Este documento discute o uso de antimicrobianos em odontologia veterinária. Ele aborda conceitos sobre agentes antimicrobianos e sua aplicação, além de discutir quando o uso de antibióticos é realmente necessário em odontologia. Também resume as novas recomendações da American Heart Association sobre profilaxia de endocardite bacteriana e discute a resistência bacteriana e os fármacos mais comumente usados.

1. Antimicrobianos
usados em odontologia
veterinária
Daniel G. Ferro
deferro@usp.br
ferro@odontovet.com
Fone: 11-9518-1520

2. ✓Conceituação
✓Nova abordagem para uso de
antibióticos em odontologia
✓Fármacos e suas aplicações

3. Conceito

4. Conceito
✓Agente quimioterápico
Benefício terapêutico clínico
Ação antimicrobiana
Aumento da resistência do hospedeiro

5. Conceito
✓Agente quimioterápico
Benefício terapêutico clínico
Ação antimicrobiana
Aumento da resistência do hospedeiro
✓Agente antimicrobianos
Antibióticos
Antissépticos
Desinfetantes

6. Antibioticoterapia
preventiva em odontologia
x
Doenças
sistêmicas
Quando o uso de antibióticos é
realmente necessário em
odontologia?

7. Endocardite bacteriana (EB)

8. Endocardite bacteriana (EB)
✓ Período médio de incubação da Endocardite
Bacteriana causada por Estreptococus é de 7 dias;

9. Endocardite bacteriana (EB)
✓ Período médio de incubação da Endocardite
Bacteriana causada por Estreptococus é de 7 dias;
✓ Sintomas: fadiga, febre baixa, perda de peso, dores nas
articulações;
Starkebaum M, Durack D, Beeson P. The “incubation period” of
subacute bacterial endocarditis. Yale J Biol Med. 1977;50(1):49-58.

10. Endocardite bacteriana (EB)

11. Endocardite bacteriana (EB)
✓Incidência de EB nos EUA foi de 11.200 casos
(população de 280 milhões de habitantes);

12. Endocardite bacteriana (EB)
✓Incidência de EB nos EUA foi de 11.200 casos
(população de 280 milhões de habitantes);
✓ 25% dos casos de EB são causados por estreptococos;

13. Endocardite bacteriana (EB)
✓Incidência de EB nos EUA foi de 11.200 casos
(população de 280 milhões de habitantes);
✓ 25% dos casos de EB são causados por estreptococos;
✓ 1% deles tem origem em procedimentos odontológicos (28
casos/ano);

14. Endocardite bacteriana (EB)
✓Incidência de EB nos EUA foi de 11.200 casos
(população de 280 milhões de habitantes);
✓ 25% dos casos de EB são causados por estreptococos;
✓ 1% deles tem origem em procedimentos odontológicos (28
casos/ano);
✓Risco para um único procedimento odontológico
causar EB é de 1:14.258.714 na população sem doença
conhecida.
Pallasch TJ. Antibiotic prophylaxis: problems in paradise.
Dent Clin North Am. 2003;47(4):665-79.

15. Endocardite bacteriana (EB)
✓ Em pacientes com história prévia de endocardiose o
risco cai para 1:95.058

16. Endocardite bacteriana (EB)
✓ Em pacientes com história prévia de endocardiose o
risco cai para 1:95.058
Pallasch TJ. Antibiotic prophylaxis: problems in paradise.
Dent Clin North Am. 2003;47(4):665-79.

17. Bacteremia

18. Bacteremia
✓Risco de episódio de bacteremia causado por hábitos
diários normais é 1 a 8 mil vezes maior que um causado por
procedimento odontológico;

19. Bacteremia
✓Risco de episódio de bacteremia causado por hábitos
diários normais é 1 a 8 mil vezes maior que um causado por
procedimento odontológico;
✓ Há evidências de que bacteremias transitórias
espontâneas são causas mais prováveis de EB do que as
bacteremias promovidas pelo tratamento dentário.
Seymour RA, Whitworth JM. Antibiotic prophylaxis for endocarditis, prosthetic
joints, and surgery. Dent Clin North Am. 2002;46:635- 651

20. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Quando o antibiótico prévio é necessário
Branco-de-Almeida, LS; Castro, ML; Cogo, K; Rosalen, PL; Andrade, ED; Franco, GCN. Profilaxia da endocardite
infecciosa: recomendações atuais da American Heart Association (AHA). Revista Periodontia. V. 19, n. 4, 2009

21. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Atb pré-cirúrgico
Branco-de-Almeida, LS; Castro, ML; Cogo, K; Rosalen, PL; Andrade, ED; Franco, GCN. Profilaxia da endocardite
infecciosa: recomendações atuais da American Heart Association (AHA). Revista Periodontia. V. 19, n. 4, 2009

22. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Atb pré-cirúrgico
“Em todos os procedimentos odontológicos que
envolvem manipulação do tecido gengival ou da região
periapical ou perfuração da mucosa bucal, somente
para pacientes com condições cardíacas de alto risco
para a EI.”
Branco-de-Almeida, LS; Castro, ML; Cogo, K; Rosalen, PL; Andrade, ED; Franco, GCN. Profilaxia da endocardite
infecciosa: recomendações atuais da American Heart Association (AHA). Revista Periodontia. V. 19, n. 4, 2009

23. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Como usar?
Berney P, Francioli P. Successful prophylaxis of experimental streptococcal endocarditis with single-dose amoxicillin
administered after bacterial challenge. J Infect Dis. 1990;161(2):281-5.

24. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Como usar?
✓ Amoxicilina, clindamicina OU azitromicina
✓ Dose única
Berney P, Francioli P. Successful prophylaxis of experimental streptococcal endocarditis with single-dose amoxicillin
administered after bacterial challenge. J Infect Dis. 1990;161(2):281-5.

25. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Como usar?
✓ Amoxicilina, clindamicina OU azitromicina
✓ Dose única
✓ 1 hora antes do tratamento
✓ (ou até 2 horas depois)
Berney P, Francioli P. Successful prophylaxis of experimental streptococcal endocarditis with single-dose amoxicillin
administered after bacterial challenge. J Infect Dis. 1990;161(2):281-5.

26. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Como usar?
✓ Amoxicilina, clindamicina OU azitromicina
✓ Dose única
✓ 1 hora antes do tratamento
✓ (ou até 2 horas depois)
Objetivo não é reduzir bacteremia transitória, mas
reduzir adesão de bactérias às valvas (endotélios) e
inibir a multiplicação das já aderidas.
Berney P, Francioli P. Successful prophylaxis of experimental streptococcal endocarditis with single-dose amoxicillin
administered after bacterial challenge. J Infect Dis. 1990;161(2):281-5.

27. As novas recomendações da
American Heart Association (AHA)
Por que?
Branco-de-Almeida, LS; Castro, ML; Cogo, K; Rosalen, PL; Andrade, ED; Franco, GCN. Profilaxia da endocardite
infecciosa: recomendações atuais da American Heart Association (AHA). Revista Periodontia. V. 19, n. 4, 2009

28. Resistência bacteriana
Estafilococos
Radice, M; Martino, PA; Reiter, AM. Evaluation of Subgingival Bacteria in the Dog and
Susceptibility to Commonly Used Antibiotics. J Vet Dent. V. 23, n. 4, 219-224, 2006

29. Resistência bacteriana
Bactérias sub-gengivais
Radice, M; Martino, PA; Reiter, AM. Evaluation of Subgingival Bacteria in the Dog and
Susceptibility to Commonly Used Antibiotics. J Vet Dent. V. 23, n. 4, 219-224, 2006

30. Resistência bacteriana
Bacteoides e porphiromonas (anaeróbio)
Radice, M; Martino, PA; Reiter, AM. Evaluation of Subgingival Bacteria in the Dog and
Susceptibility to Commonly Used Antibiotics. J Vet Dent. V. 23, n. 4, 219-224, 2006

31. Resistência bacteriana
Strepto e Pasteurella (aeróbio)
Radice, M; Martino, PA; Reiter, AM. Evaluation of Subgingival Bacteria in the Dog and
Susceptibility to Commonly Used Antibiotics. J Vet Dent. V. 23, n. 4, 219-224, 2006

32. O que diz o
Colégio Americano de Odonto Veterinária
✓Animais saudáveis são capazes de superar
bacteremias sem uso de antibióticos;
Radice, M; Martino, PA; Reiter, AM. Evaluation of Subgingival Bacteria in the Dog and
Susceptibility to Commonly Used Antibiotics. J Vet Dent. V. 23, n. 4, 219-224, 2006

