Este documento describe el funcionamiento de la Red de Médicos Centinela en la Comunidad de Madrid. La red monitorea enfermedades como la gripe, crisis asmáticas y varicela a través de la participación voluntaria de médicos de atención primaria. Los médicos notifican semanalmente los casos detectados y envían muestras al laboratorio para su análisis. La red provee información sobre la incidencia y características de las enfermedades para mejorar la vigilancia epidemiológica.

1. MEDICOS CENTINELA
DRA.FERNANDA MORALES
C.S EL GRECO(GETAFE)
25/4/2012

2. MEDICOS CENTINELA
 INTRODUCCION
 CONCEPTOS GENERALES
 ORGANIZACION DE LA RED
 PROCESOS EN VIGILANCIA POR LA RMC
 NOTIFICACION
 DIFUSION DE LOS RESULTADOS

3. INTRODUCCION
Las Redes Centinela Sanitarias son un Sistema de
información específico de vigilancia epidemiológica basado
en participación voluntaria de profesionales sanitarios de
AP (Médicos de Familia y Pediatras).
Objetivo principal: Estudio de la frecuencia de
enfermedades y determinantes de salud.
Selección de médicos: Población atendida por éstos debe
ser representativa de la población de referencia.

4. CONCEPTOS GENERALES
VENTAJAS:
1. Datos directamente de los profesionales de AP.
2. Si el diseño es adecuado, la información es
representativa de la población.
3. Bajo coste.
4. Flexibilidad.
5. Información de gran calidad.

5. CONCEPTOS GENERALES
REDES CENTINELA:
Amplia distribución:
-ámbito nacional (17 Comunidades Autónomas y las dos
Ciudades Autónomas).
-ámbito europeo (primeras redes en los años 50 en Gran
Bretaña, Holanda en 1970, Suiza en 1986).
Sistema Europeo de Vigilancia de la Gripe (European
Influenza Surveillance Scheme , EISS) con más de 25
redes en 22 países europeos, información semanal sobre
situación epidemiológica y virológica de la gripe.

6. RED MEDICOS CENTINELA
DE LA CAM
Comenzó en 1991 (creación
de la Red de Vigilancia
Epidemiológica de la CAM,
se introduce en el marco
normativo autonómico en
1996, Decreto 184/1996).

7. ORGANIZACIÓN DE LA RED
La Red está organizada en dos niveles:
Médicos de Atención Primaria: 126 médicos (89 médicos
de familia y 37 pediatras) que atienden a 174.421
personas, el 2,7% de la población que reside en la CAM.
Equipo de Coordinación del Servicio de Epidemiologia:
especialistas en medicina preventiva y salud pública,
enfermeros y personal administrativo. Gestión de la red.

8. ¿QUE VIGILAMOS?
-Tosferina, rubeola y parotiditis (1991-1994)
-Hepatitis A (1991-1995)
-Sarampión (1991-1997)
-Diabetes mellitus (1992-1993, estudios en el 97 y 2000)
-Consumo de alcohol (1994-1995)
-Parotiditis (1998)
-Enfermedades exantemáticas de la infancia (2001-2003)
En la actualidad :
gripe (desde 1991)
crisis asmáticas (desde 1992)
varicela y herpes zoster (desde 1996)
peso y talla infantil (desde 2010)

9. GRIPE
Vigilancia: desde la semana 40 a la 20 de cada temporada (de
octubre a mayo ambos inclusive), a excepción de la temporada
2009-2010 (virus AH1N1) .
Objetivos:
-estimar la incidencia semanal de gripe, detectar precozmente
la epidemia y describir las características de los casos.
-caracterizar los virus circulantes en la comunidad.
-información sobre las tendencias de la infección (intensidad y
distribución geográfica)
-intercambio de información a nivel nacional y europeo.

10. CASO DE GRIPE
Aparición súbita
(menos de 12h)

11. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas
generales:

12. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas
generales:
fiebre

13. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas
generales:
fiebre
malestar
general

14. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas
generales:
fiebre
malestar
general
cefalea

15. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas
generales:
fiebre
malestar
general
cefalea
mialgias

16. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas
generales: respiratorios:
fiebre
malestar
general
cefalea
mialgias

17. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas
generales: respiratorios:
fiebre tos
malestar
general
cefalea
mialgias

18. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas
generales: respiratorios:
fiebre tos
malestar dolor de
general garganta
cefalea
mialgias

19. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de Al menos uno de
(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas
generales: respiratorios:
fiebre tos
malestar dolor de
general garganta
cefalea disnea
mialgias

20. CASO DE GRIPE
Aparición súbita Al menos uno de Al menos uno de En ausencia de
(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas otra sospecha
generales: respiratorios: diagnóstica
fiebre tos
malestar dolor de
general garganta
cefalea disnea
mialgias

21. RECOGIDA DE MUESTRAS
Cada médico recogerá muestra
de los dos primeros pacientes
que cumplan la definición de
caso en la semana de vigilancia.
Muestras:
 Nasofaríngea, en las
primeras 72h.
 Conservar en nevera.
 Envío a Hospital 12
Octubre/ Ramón y Cajal.

