Emergencias producidas por epdidemias

1. Emergencias producidas
por epidemias. Plan de
Respuesta Hospitalario
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

3. Comunicado de un evento epidemiológico que
representa un daño inminente a la salud de la población
y/o de trascendencias social, frente al cual es necesario
ejecutar acciones de salud inmediatas y eficaces a fin
de minimizar o contener su ocurrencia.

5. Situaciones para emisión de alertas
• La aparición súbita de riesgos que requieran intervención inmediata
por representar potencial daño a la salud de la población. Puede
considerarse cualquier evento que genere exposición humana a
substancias tóxicas u otro agente o substancia.
• Ocurrencia de brotes, independientemente de su naturaleza o
causa; de padecimientos transmisibles o no.
• Identificación de enfermedades de declaración obligatoria, como:
casos de cólera, sarampión, fiebres hemorrágicas, poliomielitis,
entre otras.
• Enfermedades relacionadas con liberación intencional de agentes
químicos o biológicos.
• Padecimientos que sean de elevada trascendencia y vulnerabilidad
a la salud de la población como influenza estacional o aviar; peste o
fiebre amarilla.

7. Actualizar el Plan de Contingencia
Acciones básicas

8. Ejecutar el Plan de Contingencia

10. situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo",
que "determina que las dependencias de salud efectúen las acciones preparativas".

12. Componentes de evaluación
(Ej. Dengue)
1. Componente de coordinación:
Subcomponentes: Planificación, Organización, y Financiamiento.
2. Componente epidemiológico:
Subcomponentes: Notificación y Vigilancia.
3. Componente de laboratorio:
Subcomponentes: Diagnóstico, Notificación, y Control de Calidad.
4. Componente de atención de casos
Subcomponentes: Organización de la oferta, Triaje y Atención de casos.
5. Componente entomológico:
Subcomponentes: Vigilancia y Control.
6. Componente de comunicación social
Subcomponentes: Planificación e Implementación del Plan de Comunicación
Social.

13. Coordinación
• Conformar un comité multidisciplinario local para la
atención de la contingencia.
• Realizar coordinaciones con establecimientos del
sector y otras instituciones en el nivel local
• Evaluación de los ambientes de hospitalización,
consulta externa y emergencia para garantizar la
atención.
• Disponer las medidas necesarias para el
mantenimiento de las reservas de los servicios básicos.
• Garantizar la plena operatividad de los equipos de
comunicación y transporte.

14. Ej: Plan contingencia Ebola-RAL

21. Vigilancia Epidemiológica
• Notificación semanal del comportamiento de la
enfermedad.
• Notificación e investigación de manera inmediata de
los acasos.
• Notificación inmediata de casos confirmados.
• Realizar la toma de muestra parea el diagnóstico según
lo establecido en la normatividad vigente y la alerta.
• Realizar reportes gerenciales de la situación de salud
local.
• Mantener operatividad de las áreas de epidemiología
para implementar las acciones de vigilancia
epidemiológica.

22. Ej: Plan contingencia Ebola-RAL

23. Caso Sospechoso Chikungunya

24. Condición HNAAA HEYSEN TOTAL
IRAG 27 25 52
Toma Muestra 8 25 33
Positivos 7 9 16
Negativos 3 13 16
Pendiente 1 3 4
Condición
Hospitalizados 2 4 6
Alta 18 17 35
Referidos 0 2 2
Fallecidos 7 2 9
AH1N1 3 0 3
AH3N2 1 0 1
Negativos 0 1 1
Pendiente 0 1 1
No muestra 3 0 3
Estado Actual de Influenza en RAL (actualizado 24.08.2013)
Ej: Reporte Casos Influenza. RAL 2013

25. Situación 2013
EE.SS n
EsSalud Heyssen 9
HRL 9
C.S. José Olaya 7
C.S. Illimo 5
HRDLM 5
Hospital Belén 4
EsSalud AAA 3
C.S. J. Chàvez 1
C.S. Jayanca 1
C.S. San Martín 1
C.S. Toribia Castro 1
C.S. Tumán 1
Hosp Tumán 1
Hosp. FAP 1
TOTAL 49

26. 2009

27. Laboratorio

29. Actividades prestacionales
• Implementación de unidades de tratamiento
rápido.
• Asegurar el abastecimiento de medicamentos
para el tratamiento de la enfermedad.
• Coordinar para atención extra-muro.
• Mantener operativa la Red de referencia y
Contrareferencia.

