El documento trata sobre el virus Chikungunya. Brevemente describe que es un alfa virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti y albopictus, causa fiebre y dolor articular agudo que puede volverse crónico. El diagnóstico se realiza mediante PCR, ELISA e aislamiento viral. No existe tratamiento específico, solo medidas de soporte.

1. VIRUS CHIKUNGUNYA
CHIK
Dra. DZURYK
INFECTOLOGIA
1

2. EL VIRUS
CHIKV es un
alphavirus
de la flia.
Togaviridae.
El genus
alphavirus
consta de
29 especies
distintas
• 6 causan enf. con compromiso
articular.
• V. Chikungunya (global);
• V. O’nyong-nyong (África
central)
• V. Ross River (Australia y el
Pacifico);
• V. Barmah Forest (Australia)
• V. Sindbis (global)
• V. Mayaro (Guayana Francesa)
Consiste en
una sola
hebra
positiva de
ARN
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3. UN POCO DE HISTORIA
Indonesia
1779
África
oriental 1823
/ 1870
1824
1871
1901
1923
1901
1925
1872
Aislado
en 1951
Desde 2004 , se produjo una epidemia de CHIK que se originó en África
y luego se diseminó a las islas del océano Índico, India y Asia, Europa y
América 3

4. 4

5. VECTOR
 Los principales vectores
del V. CHIK son los
Mosquitos Aedes aegypti y
Aedes albopictus. Otras
especies también pueden
transmitirlo.
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6. TRANSMISION
 Durante los periodos epidémicos, los humanos son
el principal reservorio del virus, que se mantiene
en circulación alternando al igual que el dengue
entre mosquitos y humanos.
 En los periodos inter-epidémicos, han sido
implicados como reservorios primates, roedores,
aves y mamíferos pequeños.
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7. TRANSMISION
7

8. Posibilidad de Futuras Epidemias
 Factores
1. Aumento de prevalencia de especies de Aedes, en especial
albopictus en Norteamérica, Sudamérica y Europa
2. Creciente movilidad de poblaciones residentes en áreas
endémicas o epidémicas.
3. Ausencia del requisito de un huésped animal distinto a los seres
humanos para mantener el ciclo vital del CHIK V
4. Presencia de grandes poblaciones de personas sin datos
inmunológicos de exposición previa en occidente
Las epidemias se producen cuando el grupo más joven de la
población de áreas endémicas es susceptible
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9. Fiebre CHIK
•¨Chikungunya¨ significa
“ lo que se dobla o
encorva en lengua
Makonde (flia lingüística
bantú de Tanzania -
Mozambique)
•Describe la apariencia
inclinada de las personas
que sufren la artralgia
característica.
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10. PATOGENIA
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11. 11

12. Enfermedad Aguda
 Entre un 72% a 97% de los infectados desarrollan síntomas tras
una incubación de entre 3 y 7 días.
 CHIK remeda al dengue por su comienzo súbito con fiebre que
suele superar los 39°C, exantema, y cefaleas, con presencia de
artralgias .
 Típicamente, la fiebre persiste 48 hs y cede abruptamente,
aunque puede durar una semana.
 Este cuadro febril suele acompañarse de síntomas inespecíficos
como cefaleas, inyección conjuntival y fotofobia.
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13. Cuadro Clínico
Fiebre CHIK Artralgias
 Es el prototipo de las enf.
Exan. producidas por
alfavirus.
 Se caracteriza por la
transición rápida de buena
salud a enf. con artralgias
intensas y fiebre.
 Incubación: 1 a 12 días. (3-7)
 T°: hasta 40°, escalofríos.
Luego de algunos días la F
desaparece y reaparece.
 Poliarticulares , afectan a art.
pequeñas y lesiones previas,
son más intensas al
levantarse.
 Los pac. evitan el movimiento.
 Articulaciones: tumefactas sin
acumulación significativa de
líquido.
 Estos sínt. duran desde 1 sem.
a varios meses. Mialgias.
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14. Cuadro clínico
Exantema Otros sint. asociados
 Aparece el 1er día de .enf.,
puede ser diferido.
 Enrojecimiento del rostro y
cuello, que se transforma en
un patrón maculopapular o
papular, pruriginoso.
 Las pápulas aparecen en
tronco, extremidades, cara,
palmas y plantas, por orden
de frecuencia.
 Petequias
 Cefalea, fotofobia, dolor
retroorbitario,
 dolor faríngeo: con signos
objetivos de faringitis,
náuseas y vómitos.
 Lab.: muestra leucopenia
leve con linfocitosis relativa.
VES muy elevada
 PCR: (+)
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15. 15