33. O que diz o
Colégio Americano de Odonto Veterinária
✓Animais saudáveis são capazes de superar
bacteremias sem uso de antibióticos;
✓Recomendação de uso para animais com:
•doença que cause comprometimento imunológico;
•doença sistêmica concomitante:
cardiopatica evidente clinicamente;
hepatopatia;
doença renal.
•infecção oral grave (cirurgia/hemorragia).
Radice, M; Martino, PA; Reiter, AM. Evaluation of Subgingival Bacteria in the Dog and
Susceptibility to Commonly Used Antibiotics. J Vet Dent. V. 23, n. 4, 219-224, 2006

34. Fármacos

35. Fármacos

36. Fármacos

37. Fármacos
Clindamicina: 6 a 11 mg/Kg/BID ou SID
Metronidazole + espiramicinal: 12,5 mg/Kg - 75.000 UI/Kg --- SID
Amoxacilina + Ac. Clavulânico: 15 mg/Kg/BID
Ampicilina oral: 22 mg/Kg;
Ampicilina sódica: 10 - 22 mg/Kg na MPA
Doxiciclina: 5 – 10 mg/kg SID - 7 a 10 dias
Azitromicina: 10 mg/kg SID – 3 dias
Clorexidina 0,12% (Periogard®®, Hexarinse®, Vetnil)

38. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)

39. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)
Bacteriostáticas – contra bactérias de intensa multiplicação;

40. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)
Bacteriostáticas – contra bactérias de intensa multiplicação;
Gram + >>> Gram –

41. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)
Bacteriostáticas – contra bactérias de intensa multiplicação;
Gram + >>> Gram –
Efeito anticolagenase – inibe destruição tecidual

42. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)
Bacteriostáticas – contra bactérias de intensa multiplicação;
Gram + >>> Gram –
Efeito anticolagenase – inibe destruição tecidual
Modulação do hospedeiro – Em doses subantimicrobianas

43. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)
Bacteriostáticas – contra bactérias de intensa multiplicação;
Gram + >>> Gram –
Efeito anticolagenase – inibe destruição tecidual
Modulação do hospedeiro – Em doses subantimicrobianas
[] fluido gengival é 2 a 10 vezes maior que no soro

44. Tetraciclina / Doxiciclina (Doxy 100)
Bacteriostáticas – contra bactérias de intensa multiplicação;
Gram + >>> Gram –
Efeito anticolagenase – inibe destruição tecidual
Modulação do hospedeiro – Em doses subantimicrobianas
[] fluido gengival é 2 a 10 vezes maior que no soro
Inibe crescimento do Actinobacillus actinomycetemcomitans

45. Metronidazol

46. Metronidazol
Bactericida

47. Metronidazol
Bactericida
Anaeróbios

48. Metronidazol
Bactericida
Anaeróbios
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia

49. Metronidazol
Bactericida
Anaeróbios
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Espiroquetas

50. Metronidazol
Bactericida
Anaeróbios
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Espiroquetas
Só efetivo contra
Actinobacillus actinomycetemcomitans se associado a
outros antibióticos
amoxicilia ou espiramicina

51. Amoxicilina (Penicilina)

52. Amoxicilina (Penicilina)
Bactericida

53. Amoxicilina (Penicilina)
Bactericida
Gram + e Gram –

54. Amoxicilina (Penicilina)
Bactericida
Gram + e Gram –
Suscetível à penicilinase

55. Amoxicilina (Penicilina)
Bactericida
Gram + e Gram –
Suscetível à penicilinase
β-lactamase produzida por algumas bactérias

56. Amoxicilina (Penicilina)
Bactericida
Gram + e Gram –
Suscetível à penicilinase
β-lactamase produzida por algumas bactérias
Associada ao Clavulanato de potássio

57. Amoxicilina (Penicilina)
Bactericida
Gram + e Gram –
Suscetível à penicilinase
β-lactamase produzida por algumas bactérias
Associada ao Clavulanato de potássio
Torna-se resistente à enzima penicilinase

58. Cefalosporina (Convenia)

59. Cefalosporina (Convenia)
Ação semelhante às penicilinas

60. Cefalosporina (Convenia)
Ação semelhante às penicilinas
Bactericida

61. Cefalosporina (Convenia)
Ação semelhante às penicilinas
Bactericida
Gram + e Gram –

62. Cefalosporina (Convenia)
Ação semelhante às penicilinas
Bactericida
Gram + e Gram –
Resistente à penicilinase

63. Cefalosporina (Convenia)
Ação semelhante às penicilinas
Bactericida
Gram + e Gram –
Resistente à penicilinase
Em geral, as penicilinas (amoxicilina) são mais eficazes
contra bactérias da boca
As cefalosporinas não são escolha para tratamento das doenças orais