30. Ej: Plan contingencia Ebola-RAL

31. Alm. NOMBRE DEL CAS Material Texto breve material UMB Stock total Valor total
1001 ALMACEN CENTRAL 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 6,195.000 3,547.71
1001 ALMACEN CENTRAL 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 297,657.000 10,231.58
1001 ALMACEN CENTRAL 10050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 MLFR 10,500.000 8,220.90
1001 ALMACEN CENTRAL 10050035 PARACETAMOL 500 MG TB 1,167,200.000 22,948.27
1001 ALMACEN CENTRAL 10050082 NAPROXENO (COMO SAL SÓDICA) 500 MGTB 82,860.000 8,098.09
1001 ALMACEN CENTRAL 10050088 LORATADINA 5 MG/5 MLX100ML+DOSIF.LÍQ.ORAFR 91,000 327.37
1001 ALMACEN CENTRAL 10150002 CLORFENAMINA MALEATO 2 MG / 5ML X 120 MLFR 5,760.000 4,595.59
1001 ALMACEN CENTRAL 10150003 CLORFENAMINA MALEATO 4 MG TB 63,514.000 988.83
1001 ALMACEN CENTRAL 10150018 CETIRIZINA 5MG/5ML JBE.X 60 ML A 100 MLFR 1,524.000 1,775.79
1001 ALMACEN CENTRAL 10150019 CETIRIZINA 10 MG TB 268,150.000 7,755.82
1001 ALMACEN CENTRAL 10150020 LORATADINA 10 MG TB 10,410.000 206.40
1001 ALMACEN CENTRAL 11050016 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISIO.0.9% X 1 LFR 27,129.000 52,949.80
1001 ALMACEN CENTRAL 11050017 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 250MLFR 8,871.000 12,306.34
1001 ALMACEN CENTRAL 11050068 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 100MLFR 12,898.000 11,565.81
1001 ALMACEN CENTRAL 11050095 CLORURO SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 500 MLFR 1,912.000 4,161.46
1002 JAEN 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 679,000 388.85
1002 JAEN 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 46,750.000 1,606.97
1002 JAEN 10050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 MLFR 347,000 271.68
1002 JAEN 10050035 PARACETAMOL 500 MG TB 17,788.000 349.73
1002 JAEN 10050082 NAPROXENO (COMO SAL SÓDICA) 500 MGTB 6,855.000 669.95
1002 JAEN 10150002 CLORFENAMINA MALEATO 2 MG / 5ML X 120 MLFR 156,000 124.46
1002 JAEN 10150003 CLORFENAMINA MALEATO 4 MG TB 4,611.000 71.79
1002 JAEN 10150018 CETIRIZINA 5MG/5ML JBE.X 60 ML A 100 MLFR 65,000 75.74
1002 JAEN 10150019 CETIRIZINA 10 MG TB 9,072.000 262.39
1002 JAEN 10150020 LORATADINA 10 MG TB 240,000 4.76
1002 JAEN 11050016 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISIO.0.9% X 1 LFR 1,814.000 3,540.53
1002 JAEN 11050017 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 250MLFR 154,000 213.64
1003 FERREÑAFE 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 182,000 104.23
1003 FERREÑAFE 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 32,755.000 1,125.91
1003 FERREÑAFE 10050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 MLFR 264,000 206.70
1003 FERREÑAFE 10050035 PARACETAMOL 500 MG TB 34,844.000 685.07
1003 FERREÑAFE 10050082 NAPROXENO (COMO SAL SÓDICA) 500 MGTB 8,619.000 842.35
1003 FERREÑAFE 10050088 LORATADINA 5 MG/5 MLX100ML+DOSIF.LÍQ.ORAFR 10,000 35.97
1003 FERREÑAFE 10150002 CLORFENAMINA MALEATO 2 MG / 5ML X 120 MLFR 226,000 180.31
1003 FERREÑAFE 10150003 CLORFENAMINA MALEATO 4 MG TB 3,380.000 52.62
1003 FERREÑAFE 10150018 CETIRIZINA 5MG/5ML JBE.X 60 ML A 100 MLFR 162,000 188.77
1003 FERREÑAFE 10150019 CETIRIZINA 10 MG TB 10,278.000 297.27
1003 FERREÑAFE 10150020 LORATADINA 10 MG TB 437,000 8.66
1003 FERREÑAFE 11050016 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISIO.0.9% X 1 LFR 764,000 1,491.16
1003 FERREÑAFE 11050017 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 250MLFR 55,000 76.30
1004 CHEPEN 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 171,000 97.93
1004 CHEPEN 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 8,326.000 286.20
MEDICAMENTOS
Alerta Chikungunya

