1. VIAJAR CON
HEPATITIS Y
SIDA
Caso 4

2. HEPATITIS B (VHB)
CONCEPTO: • EPIDEMIOLOGIA:
La Hep. B es una infección hepática
• Aproximadamente 2000 millones de
potencialmente mortal causada por el
personas están infectadas.
virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un
importante problema de salud mundial y • Unas 600.000 personas mueren cada
es el tipo más grave de hepatitis vírica. año por sus consecuencias.
• El VHB es unas 50 a 100 veces más
infeccioso que el VIH.
EFECTOS DE LA ENFERMEDAD:
•Llevar una vida saludable dificultara una
rápida progresión de la infección.
FACTORES DE RIESGO:
•El apoyo social es muy importante para
•Estar infectado de VIH.
estas personas.
•Estar en hemodiálisis.
•Participar en grupos de apoyo mutuo no
•Tener múltiples compañeros sexuales.
elimina las dolencias ni el virus, pero es
•Hombres homosexuales.
una herramienta útil.
•Nacer o tener padres que nacieron en
•Puede ayudar hablar con las personas de
regiones con altas tasas de infección.
tu entorno con las que sientes confianza; o
que recurras a ayuda profesional si lo ves
necesario.

3. CADENA EPIDEMIOLOGICA MANIFESTACIONES.
SEÑALES DE ALERTA.
IDENTIFICACION.
RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN: EL
HUMANO Los síntomas pueden no aparecer hasta
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN 6 meses después del momento de la
infección. Los síntomas iniciales pueden
Transmisión parenteral: abarcar:
•Inapetencia.Fatiga.
Transmisión no parenteral: •Febrícula.
•Transmisión perinatal •Dolores musculares y articulares.
•Nauseas y vómitos.
•Transmisión vertical in útero •Piel amarilla y orina turbia debida a la
ictericia.
•Durante el parto
NO SE TRANSMITE POR LOS ALIMENTOS O
•Por la lactancia materna. EL AGUA CONTAMINADA
•Transmisión sexual INCUBACIÓN: 30-180 DIAS
•Transmisión intrafamiliar.

4. CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD
•Fase de inmunotolerancia: habitualmente asintomática.
•Fase de inmunorreactividad: habitualmente sintomatica.
-Fase inactiva.
-Hepatitis crónica.
-Hepatitis
•Infección oculta por VHB.
COMPLICACIONES
En los adultos el 90% de
•Hepatitis crónica y persistente los casos evolucionan a la
•Cirrosis curación.
•Hepatitis fulminante, que puede llevar El 10% restante no consigue
a insuficiencia hepática y posiblemente eliminar el virus y se convierten
a la muerte. en portadores crónicos del VHB.

5. VIH (SIDA) AG.CAUSAL
VIRUS DE LA INMUNO-
DEFICIENCIA HUMANA
El VIH es un virus perteneciente a la familia de los retrovirus, clasificado en la subfamilia de
los lentivirus. Estos virus comparten algunas propiedades comunes:
1. periodo de incubación prolongado antes de la aparición de los síntomas de la
enfermedad
2.infección de las células de la sangre y del sistema nervioso
2.supresión del sistema inmunitario.
La infección humana por el virus VIH produce una compleja enfermedad
denominada síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
. Epidemiología
CLASIFICACIÓN Total de afectados en España:
46.605
Categoría A: Infección VIH asintomática •heterosexuales: 17%
Categoría B: Pacientes sintomáticos con condiciones •homosexuales: 13%
no incluidas en la categoría C •uso inyectable de drogas: 68%
Caracteristicas: •transfusión/hemofilia: 1%
•madre-hijo: 1%
-Atribuirle a la infección VIH
-Su curso clinico y/o tratamiento son dificultados por
la infección VIH
Categoría C: Candidiasis de tráquea, bronquios o
pulmones, Encefalopatía VIH, Toxoplasmosis cerebral,
Neumonías recurrentes.