16. 16

17. Cuadro Clínico
Atípicos Transmisión mat-fetal
 Meningoencefalitis,
hepatitis.
 Dermatitis ampollosa,
 Neumonía y DBT.
 EncefalitisS. Guillain-Barré.
 Miocarditis
 Tasa de letalidad: 48%
 Intraparto
 Fiebre (79%),
 Exantema (82%),
 Dolor (100%)
 Edema periférico (58%).
 Lab: trombocitopenia,
linfopenia, protrombina y
ALAT.
 En SNC: lesiones en sust. blanca
o hemorragias parenquimatosas.
 Afectación cardíaca.
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18. 18

19. Enfermedad Sub-Aguda
 La mayoría de los pacientes mejora al cabo de 10
días.
 Pueden presentar recidiva de los sínt. articulares 2 ó
3 meses después de la recuperación inicial,
desarrollando artralgias en articulaciones y huesos
afectados,
 Poliartritis distal, tenosinovitis hipertrófica. Pueden
desarrollar sínd. de Raynaud, depresión, astenia y
debilidad
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20. EENFERMEDAD CRONICA
 Cuando los síntomas persisten durante más de tres meses se
considera enfermedad crónica.
 El porcentaje de pacientes que desarrolla manifestaciones
crónicas es muy variable.
 La enfermedad crónica tiende a resolverse con el tiempo, en
algunos casos persistir por mas de 2 años.
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21. Diagnostico Diferencial
 Clínicamente indistinguible de:
Enf.producida por V. Mayaro, O’nyong-nyong, Ross
River y Sindbis.
Parvovirus .
Pródromo de la hepaitis B.
Artritis reumatoide juvenil.
Dengue.
Rubéola
 Suelen tener viremia en las primeras 48 hs, suele ser muy
intensa título >107 unidades formadoras de placa/ml de sangre)
como para dar cantidades detectables de actividad
hemaglutinante en el suero
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22. Chikungunya
Diagnostico Tratamiento
 PCR – RT
 ELISA (+) luego de la 2
semana
 El aislamiento viral solo se
realiza en laboratorios con
niveles de bioseguridad 3.
 Sin tratamiento efectivo.
 Medidas de sostén.
Analgesia: PARACETAMOL
AINES
Sulf. cloroquina
-Opioides
- NO AAS
 Ribavirina ??
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23. 23

24. Definición de caso
CASO SOSPECHOSO
 Pac. con inicio agudo de F° mayor a 38.5ºC y artralgias graves discapacitantes
o artritis no explicada por otra condición médica, que reside o visito áreas
endémicas o con transmisión confirmada del virus dentro de las 2 sem. previas
al inicio de sínt.
CASO PROBABLE
 Pac. que cumple con criterios de caso sospechoso y presenta IgM (+) en
muestra de suero o tej. obtenida en fase aguda o convaleciente.
CASO CONFIRMADO
 Paci. que cumple con criterios de caso sospechoso o probable y se obtenga:
aislamiento viral y/o detección molecular del genoma viral en muestra (suero o
tejido) obtenida dentro de los ocho (8) días de evolución desde el inicio de la
fiebre, o Prueba de Neutralización de anticuerpos IgG positiva en sueros
pareados.
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25. (1) Muestra
obtenida dentro
de 8 días de
evolución desde
inicio de F°
(3) Aislamiento viral
y/o detec molecular
del genoma V.
Negativo: no conclusivo,
solicitar nueva muestra
con más de 8 días de
evolución y pasar a (2)
Positivo: confirmado
CHIKV
IgM
Negativo: no conclusivo,
solicitar nueva muestra
con más de 8 días
evolución- pasar a (2)
Positivo: probable
CHIKV, solicitar nueva
muestra a 10-15 días post.
A la primera. Pasar a (3)
Caso sospechoso: paciente con inicio agudo de F° >38.5 C y artralgias graves discapacitantes
o artritis no explicada por otra condición médica, que reside o visito áreas endemicas dentro
de las 2 Semprevias al inicio
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26. (2) Muestra
obtenida luego
de 8 días
evolución
IgM:
Negativo: caso
descartado
Positivo: probable
CHIKV. Tomar nueva
muestra a 10-15 días
post. a la primera
(3) IgG
neutralización:
Negativo: caso
descartado
Constante*: infección
anterior por CHIKV
Positivo: Confirmado
CHIKV
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Constante: cuando no hay cambios en titulos entre primera y
segunda muestra. Positivo hay seroconversión.

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