ferro D.G. & Gioso M.A. 2009. Clinical study of effectiveness of an Anorganic Bone Matrix and Cell-Binding Peptide
(ABM/P-15), PepGen-P15®: Application in advanced periodontal lesions of dogs. Pesquisa Veterinária Brasileira
29(2):109-116.

106. PepGen P-15 Indicações
Peptídeo sintético de colágeno do tipo-I
quais faces?
1o palatina
2o mesial
3o distal
Defeitos infraósseos
Ferro D.G. & Gioso M.A. 2009. Clinical study of effectiveness of an Anorganic Bone Matrix and Cell-Binding Peptide
(ABM/P-15), PepGen-P15®: Application in advanced periodontal lesions of dogs. Pesquisa Veterinária Brasileira
29(2):109-116.

107. Dente canino - face palatina

108. Dente canino - face palatina

114. Membranas biocompatíveis
Reabsorvíveis ou não-reabsorvíveis

115. Membranas biocompatíveis
Reabsorvíveis ou não-reabsorvíveis
Tipos de enxertos
Autógeno
Alógeno (homólogo)
Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico

116. Membranas biocompatíveis
Reabsorvíveis ou não-reabsorvíveis
Tipos de enxertos
Autógeno
Alógeno (homólogo)
Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico
Osteopromoção

117. Membranas biocompatíveis
Reabsorvíveis ou não-reabsorvíveis
Tríade Tipos de enxertos
Matriz para arcabouço Autógeno
Proteínas sinalizadoras (fatores de crescimento)
Alógeno (homólogo)
Células-tronco ou progenitoras
Xenógeno (heterólogo)
Aloplástico
Osteopromoção

118. Membranas
biocompatíveis
Função
Carranza. Periodontia clínica. Elsevier editora.
10a edição, 2007

119. Membranas
biocompatíveis
‣proteger o coágulo sanguíneo;
Função
Carranza. Periodontia clínica. Elsevier editora.
10a edição, 2007

120. Membranas
biocompatíveis
‣proteger o coágulo sanguíneo;
Função
‣evitar a migração de células dos tecido moles
(epitélio e tecido conjuntivo) para dentro do defeito ósseo;
Carranza. Periodontia clínica. Elsevier editora.
10a edição, 2007

121. Membranas
biocompatíveis
‣proteger o coágulo sanguíneo;
Função
‣evitar a migração de células dos tecido moles
(epitélio e tecido conjuntivo) para dentro do defeito ósseo;
‣suporte para materiais de enxertia.
Carranza. Periodontia clínica. Elsevier editora.
10a edição, 2007

122. Membranas
biocompatíveis
membrana
aplicadaentre
e o osso alveolar
a gengiva
fonte: www.altschulercenter.com

123. Membranas
biocompatíveis
sutura aplicada
à membrana e gengiva mantendo
borda de membrana sobressalente
fonte: www.altschulercenter.com

124. Membranas
biocompatíveis
suporte ou coágulo
para enxerto
fonte: www.goremedical.com

125. Membranas
biocompatíveis
fonte: www.goremedical.com
epitélio juncional longo

126. Membranas
biocompatíveis
fonte: www.goremedical.com
epitélio juncional longo tempo e espaço
para regeneração óssea

127. Membranas
biocompatíveis
fonte: www.goremedical.com
epitélio juncional longo tempo e espaço
para regeneração óssea

128. em resumo
Quais dentes e quais sítios aplicar?

129. em resumo
Faces
Dentes

130. em resumo
Faces
Caninos
Dentes

131. em resumo
Faces
Caninos faces distal e mesial
Dentes

132. em resumo
Faces
Caninos faces distal e mesial
Dentes
1o molar
inferior

133. em resumo
Faces
Caninos faces distal e mesial
Dentes
1o molar faces lingual e palatina
inferior

134. em resumo
Faces
Caninos faces distal e mesial
Dentes
1o molar faces lingual e palatina
inferior
Defeitos infraósseos

136. Defeito horizontal Defeito vertical
Harvey & Emily, 1993 Harvey & Emily, 1993

137. obrigado