2. CICATRIZACION Fenomeno Universal Restitucion del tejido lesionado para subsanar la solucion de continuidad Regeneracion = Tejido identico al perdido Limitado en Seres humanos (ParenquimaHepatico, Epidermis, Mucosa intestinal) Reparacion = Tejido de relleno

5. HEMOSTASIA E INFLAMACION HEMOSTASIA ESPASMO VASCULAR Lesion en la pared = Constriccion FORMACION DE TAPON DE PLAQUETAS Plaquetas = Adeherencia de plaquetas proximas FORMACION DE COAGULO Trombina -> Fibrina = Red atrapa plaquetas eritocitos y plasma = Coagulo Cascada de coagulacion PROLIFERACION DE TEJIDO FIBROSO Coagulo invandido por fibroblastos = Forman tejido Nuevo

7. HEMOSTASIA E INFLAMACION INFLAMACION Liberacion de sustancias por celulas dañadas. Aumento de la permeabilidad de los capilares Salida de liquido del espacio Intravascular al Intersticial Migracion de granulocitos y monocitos. Inflamacion. Tabicacion del area lesionada. Intensidad = Area dañada.

8. HEMOSTASIA E INFLAMACION Mecanismos comprendidos dentro de los fenomenos precoces dentro de la fisiologia de la cicatrizacion aguda Incluye desde el inicio de la hemostasia (Dia 1) hasta + o – Dia 4 .

9. PROLIFERACION Continuidad del tejido se restablece Participan : Fibroblastos Responsable de la produccion de fibras extracelulares – tejido conectivo = celulas y matriz extracelular Celulas endoteliales Angiogenesis = Venulas intactas proximas, migracion , replicacion, formacion de nuevos tubulos.

10. SINTESIS DE LA MATRIZ BIOQUIMICA DEL COLAGENO Deposito, maduracion, remodelacion – esencial para la integridad funcional de la herida. Se describen + 18 Tipos de colageno. Tipo 1 y 3 importantes. Dependen de factores sistemicos.

11. SINTESIS DE LA MATRIZ SINTESIS DE PROTEOGLUCANO Sustancia Fundamental > [ ] GAG GAG aclopados a proteinas

12. CICATRIZACION TARDIA FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACION AGUDA FENOMENO COMPRENDIDO COMO INTERMEDIO FASES DE : Proliferacion . Sintesis de la matriz. Tiempo de 2 hasta 4 dias de iniciarse la cicatrizacion Restablece la vascularizacion.

14. MADURACION Y REMODELAMIENTO Reorganizacion de el colageno. Restableciniento de la matriz extracelular. Tipo 3: GAG y Proteoglucanos Tipo 1 Matriz final Fuerza de tension en aumento varios meses despues.

15. EPITELIZACION Inicia tras 1 dia de la lesion Se observa engrosamiento de los bordes Celulas basales = mitosis rapidas Celulas cambian forma.

16. FACTORES DE CRECIMIENTO

17. FACTORES DE CRECIMIENTO

18. CONTRACION DE LA HERIDA TODAS LAS HERIDAS MIOFIBROBLASTOS (FIBROBLASTOS ESPECIALIZADOS) Actina y Miosina

19. PROCESO DE CICATRIZACION

20. TIEMPO DE CICATRIZACION (Agudas) Herida contaminada, se deja abierta cierre por granulacion y contraccion Combinacion de las primeras 2 Heridas limpias se cierra con suturas

22. CICATRIZACION CRONICA Herida incapaz de cicatrizar en un tiempo razonable Cicatrizacion prolongada o incompleta Interrupciono retra so en el proceso fisiolofico agudo de cicatrizacion.

23. CICATRIZACION CRONICA

24. FACTORES INTRINSECOS

25. FACTORES EXTRINSECOS

26. TRATAMIENTO DE HERIDAS

27. Cuidados locales Anamnesis. Ectoscopia Anestesia. Irrigacion. Debridamiento. Preparados antibacterianos en la herida retrasan el tiempo de cicatrizacion. Controlar hemorragias. Eliminar coagulos. Limpieza circundante a la herida

28. antibioticos Administrar cuando se observa signos de infeccion. Eritema, celulitis, tumefaccion, exudado purulento. Amplio espectro, monoterapia o multiterapia Sospecha de patogeno, hasta aislamiento. Sistemico. Viatopica / Eficacia dudosa

29. apositos Proporcionar ambiente ideal para la cicatrizacion. Funcion de Barrera Prevenir daño Proporciona Hemostasis Limita edema

30. apositos Clasificacion Pimarios= contacto con la herida Secundarios = sobre aposito primario

31. Apositos

32. Sustitos de piel Evitar perdidas por evaporacion. Evitar infeccion. Obtener ambiente ideal para la cicatrizacion. Autoinjertos Aloinjertos Heteroinjertos Piel de bioingenieria.

33. Terapeutica con factor de crecimiento Heridas con alteraciones en los factores de crecimeinto. Iniciar o saltar la cicatrizacion y epitelizacion. Uso limitado en la practica. GF autologos= plaquetas del paciente. FDA = Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF-BB humano) Uso = Pie diabetico.

35. GRACIAS……..