Algunas cosas que los médicos de familia deben saber sobre la lactancia materna.

1. LACTANCIA MATERNA
La técnica y sus problemas
Irene Estrada Arroyo
MIR MFyC

2. Índice
• Introducción
• Iniciar la Lactancia Materna (LM)
• Problemas por mala técnica
• Extracción de la leche materna
• Destete

3. Anatomía de la mama
Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete

4. Ventajas de la Lactancia Materna
En general
• Siempre está a punto
• Es gratuita
• No existen los errores en la dosificación
• No se contamina ni contamina
Para el bebé
• Se adapta a medida que el niño crece
• Mejor digestión
• Menos estreñimiento
• Protege al niño de infecciones y otras enfermedades
• Importante para el desarrollo neuronal y de la retina
Para la madre
• Vínculo emocional madre-hijo.
• Favorece la involución uterina tras el parto
• Menor riesgo de anemia, depresión e hipertensión después del parto
• Retrasa la ovulación
• Menos incidencia de cáncer de mama y ovario
• Protege contra la osteoporosis
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5. Composición de la leche materna
y diferencias con la leche de vaca

6. AL INICIO:
• Contacto piel con piel (CPP) inmediato
• Comportamiento del recién nacido (RN)
• Enseñar técnica a la madre
• No dar otro alimento ni bebida
• No dar chupetes ni tetinas
• Cohabitación 24 h o colecho
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7. Contacto Piel con Piel inmediato
• Iniciar en los 30 minutos siguientes al parto  reflejos
de arraigo  repta hacia areola  succión espontánea y
correcta
• Permitir que dure mínimo 70 min
• Aprovechar la fase de alerta inicial
• Dejar otras prácticas (profilaxis ocular, peso, vit. K)
• Este proceso puede alterarse si:
– Separación en los primeros 70 min
– Se fuerza al bebe a ponerse al pecho
– Anestesia epidural
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8. El recién nacido está preparado para
mamar del pecho y lo sabe encontrar por
sí mismo.
http://www.youtube.com/watch?v=fjpzZujh35s
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9. Comportamiento de RN
en las primeras horas
• FASE DE ALERTA INICIAL: 2-4 h tras
parto
• FASE DE SOMNOLENCIA: se prolonga
hasta las 36 horas
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10. SIGNOS PRECOCES DE HAMBRE:
- gorgoteo
- movimientos de pies y de manos
- chupeteo y búsqueda
- llanto  signo tardío
SIGNOS DE SACIEDAD:
- puños abiertos
- somnolencia, calma
- desinterés por el pecho
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11. Enseñar técnica a la madre
LACTANTE:
- POSICIÓN:
-Labios evertidos alrededor de la areola
-Lengua: efecto de émbolo
-Nariz debe quedar libre
- Después de succiones rápidas, el ritmo se hará
más lento
- Si desea continuar se le ofrece el otro pecho. En
próxima toma ofrecer mismo pecho que se dejó
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12. Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete

13. ¿Por qué es importante
la posición?
Vídeo acerca de la diferencia de exprimir
el pezón vs. la areola
http://www.youtube.com/watch?v=OgZpnTfvLx8

14. MADRE: POSTURAS DE AMAMANTAMIENTO
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15. FRECUENCIA
• A DEMANDA.
De forma orientativa 8-12 tomas.
• Ventajas:
– Mejor recuperación del peso
– Mayor duración LM
– Disminuye ictericia en los primeros días
– Disminuye ingurgitación mamaria
– No aparece mayor dolor o irritación de pezones
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16. DURACIÓN
• Aproximadamente 15-20 min, pero no
limitar duración
• Variable: tragones, tranquilos
• Primero hace tomas cortas y frecuentes.
Después irá aumentando la duración de
las tomas
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17. La toma ha sido correcta si:
• Posición correcta
• No chasquidos ni chupeteo
• Se escuchan ruidos deglutorios
• Hay residuos de leche en labios y boca
del bebé
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18. NO DAR CHUPETES NI TETINAS
Si necesita suplemento administrar con
cucharilla o jeringuilla porque con
biberón…
- disfunción motora oral secundaria
- aparición de dolor y grietas
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19. Confusión de pezón por el uso de
tetinas y chupetes
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20. PROBLEMAS