64. Ciprofloxacina (Quinolona)

65. Ciprofloxacina (Quinolona)
Bactericida

66. Ciprofloxacina (Quinolona)
Bactericida
Bastonetes gram –

67. Ciprofloxacina (Quinolona)
Bactericida
Bastonetes gram –
Putativos anaeróbios

68. Ciprofloxacina (Quinolona)
Bactericida
Bastonetes gram –
Putativos anaeróbios
Mínimos efeitos contra Streptococcus

69. Ciprofloxacina (Quinolona)
Bactericida
Bastonetes gram –
Putativos anaeróbios
Mínimos efeitos contra Streptococcus
Microflora associada à saúde bucal

70. Espiramicina (Macrolídeo)

71. Espiramicina (Macrolídeo)
Bactericida

72. Espiramicina (Macrolídeo)
Bactericida
Gram +

73. Espiramicina (Macrolídeo)
Bactericida
Gram +
Altas concentrações na saliva

74. Espiramicina (Macrolídeo)
Bactericida
Gram +
Altas concentrações na saliva
Mínimos efeitos no ganho de nível clínico de inserção
(Enxertos? Cirurgias em bolsas?)

75. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)

76. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)
Bactericida

77. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)
Bactericida
Bacilos gram –

78. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)
Bactericida
Bacilos gram –
Anaeróbios

79. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)
Bactericida
Bacilos gram –
Anaeróbios
3 dias de administração – 7 a 10 dias de ação

80. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)
Bactericida
Bacilos gram –
Anaeróbios
3 dias de administração – 7 a 10 dias de ação
[] em lesões periodontias >>> gengiva normal

81. Azitromicina (Macrolídeo - Zitrex)
Bactericida
Bacilos gram –
Anaeróbios
3 dias de administração – 7 a 10 dias de ação
[] em lesões periodontias >>> gengiva normal
* Penetra em fibroblastos e fagócitos 100 a 200 vezes mais que no
tecido extracelular.
* Transportado por estes até a inflamação.

82. Clorexidina
- 1,6-bis-clorofenildiguanidohexano – antimicrobiano
sintético.
- agente mais eficaz na prevenção da placa e gengivite;
- reduz também a cárie
- 40 anos de estudos como anti-séptico;

84. Clorexidina - Propriedades

85. Clorexidina - Propriedades
- Amplo espectro
maior parte das bactérias; fungos (Candida albicans), vírus

86. Clorexidina - Propriedades
- Amplo espectro
maior parte das bactérias; fungos (Candida albicans), vírus
- Inibe crescimento da placa:
.adere-se à película aderida
.impede aderência bacteriana
.destrói bactérias

87. Clorexidina - Propriedades
- Amplo espectro
maior parte das bactérias; fungos (Candida albicans), vírus
- Inibe crescimento da placa:
.adere-se à película aderida
.impede aderência bacteriana
.destrói bactérias
- Desestabiliza a placa já formada

88. Clorexidina - Propriedades
- Amplo espectro
maior parte das bactérias; fungos (Candida albicans), vírus
- Inibe crescimento da placa:
.adere-se à película aderida
.impede aderência bacteriana
.destrói bactérias
- Desestabiliza a placa já formada
- Substantividade
adesão aos tecidos moles e duros da boca
liberação da forma ativa por 12 horas (não lavado pela saliva)
contato íntimo por 2 minutos (enxágue)

89. Clorexidina
Mecanismo de Ação

90. Clorexidina
Mecanismo de Ação
- mecanismo não específico
impossibilita resistência

91. Clorexidina
Mecanismo de Ação
- mecanismo não específico
impossibilita resistência
- adere-se eletrostaticamente à superfície do
microorganismo

92. Clorexidina
Mecanismo de Ação
- mecanismo não específico
impossibilita resistência
- adere-se eletrostaticamente à superfície do
microorganismo
- destrói o mecanismo de transporte da membrana
celular

93. Clorexidina
Mecanismo de Ação
- mecanismo não específico
impossibilita resistência
- adere-se eletrostaticamente à superfície do
microorganismo
- destrói o mecanismo de transporte da membrana
celular
- gera desequilíbrio osmótico
aumenta permeabilidade
permite invasão do citoplasma
precipita seus componentes, matando a célula