6. Factores epidemiológicos
VIH (SIDA) secundarios
•Factores socioeconómicos:
pobreza, subdesarrollo, bajo nivel
EFECTOS DE LA ENFERMEDAD cultural…
Condición sexua
VIH/SIDA Problema social, político, salud pública.
Demanda abordaje multidisciplinario+respuesta
RESERVORIO
social
Afecta individuo, familiares, amigos, pareja, FUENTE INFECCIÓN
compañeros de trabajo, miembros de la comunidad y personal de La persona portadora o
salud infectada con el virus VIH es la
Fases: que actúa como reservorio y
1. Crisis: choque emocional + negación fuente de infección, tenga o no
2. Transición: miedo a lo impredecible, preocupaciones esta síntomas.
sexulales + ajustes familiares.
3. Aceptación: aprenden a aceptar y a vivir con las limitaciones
que la enfermedad les impone. POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
4. Duelo anticipado: se inicia desde el momento del
diagnóstico, se acentúa cuando la persona enferma y muere. -Transfundidos y hemodializados antes de
1.987
-Adictos a las drogas por vía parenteral .
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN -Sometidos a tatuajes.
→Via sexual -Personal sanitario.
→vía sanguínea -Trabajo con riesgo de agresiones.
→maternofetal -durante la lactancia. -Prácticas sexuales sin protección.
-Viajeros a zonas endémicas.
→A través de las diferentes conductas de riesgo, o
-Recién nacidos de madres de madres
por contacto directo con sangre, semen o fluidos enfermas o portadoras.
vaginales.

7. VIH (SIDA) DIAGNÓSTICO
MANIFESTACIONES
Los anticuerpos aparecen sobre las
→Sd. Mononucleósido. 6 semanas .
→Linfofoadenopatía generalizada. La prueba de ELISA con
confirmación por Western-blot es la
→Infecciones oportunistas: Neumonía,
de mayor sensibilidad y fiablidad.
toxoplasmoxis, retinitis, herpes Zóster,
candidiasis oral, TBC…
COMPLICACIONES FRECUENTES.
CURSO DE LA ENFERMEDAD
Infecciones respiratorias: neumonías y TBC.
1. Período asintomático: no hay Afectación orofaríngea y de ap. digestivo: candidiasis,
signos externos de la infección diarrea, enfermedad hepática.
por VIH. Afectación neurológica: toxoplasmosis, Neoplasias y
2. Inmunodepresión crónica: el neuropatías periféricas.
sistema inmunológico del Afectación hematológica: adenopatía generalizada, anemia,
neutropenia y trombocitopenia.
seropositivo ha sufrido un
Afectación dermatológica: foliculitis, dermatitis…
descenso importante de sus
Afectación oftalmológica: retinitis por CMV
defensas.
Alteraciones autoinmunes y reumatológicas.
3. SIDA: es una situación que se
Neoplasias: Sarcoma de Kaposi y Linfomas.
caracteriza por la aparición de
Alteraciones endocrino-metabólicas: Sd. de reconstitución
enfermedades oportunistas. inmune.

8. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
• VIH
VIH HEPATITIS B B
• HEPATITIS
• Agente causal: virus 1- MEDIDAS HIGIÉNICAS:
inmunodeficiencia humana - SOBRE EL ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL DEL
• Mecanismo de transmisión: PACIENTE CRÓNICO (preservativos, aislar
heridas, no compartir objetos personales…)
– Sangre
- EN LOS CENTROS SANITARIOS ( control de los
– Semen bancos de sangre, esterilización material,
– Secreciones vaginales educación al personal…)
– Leche materna 2- VACUNACIÓN (I. ACTIVA): Grupos de alto riesgo
• Población susceptible: ocupacional, convivientes de portadores y
UDVP, vacunación universal y recién nacidos
– Población adolescente de madres portadoras.
– Personas que han estado o están 3.- PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN (I. ACTIVA-
en un centro penitenciario PASIVA)
– Personas inmigrantes
– Transmisión homosexual •MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Fluidos corporales
infectados: Sangre y derivados, saliva, semen,
– Consumidores de drogas por vía secreciones vaginales.
intravenosa • POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: todos los niños y
– Trabajadores de centros sanitarios adolescentes de <18 años no vacunados y grupos alto
y otros profesionales de riesgo riesgo ( comportamientos sexuales de riesgo, contacto
con pacientes infectados, consumidores de drogas vía
parenteral, viajeros internacionales, sanitarios...