22. TOMA DE UNA MUESTRA
NASOFARINGEA

23. NOTIFICACION
La notificación de los casos de las enfermedades objeto de
vigilancia se hará semanalmente (los viernes).
Las notificaciones se realizarán vía correo electrónico o fax
al Servicio de Epidemiologia (impresos específicos).
Los impresos deben remitirse semanalmente incluso si no
se han visto casos.
Sólo se notificarán los casos pertenecientes al cupo del
médico notificador (población asignada por tarjeta
sanitaria).

24. RED DE MÉDICOS CENTINELA GRIPE
PACIENTE 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º 13º 14º 15º
Edad (Años)
Sexo: Varón
Mujer
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1 Aparición súbita (menos 12 h) 1 1 1
2 Tos 2 2 2
3 Dolor de garganta 3 3 3
4 Disnea 4 4 4
5 Fiebre o febrícula 5 5 5
6 Malestar general 6 6 6
7 Cefalea 7 7 7
8 Mialgia 8 8 8
9 Escalofríos 9 9 9
10 Contacto con enfermo de gripe 10 10 10
1º 4º 6º 9º 11º 14º
Otros (especificar) 2º 5º 7º 10º 12º 15º
3º 8º 13º
PATOLOGÍAS PREVIAS
1 Ninguna 1 1 1
2 Enfermedad Cardiovascular 2 2 2
3 Asma 3 3 3
4 Otra Enfermedad Respiratoria Crónica 4 4 4
5 Diabetes 5 5 5
6 Otra Enfermedad Metabólica 6 6 6
7 Inmunodeficiencias 7 7 7
8 Obesidad (IMC ≥ 40) 8 8 8
9 Embarazo 9 9 9
10 Enfermedad hepática crónica 10 10 10
11 Enfermedad renal crónica 11 11 11
1º 4º 6º 9º 11º 14º
Otras (especificar) 2º 5º 7º 10º 12º 15º
3º 8º 13º
COMPLICACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Neumonía
1º 4º 6º 9º 11º 14º
Otras (especificar) 2º 5º 7º 10º 12º 15º
3º 8º 13º
VACUNACIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Vacuna de la presente temporada
Fecha de vacunación (dd/mm/aa)
DERIVACIÓN Y ENVÍO DE MUESTRA
Se remite este caso a HOSPITAL
o ESPECIALISTA
1 Sí 1 1 1
2 No 2 2 2
Se remite muestra al laboratorio
1 Sí 1 1 1
2 No 2 2 2
En caso de envío:
Código *
Iniciales
* El mismo que figura en la etiqueta de la muestra (semana/año - nºmédico/nº muestra, ej. 40/2010 - 100/1)
NOTIFICADOR
NOMBRE Y APELLIDOS Semama que terminó el sábado
Nº de notificador

25. RED DE MÉDICOS CENTINELA GRIPE
PACIENTE 1º 2º 3º 4º 5º
Edad (Años)
Sexo: Varón
Mujer
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1 Aparición súbita (menos 12 h) 1
2 Tos 2
3 Dolor de garganta 3
4 Disnea 4
5 Fiebre o febrícula 5
6 Malestar general 6
7 Cefalea 7
8 Mialgia 8
9 Escalofríos 9
10 Contacto con enfermo de gripe 10
1º 4º
Otros (especificar) 2º 5º
3º

26. PATOLOGÍAS PREVIAS
1 Ninguna 1
2 Enfermedad Cardiovascular 2
3 Asma 3
4 Otra Enfermedad Respiratoria Crónica 4
5 Diabetes 5
6 Otra Enfermedad Metabólica 6
7 Inmunodeficiencias 7
8 Obesidad (IMC ≥ 40) 8
9 Embarazo 9
10 Enfermedad hepática crónica 10
11 Enfermedad renal crónica 11
1º 4º
Otras (especificar) 2º 5º
3º

27. COMPLICACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Neumonía
1º 4º
Otras (especificar) 2º 5º
3º
VACUNACIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Vacuna de la presente temporada
Fecha de vacunación (dd/mm/aa)
DERIVACIÓN Y ENVÍO DE MUESTRA
Se remite este caso a HOSPITAL
o ESPECIALISTA
1 Sí 1
2 No 2
Se remite muestra al laboratorio
1 Sí 1
2 No 2
En caso de envío:
Código *
Iniciales
* El mismo que figura en la etiqueta de la muestra (semana/año - nºmédico/nº muestra, ej. 40/2010 - 100/1)