94. Clorexidina

95. Clorexidina
- Redução da gengivite: 5 a 7 dias

96. Clorexidina
- Redução da gengivite: 5 a 7 dias
- Diminuição de inflamação oral:
CGEF
úlceras
descamações
traumas

97. Clorexidina
- Redução da gengivite: 5 a 7 dias
- Diminuição de inflamação oral:
CGEF
úlceras
descamações
traumas
- prevenção ou tratamento de infecção: pré-operatório e pós-
operatório; bacteremia

98. Clorexidina
- Redução da gengivite: 5 a 7 dias
- Diminuição de inflamação oral:
CGEF
úlceras
descamações
traumas
- prevenção ou tratamento de infecção: pré-operatório e pós-
operatório; bacteremia
- diminui névoa infectante para a equipe

99. Clorexidina
- Redução da gengivite: 5 a 7 dias
- Diminuição de inflamação oral:
CGEF
úlceras
descamações
traumas
- prevenção ou tratamento de infecção: pré-operatório e pós-
operatório; bacteremia
- diminui névoa infectante para a equipe
[ ] > 0,12% >> inibe aderência células periodontais à raiz;
inibe crescimento células periodontais em [ ]s tão baixas qto
0,0025%.

100. Clorexidina
- Soluções alcoólicas e não alcoólicas
- 0,1% a 2% (boca: até 0,5%). Pele: 2 - 4%.
- gel contém metilcelulose - melhor adesão
- líquido - melhor distribuição

101. Clorexidina
- Soluções alcoólicas e não alcoólicas
- 0,1% a 2% (boca: até 0,5%). Pele: 2 - 4%.
- gel contém metilcelulose - melhor adesão
- líquido - melhor distribuição
- gluconato de clorexidina (mais usado) ou acetato de
clorexidina (menos solúvel)
- precipitado e inativado por outros sais
não misturar com dentifrícios ou material orgânico!!

102. Clorexidina – Aplicação
- aplicação mais eficiente: gel (escovação), BID (ou mais), 10 a 15 dias
- sabor amargo! Gatos! Ptialismo
- uso pode ser contínuo e indefinidamente!
- Melhor em gengivite e periodontite apenas.

103. Clorexidina
Efeitos Colaterais
- manchamento acastanhado ou amarelado dos dentes
após uso prolongado (mais que 3 meses)
estético
polimento ou jato de bicarbonato

104. Clorexidina
Efeitos Colaterais
- manchamento acastanhado ou amarelado dos dentes
após uso prolongado (mais que 3 meses)
estético
polimento ou jato de bicarbonato
- aumenta a precipitação de sais na placa: cálculo!!
- descamação epitelial e dor
raro
altas concentrações

105. Clorexidina
Efeitos Colaterais
- manchamento acastanhado ou amarelado dos dentes
após uso prolongado (mais que 3 meses)
estético
polimento ou jato de bicarbonato
- aumenta a precipitação de sais na placa: cálculo!!
- descamação epitelial e dor
raro
altas concentrações
- altera o paladar temporariamente
- DL50: 1.800mg/kg em ratos
pouco absorvido no TGI
excretado nas fezes

106. Liberação local de atb

108. Liberação local de atb
Tetraciclina local – 1.300 μg/ml SG
Tetraciclina sistêmica – 4 a 8 μg/ml SG

109. Liberação local de atb

110. Obrigado!

111. Uso de antibióticos na redução dos aerossóis criados
pelo ultra-som

112. Uso de antibióticos na redução dos aerossóis criados
pelo ultra-som
(Zetner e Thiemann: 1993)
- 1984: trabalhos mostravam inalação de bact. pela equipe
veterinária com o ultra-som

113. Uso de antibióticos na redução dos aerossóis criados
pelo ultra-som
(Zetner e Thiemann: 1993)
- 1984: trabalhos mostravam inalação de bact. pela equipe
veterinária com o ultra-som
- mediu conc. bact. após uso de CLINDAMICINA ( 5,5mg/
kg, BID, 5 dias): testes de fotografia por fluorescência; uso de
índices em 3 cães; cultura de amostras