9. RECURSOS
COMUNITARIOS
SIDA HEPATITIS

10. Diagnostico (DxE) NOC NIC
NANDA
Desequilíbrio nutricional Recuperar el peso ideal. Manejo de la nutrición:
por defecto r/c anorexia evitar grasa, aumento de
m/p pérdida de peso. consumo de proteínas e
HC.
Riesgo de aislamiento Se relacionará socialmente Potenciar la socialización:
social r/c trastorno del de forma correcta fomentando relaciones
concepto de uno mismo, con personas con el
desconocimiento de la mismo problema,
enfermedad por otros, animándolo a cambiar de
aislamiento terapéutico ambiente, a realizar
distintas actividades.

11. ASISTENCIA ENFERMERA A PACIENTES CON VIH. PRINCIPALES
DIAGNOSTICOS, INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES
Diagnostico (DxE) NOC NIC
NANDA
00146 .ANSIEDAD 1402.Autocontrol de la 5820. Disminución de la
enfermedad
ansiedad -Escuchar con atención
-Crear un ambiente que facilite la
1302. Afrontamiento de confianza
problemas 5230. Aumentar el afrontamiento
-Ayudarle a identificar sistemas de
apoyo disponibles
-Ayudarle a clarificar los conceptos
si procede
00126. CONOCIEMIENTOS 1803. Conocimiento: Proceso 5602. Enseñanza del proceso de
enfermedad
DEFICIENTES de enfermedad. -Evaluar sus conocimientos actuales
1813. Conocimiento del relacionados con el proceso de la
régimen terapéutico enfermedad específica.
-Proporcionarle información acerca de la
1805. Conocimiento: enfermedad.
conducta sanitaria 5622.Enseñanza sexo seguro.
1812. Conocimiento control 5606. Enseñanza individual.
del consumo de sustancias -Valorar sus capacidades ,
psicoactivas incapacidades cognosivas,
psicomotoras y afectivas

12. NUNCA LO OLVIDES

13. ¿Dónde ir?
Es un Diario Online sobre Hepatitis Virales, Coinfección, Seguridad
del Paciente y más temas relacionados a la salud

14. PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO: PAI-HEPATITIS VÍRICAS

15. PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO: PAI-VIH

16. PRECAUCIONES TOMADAS EN EL
VIAJE INTERNACIONAL

17. PRECAUCIONES TOMADAS EN EL
VIAJE INTERNACIONAL

18. PRECAUCIONES TOMADAS EN EL VIAJE
INTERNACIONAL
Antes del Viaje Cuidado con personas: Vehículos portadores
•Consultar centro • Ancianos de enfermedades:
especializado en • Niños • Animales
Medicina del Viajero. • Embarazadas • Insectos
• Medidas preventivas • Con Patologías Previas • Agua
y vacunas. • Enfermedades Crónicas • Alimentos
• Conocer requisitos • Alérgicas a Medicamentos • Medidas Higiénicas
sanitarios país destino. Deficientes
• Información sobre
convenios sanitarios.
Después del viaje:
• Seguro de viaje
Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte su salud,
• Botiquín.
acudir a su médico informándole del viaje realizado.
• Recetas de
La fiebre después de regresar de una zona endémica de
medicamentos que ha
paludismo supone una urgencia y los viajeros afectados
de llevar consigo en el
deben buscar atención médica inmediatamente. NO OLVIDE
medio de transporte.
MENCIONAR EL DESTINO DE VIAJE EN EL QUE HA ESTADO.

19. REGLAMENTO SANITARIO
INTERNACIONAL 2005
El Reglamento Sanitario
Internacional (RSI), adoptado en
1969, modificado en 1973 y
19811 y revisado completamente
en 20052, ofrece el marco
jurídico para la cooperación
internacional. Su propósito
declarado es «prevenir, proteger,
controlar y facilitar una
respuesta de la sanidad pública a
la propagación internacional de
enfermedades mediante medidas
proporcionadas y limitadas a los
riesgos para la sanidad pública y
que eviten interferencias
innecesarias con el comercio y el
tráfico internacionales».

20. Y PARA FINALIZAR TENGA CUIDADO
CON SU EQUIPAJE