21. “NO TENGO LECHE”
Retraso en la subida de la leche de unas 48 h (primíparas 72- 96
h)
CAUSAS:
- La ausencia de producción PRIMARIA es muy rara
- La SECUNDARIA a dificultades con la LM es mucho
más frecuente.
Si pérdida de peso > 8-10% o exploración física anormal 
suplementos de fórmula artificial.
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22. PROBLEMAS EN LAS MAMAS
PEZONES PLANOS E INVERTIDOS:
No contraindica la LM ya que es el
ordeño lo que consigue la
extracción de la leche
Posibles SOLUCIONES:
-Ejercicios de Hoffman: Estiramientos del pezón durante
el embarazo. No se recomiendan
-Pezoneras: controvertido
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23. PEZONES DOLORIDOS Y GRIETAS:
Causas:
-MALA POSICIÓN DEL LACTANTE
-LAVADO FRECUENTE O POMADAS EN PEZÓN
Tratamiento:
- Corregir la posición
- Cremas a base de vitamina A y D
- Crema de cortisona al 1% Se recomiendan
- Vendaje en mariposa
- Calor seco
- Limpieza con saliva o leche exprimida tras la toma
- Antibiótico o antifúngico tópico si se sobreinfectan
- Pezoneras
- Estimular pezón con sacaleches hasta que cicatrice la grieta
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24. RETENCIÓN DE LECHE:
Acúmulo de leche sin componente inflamatorio.
Causas: -Posición inadecuada
-Limitación de las tomas
Si va en aumento  obstrucción de conducto lácteo
o ingurgitación
INGURGITACIÓN:
Se añade componente inflamatorio
Se distiende areola y el niño se agarra peor 
círculo vicioso
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25. OBSTRUCCIÓN DE UN CONDUCTO LÁCTEO:
Tumoración dolorosa y enrojecimiento de la piel de esa
zona
Si no se resuelve  galactocele
Tratamiento:
- Técnica correcta
- Aplicar calor local
- Extraer algo de leche antes de amamantar
- Aplicar frío local tras la toma
- Completar el vaciado con extracción manual o
sacaleches
- Analgésicos o antiinflamatorios
- No es necesario el uso de antibióticos ni la retirada
de la lactancia
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26. MASTITIS:
Inflamación de uno o varios lóbulos de la
mama +/- infección
- S. aureus el más frecuente
- Puerta de entrada: por vía hematógena a
través de una grieta
- Dolor intenso + signos inflamatorios en el
cuadrante + síntomas generales
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27. -Prevención:
-Tratamiento de ingurgitación u obstrucción conducto
-No comprimir el pecho
-Tratamiento:
-Corregir problemas de posición
-Primero el pecho sano
-Reposo en cama
-Cultivo muestra de leche y antibioterapia
-Complicaciones: Absceso mamario y Mastitis recurrente
-NO SUSPENDER LM:
-No se transmite al niño
-Mejora la evolución de la mastitis
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28. HIPOGALACTIA
En la mayoría de los casos percepción errónea
CRITERIOS:
- Falta de percepción por la madre de subida de
leche en el puerperio inmediato
- No recupera el peso al nacimiento a los 10
días/pierde más del 7% de peso/aumenta menos
de 20 g diarios en las primeras 6 semanas
- El bebé moja menos de cuatro pañales diarios
- Heces escasas, oscuras, verdosas
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29. CAUSAS:
-Preglandular:
-Hormonal:
-Afectación secreción prolactina: placenta
retenida, Sd. Sheehan, toma de estrógenos
o bromocriptina
-oxitocina: desinterés, estrés, fatiga, drogas
-otros: hipotiroidismo, DM
-Nutricional:
Desnutrición materna grave
-Enfermedad sistémica:
Shock
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30. Oxitocina
produce la eyección láctea
Pensar amorosamente • Preocupación
en el bebé • Estrés
• Sonidos del bebé • Dolor
• Imagen del bebé • Duda
• CONFIANZA
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31. -Glandular:
- Hipoplasia mamaria: tejido mamario
insuficiente, nulípara, anomalías senos
- Hipoplasia secundaria: radiación, cirugía,
mastitis grave o absceso
-Postglandular:
-Separación madre-niño, poca frecuencia
de tomas
-Vaciamiento insuficiente
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32. SOLUCIONES
- Garantizar una adecuada ingesta
- Galactogogos: sulpiride, domperidona
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33. CRISIS DE CRECIMIENTO o
lactancia
-Periodos de succión muy frecuente que
recuerdan a las primeras semanas.
-Ocurren tras 6 sem y se repiten cada 4-8
sem hasta el 6º mes
-La madre tiene la sensación de no
producir leche.
-Suele ser motivo frecuente de iniciode
biberones de apoyo
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34. FALSO ESTREÑIMIENTO
-Situación normal: desde deposiciones
tras cada toma hasta 5-6 días sin realizar
ninguna deposición
-Mientras sea blanda y amarillenta no
implica estreñimiento
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35. EXTRACCIÓN LECHE MATERNA
-Extracción manual
-Extractores manuales
-Extractores eléctricos
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36. Indicaciones
- Madre que trabaja fuera de casa
- Niño hospitalizado
- Prevenir o disminuir congestión mamaria
- Madre que se somete a un tratamiento
contraindicado con LM
- Aumentar calidad de la leche para bebés de
bajo peso
- Vaciar el pecho y estimular la producción
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37. ALMACENAMIENTO:
-En recipiente limpio
-Etiquetar fecha y hora
CONSERVACIÓN:
-En congelador: hasta 3-4 meses
-Tª ambiente: entre 4-24 h
PARA SU ADMINISTRACIÓN:
-1.º Descongelar durante la noche y dejar
en nevera. Dar en 24 h
-2.º Calentar. Lo que no tome, debe
desecharse
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38. Destete
La OMS recomienda iniciar la alimentación
complementaria a partir de los 6 meses y mantener la
lactancia hasta los 2 años o más
Se debe hacer de forma gradual, eliminando 1 toma
cada 3 o 4 días:
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39. Enlaces recomendados
mamar · la webica
Algunos recursos de Internet sobre lactancia materna.
¡Pocos y buenos, oiga!
http://infodoctor.org/gipi/lawebica.htm
e-lactancia
Medicamentos y lactancia materna
http://www.e-lactancia.org/
Comité de lactancia materna
Comité de lactancia materna de la AEP
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna
GETALMA
Asociación prolactancia materna Getafe
asociaciongetalma.blogspot.com

40. Gracias