114. Uso de antibióticos na redução dos aerossóis criados
pelo ultra-som
(Zetner e Thiemann: 1993)
- 1984: trabalhos mostravam inalação de bact. pela equipe
veterinária com o ultra-som
- mediu conc. bact. após uso de CLINDAMICINA ( 5,5mg/
kg, BID, 5 dias): testes de fotografia por fluorescência; uso de
índices em 3 cães; cultura de amostras
- 40 cães e gatos: 20 clindamicina e 20 controle; índices;
ar colhido ao redor da boca (aspirador Biotest)

115. Uso de antibióticos na redução dos aerossóis criados
pelo ultra-som
(Zetner e Thiemann: 1993)
-testes de fotografia por fluorescência nos 3 cães: 97% de
redução das bactérias;
- 40 cães e gatos: 20 clindamicina e 20 controle; índices; ar
colhido ao redor da boca (aspirador Biotest): redução
estatística de 70%

116. Susceptibilidade antimicrobiana da microbiota
subgengival em gatos com gengivite - Harvey et al. 1995
- 40 gatos com gengivite; 4PMS ou 3PMI ou 4PMI ou 1 MI
- índices 2 ou 3 escolhidos; índice de placa 1 a 3; sem uso
prévio de 30 dias de antimicrobianos locais ou sistêmicos

117. Susceptibilidade antimicrobiana da microbiota
subgengival em gatos com gengivite - Harvey et al. 1995
- 40 gatos com gengivite; 4PMS ou 3PMI ou 4PMI ou 1 MI
- índices 2 ou 3 escolhidos; índice de placa 1 a 3; sem uso
prévio de 30 dias de antimicrobianos locais ou sistêmicos
- cultura de acordo com as normas da NCCLS (National
Committee for Clinical Laboratory Standards)
- estatística pelo método de Tukey’s, análise de variância com
p<0,05

118. Susceptibilidade antimicrobiana da microbiota
subgengival em gatos com gengivite - Harvey et al. 1995
- Amoxacilina-ác.clavulânico – maior susceptibilidade in vitro
contra todos os isolados (92%) e 99% dos anaeróbios (este
juntamente com clindamicina)

119. Susceptibilidade antimicrobiana da microbiota
subgengival em gatos com gengivite - Harvey et al. 1995
- Amoxacilina-ác.clavulânico – maior susceptibilidade in vitro
contra todos os isolados (92%) e 99% dos anaeróbios (este
juntamente com clindamicina)
- não houve diferença estat. entre amoxacilina- ác.clav. e
cefadroxil p/ todos os isolados;
- enrofloxacina maior susceptibilidade em anaeróbios

120. Susceptibilidade antimicrobiana da microbiota
subgengival em gatos com gengivite - Harvey et al. 1995
DISCUSSÃO:
SARKIALA e HARVEY (1993), SARKIALA et al. (1993) e
LOESCHE (1990): Antibióticos tem uso secundário no tratamento
periodontal
Recomendam uso antib. em doenças sistêmicas, p/ evitar riscos da
bacteremia, comprometimento local severo (CGEF), outra intervenção
concomitante; cirurgia periodontal

121. Susceptibilidade antimicrobiana da microbiota
subgengival em gatos com gengivite - Harvey et al. 1995
DISCUSSÃO:
SARKIALA e HARVEY (1993), SARKIALA et al. (1993) e
LOESCHE (1990): Antibióticos tem uso secundário no tratamento
periodontal
Recomendam uso antib. em doenças sistêmicas, p/ evitar riscos da
bacteremia, comprometimento local severo (CGEF), outra intervenção
concomitante; cirurgia periodontal
Conclusão: usar amoxacilina-ác. clavulânico - maior espectro de ação;
clindamicina (bom p/ osso); enrofloxacina

122. Clorexidina
-LANG et al. (1982): exp. crianças, bochecho 6 x na semana: red. gengivite
de 80%, à 0,2%; red. 66% com 0,1%
- SEGRETO et al. (1986): não há diferença entre 0,12 –0,2%

123. Clorexidina
-LANG et al. (1982): exp. crianças, bochecho 6 x na semana: red. gengivite
de 80%, à 0,2%; red. 66% com 0,1%
- SEGRETO et al. (1986): não há diferença entre 0,12 –0,2%
- TEPE et al. (1983): beagles, aspersão TID 0,2%, sem controle
mecânico da placa – red. significativa perda de aderência, RG,
gengivite, e placa;
- BRINER et al.: redução perda óssea alveolar
(Modulação do hospedeiro)