1. LA DIABETES
Y EL
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL POR EXCESO

2. DIABETES TIPOS I Y II
¿Qué es?
Aumento de glucosa en sangre por déficit de producción o utilización de INSULINA
TIPO I: El páncreas no produce insulina suficiente
TIPO II: Si se produce insulina pero el organismo
no es capaz de utilizarla
TIPO I TIPO II
EPIDEMIOLOGÍA 5- 10 % diabéticos 90-95% diabéticos
Afecta a una inmensidad de personas Niños y jóvenes. Adultos y ancianos
Antes de 30-40 años Después de 30-40
1 cada 200 diabéticos 1 Cada 17 diabéticos
FACTORES DE RIESGO
MARCADORES - Exceso de peso
- Hemoglobina glicosilada > 6,5 - Antecedentes familiares de diabetes
- Glucemia al azar > 200 mg/dl - Hipertensión arterial
- Glucemia en ayunas > 126 mg/dl. - Dislipemia
- Glucemia mayor de 200 mg/dl a -Antecedentes de recién nacidos de peso elevado
las 2 horas despúes (SOG) con 75
gramos.
- Marcadores genéticos e inmunológicos . (Tipo I)

3. MANIFESTACIONES
(SIGNOS Y SINTOMAS) SEÑALES DE ALERTA
TIPO I ( inicio rápido y TIPO II (gradual e Deshidratación
agudo) inespecíficas) Mucha sed
Hambre
– Poliuria (micción - Poliuria Pérdida de peso.
frecuente). - Polidipsia Astenia
– Polidipsia (sed - Polifagia y pérdida Olor a acetona en la orina y en el
excesiva). de peso son aliento.
– Polifagia (hambre infrecuentes Acidosis,
excesiva) - Alto riesgo de Fatiga, somnolencia, sequedad de la
– Pérdida de peso desarrollar boca, irritabilidad, parestesias,
– Debilidad y fatiga complicaciones impotencia, pérdida de la visión.
macrovasculares y
microvasculares.
COMPLICACIONES - Nefropatía diabética
- Hipoglucemia - Neuropatía diabética
- Cetoacidosis diabética - Alteraciones cardíacas
- Coma Hiperosmolar no cetósico - Alteraciones vasculares
- Retinopatía diabética

4. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD
(INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNITARIO)
Las relaciones familiares, sociales y
con los amigos es muy beneficioso
para la persona diabética
EVITAR AISLAMIENTO
Proporciona seguridad personal,
buen amortiguador del estrés.
Saber controlar su enfermedad para
NIÑOS mantener estado de salud.
- Muy responsables
-Tienen que tomar decisiones
- Padres tienen un papel muy IMP.
(evitar sobreprotección)
- Conocer a otros niños con diabetes
es un gran apoyo
- IMP. Que no se sienta cómo un
enfermo

5. OBESIDAD: EXCESIVO ACÚMULO DE GRASA IMC-GRADO DE OBESIDAD
2,8 MILLONES CONSECUENCIA IMC Clasificación Rangos
DE LA OBESIDAD <18,5 Peso insuficiente Menos de 63,97 kg.
18,5-24,9 Normopeso Entre 64 y 86,46 kg.
En 2010 alrededor 25-26,9 Sobrepeso grado I Entre 86,49 y 93,37 kg.
de 43 millones de 27-29,9
Sobrepeso grado II
Entre 93,41 y 103,75 kg.
niños < 5 años (preobesidad)
sufrían sobrepeso 30-34,9 Obesidad de tipo I Entre 103,79 y 121,05 kg.
35-39,9 Obesidad de tipo II Entre 121,09 y 138,35 kg.
Factores de riesgo 40-49,9
Obesidad de tipo III
Entre 138,38 y 172,95 kg.
(mórbida)
Obesidad de tipo IV
>50 Más de 172,98 kg.
(extrema)
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
Termogénesis •Enfermedades
cardiovasculares •Alt menstruales
Nivel
económico • Función pulmonar •Litiasis biliar
•Síndrome metabólico •Resistencia a la
Metabolismo basal Resistencia a la insulina y insulina
diabetes tipo II
•Cáncer
•Alteración de la función
reproductora

6. Prevención y control
OBESIDAD DIABETES MELLITUS
Primaria: Primaria:
• Consejos sobre alimentación y ejercicio • Modificar el estilo de vida y las
físico. características socio ambientales.
• Detección precoz de sobrepeso y • Factores de riesgo para la diabetes tipo 2
obesidad. que son modificables: obesidad,
• Realizar estrategias informativas para sedentarismo, hiperlipidemias,
aquellos individuos mas susceptibles de hipertensión, tabaquismo y nutrición
experimentar una ganancia de peso. inapropiada.
Secundaria: Secundaria:
• Control del sobrepeso y tratamiento de • Buen control de la enfermedad, retardar
la obesidad no complicada. su progresión y prevenir las
complicaciones agudas y crónicas.
• Mantenimiento y reducción del peso.
• Modificación del estilo de vida, el control
• Asegurar el crecimiento lineal en niños.
metabólico óptimo, la detección y el
tratamiento precoz de las complicaciones.
Terciaria:
• Tratamiento de las complicaciones de Terciaria:
la obesidad: diabetes mellitus tipo 2, • Control metabólico óptimo, evitar las
hipertensión, discapacidades
ortopédicas, resistencia a la insulina, discapacidades mediante la rehabilitación
trastorno de la conducta. física, psicológica y social e impedir la
mortalidad temprana.

7. GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM)
Personas reunidas de forma voluntaria que anidan un problema común
DIABETES OBESIDAD

8. Atención enfermera ante proceso de diabetes
00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico
R/c déficit de conocimientos M/p verbalización del 00047 Riesgo de deterioro de la integridad
paciente y sus familiares de la dificultad de la cutánea R/c alteración de la sensibilidad
integración de los regímenes prescritos para el
tratamiento de la enfermedad, de la prevención y NOC
control de la complicaciones. 1101 integridad tisular: piel y mucosas
NOC Escala liquen 1 2 3 4 5
1820 Conocimiento control diabetes
Escala liquen 1 2 3 4 5 NIC
1801 Conducta de cumplimiento 5606 Enseñanza: cuidados de los pies
Escala liquen 1 2 3 4 5
Actividades:
NIC
• Instruir al paciente y miembros familia cuidados
5602 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento enfermedad acerca de los signos de pérdida de integridad de la
7110 Fomentar la implicación Familiar piel y la importancia del cuidado y vigilancia de los
pies
Actividades:
• Evaluar el nivel de conocimientos del paciente y su familia • Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones,
relacionado con el proceso de la enfermedad y el callosidades, deformidades o edemas en los pies.
tratamiento prescrito
• Enseñanza a mantener los pies limpios, lavar con
• Proporcionar información y educación al paciente y a su agua tibia con secado minucioso interdigital, pies
familia sobre los posibles cambios en el estilo de vida hidratados sin humedad y cuidado de las uñas.
necesarios para el control de la diabetes.
• Evitar sentarse cerca de estufas o braseros por el
riesgo de quemaduras
• Instruir sobre las medidas para prevenir complicaciones
propia de la enfermedad y del tratamiento (dieta,
• Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si
ejercicios, control de glucemias, insulinoterapia..) calza correctamente y enseñar los zapatos deben
ser.
• Instruir en la administración de insulina, tomas de niveles
de glucosa al paciente y a su cuidador principal.

9. DIAGNOSTICOS OBESIDAD
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA R/C
EXCESO R/C APORTE EXCESIVO EN SOBREPESO M/P LA PERSONA EXAGERA
RELACIÓN A LAS LA RETROALIMETNACIÓN NEGATIVA
NECESIDADES METABÓLICAS M/P PESO SOBRE SÍ MISMA (DE FORMA CRÓNICA O
UN 20% SUPERIOR AL IDEAL SEGÚN LA DURANTE UN LARGO PERIODO DE
TALLA TIEMPO) (00119)
Y CONSTITUCIÓN CORPORAL (00001) NOC
NOC •Autoestima (1205)
•CONTROL DE PESO (1612) Indicadores
Indicadores 120501 Verbalización de la
161202 Mantiene un ingesta diaria calórica autoaceptación.
óptima 120511 Nivel de confianza
161201 Supervisa el peso corporal. NIC
NIC •Potenciación del autoestima (5400)
•AYUDA PARA DISMINUIR DE PESO (1280) Actividades
Actividades 540002 Animar al paciente a evaluar su
128001 Ayudar a ajustar las dietas al estilo propia conducta.
de vida y nivel de actividad. 540005 Ayudar a establecer objetivos
128003 Ayudar en la selección de realistas para conseguir un
actividades de acuerdo con la cantidad de autoestima más alta.
gasto energético deseada. 540010 Ayudar al paciente a reexaminar
128007 Determinar con el paciente la las percepciones negativas
cantidad de perdida de peso deseada. que tiene de si mismo.

10. DESARROLLA UNOS CONSEJOS SOBRE ALIMENTACION QUE INCLUYA LA INFORMACION
ESTANDAR A FACILITAR A UNA PERSONA ADULTA, SOBRE LA QUE PUEDAN
ESTABLECERSE MODIFICACIONES EN BASE A SU SITUACION DE SALUD.

11. Seleccionar, organizar y ofrecer a la persona atendida la
información que estas necesitan o las fuentes de donde obtenerla
para mejorar sus condiciones de salud.
OBESIDAD DIABETES
¿QUE COMPLICACIONES TIENE?
(Enfermedades de la vesícula biliar -Qué es la diabetes?.
Enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus tipo II, cáncer)
¿COMO SE TRATA? -Evaluación de los factores que influyen en los
Dieta:Se pretende crear un balance hábitos de salud del paciente y en su actitud y
energético negativo comportamiento frente a su diabetes.
Ejercicio físico:dejen su estado de extrema El tratamiento de la diabetes.
inactividad - Dieta
Modificación del comportamiento - Ejercicio
(ej.abandonar la mesa rápidamente tras la - Antidiabéticos orales
ingesta) - Insulina
Medicamentos( importantes efectos - Autoanálisis/Autocontrol
secundarios) - Complicaciones
Cirugía.(en los que ha fracasado el agudas
tratamiento conservador, con unas - Complicaciones
condiciones psicológicas y familiares a largo plazo
adecuadas, son subsidiarios de tratamiento
quirúrgico)

12. ESTUDIO DEL PROCESO ASISTENCIAL
INTEGRADO PARA LA DIABETES