28. RED DE MÉDICOS CENTINELA
VARICELA HERPES ZOSTER
Paciente 1º 2º 3º 4º 5º Paciente 1º 2º 3º 4º 5º
Fecha de nacimiento Edad
Sexo: Varón Sexo Varón
Mujer 10= el peor dolor imaginable
Mujer
Vacunación SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis
contra varicela Evaluación del dolor
Fecha vacunación (0=Sin dolor; 10= el peor dolor
(última) imaginable) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Leve Moderado Intenso
Paciente inmuno- SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
comprometido
Exposición (últimas tres semanas) Motivo
Vacunación SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis
contra varicela
A caso de Varicela Fecha
A caso de Herpes-Z
A brote epidémico
Deconocido
Si exposición conocida, indica el lugar: CRISIS ASMÁTICA
Guarderia
Colegio Paciente 1º 2º 3º 4º 5º
Hogar Iniciales
Trabajo Fecha de Nac.
Desconocido
Otros,especificar Sexo: Varón
Mujer
Complicaciones
INFORMACIÓN SOBRE LA CRISIS ACTUAL
Inf. Bacteriana SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
cutánea Fecha de inicio sintomas
Neumonía
¿Solicitó asistencia de
Complicaciones Urgencias?
neurológicas (*)
Especificar NO
Otros SI
Especificar Ambulatoria
Hospitalaria
¿Es la primera crisis?
SI (fin de ficha)
Ha derivado el caso SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO NO
a Atención
Especializada
Motivo HISTORIA ANTERIOR DE ASMA (Sólo si NO es primera crisis)
Paciente inmuno-
comprometido Año de la primera crisis
Especificar causa o Nº de crisis último año
motivo ¿En cuántas de éstas
requirió hospitalización?
(*) Compl.neurológicas: Encefalitis, Meningitis, mielitis transversa, Sindrome de Reye, etc. SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Monitorización con
Peak-Flow
¿Se han
NOTIFICADOR realizado
NOMBRE Y APELLIDOS
Nº Notificador
Semama que terminó el día:

29. RED DE MÉDICOS CENTINELA
VARICELA
Pa cie nte 1º 2º 3º 4º 5º
Fe cha de na cimie nto
Se x o: Va rón
Muje r
Va cuna ción SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis
contra va rice la
Fe cha va cuna ción
(última )
Ex posición (última s tre s se ma na s)
A ca so de Va rice la
A ca so de He rpe s-Z
A brote e pidé mico
De conocido
Si e x posición conocida , indica e l luga r:
Gua rde ria
Cole gio
Hoga r
Tra ba jo
De sconocido
Otros,e spe cifica r
Complica cione s
Inf. Ba cte ria na SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
cutá ne a
Ne umonía
Complica cione s
ne urológica s (*)
Espe cifica r
Otros
Espe cifica r
Ha de riva do e l SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ca so a Ate nción
Espe cia liza da
Motivo
Pa cie nte inmuno-
comprome tido
Espe cifica r ca usa
o motivo
(*) Compl.neurológicas: Encefalitis, Meningitis, mielitis transversa, Sindrome de Reye, etc.

30. HERPES ZOSTER
Paciente 1º 2º 3º 4º 5º
Edad
Sexo Varón
Mujer
Evaluación del dolor
(0=Sin dolor; 10= el peor dolor
imaginable) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Leve Moderado Intenso
Paciente inmuno- SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
comprometido
Motivo
Vacunación SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis
contra varicela
Fecha

31. CRISIS ASMÁTICA
Paciente 1º 2º 3º 4º 5º
Iniciales
Fecha de Nac.
Sexo: Varón
Mujer
INFORMACIÓN SOBRE LA CRISIS ACTUAL
Fecha de inicio sintomas
¿Solicitó asistencia de
Urgencias?
NO
SI
Ambulatoria
Hospitalaria
¿Es la primera crisis?
SI (fin de ficha)
NO
HISTORIA ANTERIOR DE ASMA (Sólo si NO es primera crisis)
Año de la primera crisis
Nº de crisis último año
¿En cuántas de éstas
requirió hospitalización?
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Monitorización con
Peak-Flow
¿Se han
realizado
Semama que terminó el día:

32. DIFUSION DE RESULTADOS
Los principales medios de difusión son:
-Boletín Epidemiológico: informes semanales, mensuales y
anuales publicados en el Boletín Epidemiológico de la CAM y en
el Portal Salud de la Consejería de Sanidad.
-Informe semanal de gripe: durante el periodo epidémico.
-Jornada Técnica Anual de la Red de Médicos Centinela de la
CAM: se realiza anualmente (puesta en común de los resultados
más importantes entre los componentes de la Red).
-Publicación en revistas científicas.

36. ESTUDIOS
Desde el año 2007:
Dos estudios epidemiológicos:
-Estudio de casos y controles para determinar la
efectividad de la vacuna de la varicela
-Desarrollo e implementación de metodología para la
estimación de mapas de incidencia de gripe a partir de
redes centinelas mediante un modelo mixto de regresión
de Poisson Bayesiano (GR09/0020).

37. ESTUDIOS
Desde el año 2011:
-Vigilancia del sobrepeso y obesidad en la población
infantil.
En el 2012:
Estudio prospectivo multicéntrico para estimar la
incidencia, complicaciones, carga económica e impacto en
la calidad de vida del Herpes Zóster en adultos mayores de
50 años.

38. MUCHAS GRACIAS