2. CASO CLÍNICO
Niña 9 años
Sin antecedentes de interés
Hace 2 días fue a Urgencias por: Lesiones exantemáticas dolorosas
+
Edema en EEII y nalgas
+
Cuadro de vómitos el día anterior
Exploración: Lesiones purpúricas palpables sin petequias
Irregulares, violáceas, no desaparecen a la VP
3. CASO CLÍNICO
Resto de hallazgos: Deposiciones más blandas
Aumento de meteorismo
BEG, afebril, diuresis y apetito conservados,
AP y faringe normales
No ambiente apidémico familiar
Pruebas complementarias:
Tira reactiva de orina –
Hemograma: Leucocitosis (12400)
Resto anodino
5. CASO CLÍNICO
Tratamiento en URG:
- Hoja de información de PHS a los padres
- Ibuprofeno al 4% , 4.8 ml cada 8h
- Reposo absoluto
- Control por su pediatra a las 48h
- Control por su pediatra de TA y tira reactiva de orina
cada 1-2 semanas durante 2 meses
- Si empeora volver
P. Schönlein- Henoch
6. P. Schönlein- Henoch
CASO CLÍNICO
En consulta:
Asintomática, afebril, sin dolor
Hematomas en resolución
en EEII y nalgas con
alguna mancha aislada <1cm
Orina y deposiciones normales,
sin sangrado
EN CUANTO A LAS LESIONES DERMATOLÓGICAS …
9. P. Schönlein- Henoch
DEFINICIÓN
Enfermedad autoinmune de etiología desconocida
Vasculitis leucocitoclásicas
Se caracteriza por inflamación de vasos de pequeño calibre
Púrpura palpable
Se manifiesta como Artritis o artralgias
Dolor cólico abdominal o hemorragia g.i
Afectación renal
10. P. Schönlein- Henoch
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente población infantil y adultos jóvenes
Mayor incidencia 2 – 8 años
Hiperrespuesta del sist. inmune
Teorias: Exceso de radicales libres
Disminución de la enz. glutation reductasa
2:1 varones, predominio en invierno
Factores hereditarios ?¿
11. P. Schönlein- Henoch
PATOGENIA
Desconocida
Se asocia con: Infecciones respiratorias altas
B (Streptococcus, Yersinia, Mycoplasma)
V (EB, Varicela, Parvovirus B19)
Fármacos ( penicilina, ampicilina, quinina)
Alimentos, picaduras de insectos…
12. P. Schönlein- Henoch
CLÍNICA
M. generales: Febrícula, astenia y BEG
Púrpura palpable pruriginosa
M. Cutáneas (95-100%) EEII y glúteos, simétrico
Autolimitada (1-2 s)
<2 años: angioedema
13. P. Schönlein- Henoch
Tobillos, rodillas, codos
M. Articulares (40-75%) Artritis no erosiva
Derrame seroso no hemorrágico
25% precede a lesiones cutáneas
CLÍNICA
14. P. Schönlein- Henoch
CLÍNICA
Vasculitis Edema y extravasación
M. Gastrointestinales Dolor abdominal cólico
(40-85%) Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento
Sangre en heces (50%)
15% precede al exantema cutáneo
15. P. Schönlein- Henoch
CLÍNICA
M. Renales (40%) Marcan la gravedad y el pronóstico
Dos meses siguientes al comiendo del cuadro
Hematuria aislada Sd. Nefrítico +/- S. nefrótico
Insuficiencia renal
Adultos más propensos
HTA ( control de PA y tiras de orina)
Otras : Neurológicas, hematológicas, pulmonares, testiculares…
16. P. Schönlein- Henoch
DIAGNÓSTICO
DDf : Cuadro incompleto Abdomen agudo, fiebre reumática
PAN, LES, fármacos, sepsis, malos tratos
GN aguda …
CLÍNICO Púrpura + Dolor abd difuso
Artrititis / Artralgia
Alt renal
Biopsia
Exploración minuciosa de piel, edemas, articulaciones, abdomen…
17. P. Schönlein- Henoch
DIAGNÓSTICO
Exploraciones complementarias
Leucocitosis y IgA
Afectación renal
Hematuria, proteinuria, cilindros hemáticos
Fallo renal si de urea y creatinina Biopsia
Proliferación mesangial,
extracapilar, necrosis y semilunas
18. P. Schönlein- Henoch
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
No tto específico
Resposo en cama
AINE para molestias articulares
Prednisona (1mg/kg/día) ante síntomas abd o articulares intensos
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Bueno, recuperación espontánea
Semanas, meses (autolimitada 4-8 semanas)
Nuevos brotes no progresivos
Curso crónico IR Muerte (1%)
19. P. Schönlein- Henoch
INFORMACIÓN A LOS PADRES
Órganos diana: Piel, articulaciones,
digestivo y riñón
Artritis, dolor abdominal,
sangre en heces u orina
Información de Urgencia
Reintroducción progresiva de alimentos si problema digestivo
Controles periódicos: análisis de sangre y orina
20. Bibliografía
Nelson tratado de pediatría 17ª edición
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13-purpura-
SH.pdf
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-
2013-01/purpura-de-schonlein-henoch-enfermedad-de-
kawasaki-y-otras-vasculitis/
http://medicina.ufm.edu/index.php/Purpura_de_Scholein-
Henoch