32. FECHA REPORTE RED ASISTENCIAL ALMACEN CAS DESCRIPCION UM
Saldo Stock
Físico (*)
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1001 ALMACEN CENTRAL Mascarilla N-95 (***) UN 22,115
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1012 HOSP. IV AAA Mascarilla N-95 (***) UN 220
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1013 HOSP. II LHI Mascarilla N-95 (***) UN 389
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1002 HOSP. II JAEN Mascarilla N-95 (***) UN 250
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1003
HOSP. I AAN-
FERREÑAFE
Mascarilla N-95 (***) UN
239
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1004 HOSP. I CHEPEN Mascarilla N-95 (***) UN 158
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1005 HOSP. I NAYLAMP Mascarilla N-95 (***) UN 140
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1006
CAP III AGS-
LAMBAYEQUE
Mascarilla N-95 (***) UN
101
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1007
CAP III CCI-LA
VICTORIA
Mascarilla N-95 (***) UN
80
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1008
CAP III CHICLAYO
OESTE
Mascarilla N-95 (***) UN
200
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1009 CAP III MMN-JLO Mascarilla N-95 (***) UN 249
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1014 CAP II CHONGOYAPE Mascarilla N-95 (***) UN 60
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1015 CAP II JAYANCA Mascarilla N-95 (***) UN 40
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1016 CAP II MOTUPE Mascarilla N-95 (***) UN 220
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1017 CAP II SAN IGNACIO Mascarilla N-95 (***) UN 80
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1018 UBAP PATAPO Mascarilla N-95 (***) UN 60
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1019 CAP II CAYALTI Mascarilla N-95 (***) UN 60
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1020 CAP II CHOTA Mascarilla N-95 (***) UN 50
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1021 CAP II CUTERVO Mascarilla N-95 (***) UN 100
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1022 CAP I OLMOS Mascarilla N-95 (***) UN 228
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1023 CAP I OYOTUN Mascarilla N-95 (***) UN
0
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1024 CAP I PUCARA Mascarilla N-95 (***) UN 37
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1025 CAP I SANTA CRUZ Mascarilla N-95 (***) UN 70
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1026 CAP I TUCUME Mascarilla N-95 (***) UN 62
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1027 CAP I UCUPE Mascarilla N-95 (***) UN 30
31-jul-13 LAMBAYEQUE 1028 CAP II JAV-ETEN Mascarilla N-95 (***) UN 100
25,338
(*) Incluye saldos en farmacia y servicios
(**) Señalar si el producto está siendo reportado en SAP y/o en el módulo de farmacia del SGH
(***) Denominaciòn actual: Respirador para protección frente a patógenos de transmisión aereo
FORMATO Nº 01
CONTROL DE STOCKS DE MEDICAMENTOS E INSUMO DE MATERIAL MEDICO CONTRA LA INFLUENZA H1N1
Total Red ====== >
Alerta Influenza AH1N1

33. STOCK DE VACUNA INFLUENZA
Dosis
Entregadas
Vacunados Stock
Dosis
Entregadas
Vacunados Stock
HNAAA 560 216 100* 1850 1820 30
* La diferencia se debe al factor pérdida
Estos saldos corresponden al 31 julio .
Relación de
CAS
Vacuna pediátrica Vacuna adulto ó No pediátrica
FECHA
REPORTE
RED ASISTENCIAL
ALMACEN /
CAS
DESCRIPCION UM
Saldo Stock
Físico (*)
Observación (**)
23.07.13 LAMBAYEQUE ALMACEN 1001 OSELTAMIVIR TB 50 50 tb destinadas a Tumbes
23.07.13 LAMBAYEQUE
H ALMANZOR
AGUINAGA
1012 OSELTAMIVIR TB
740
40 de transferencia de Sede
Central y reportado en SGH
23.07.13 LAMBAYEQUE H HEYSEN 1013 OSELTAMIVIR TB 80
23.07.13 LAMBAYEQUE H JAEN 1002 OSELTAMIVIR TB 80
23.07.13 LAMBAYEQUE H FERREÑAFE 1003 OSELTAMIVIR TB 30
23.07.13 LAMBAYEQUE H CHEPEN 1004 OSELTAMIVIR TB 80
23.07.13 LAMBAYEQUE H NAYLAMP 1005 OSELTAMIVIR TB 80
1,140
(*) Incluye saldos en farmacia y servicios
(**) Señalar si el producto está siendo reportado en SAP y/o en el módulo de farmacia del SGH
(***) Denominaciòn actual: Respirador para protección frente a patógenos de transmisión aereo
FORMATO Nº 01
CONTROL DE STOCKS DE MEDICAMENTOS
Total Red ====== >
Alerta Influenza AH1N1

34. USO DE MOSQUITEROS

35. ELIMINAR LOS CRIADEROS

36. Presión positiva: permita que el aire salga de la habitación e impida
que ingrese el mismo desde el exterior.
Presión positiva: permita que el aire entre desde el exterior a la
habitación e impida que salga de ella hacia el exterior

39. Precauciones basadas en la transmisión.
Medidas a adoptar por el personal sanitario ante un paciente en aislamiento

40. Dpto. de Enfermería
Of. Inteligencia Sanitaria
Ambientes
para Influenza

44. Entomológico
La GERESA Lambayeque
para junio de 2014,
reportó el siguiente índice
aédico de vigilancia
entomológica, en los
distritos de: Motupe 2,3%,
Salas 1,7%, Olmos 1,2% y
Cayalti 0,3%; como se
puede observar se
presento un aumento de
los índices aédicos en
alguna localidades.

45. Que es el R0
• Es el número reproductivo básico que se define
como el número de infecciones secundarias que
un individuo infeccioso típico produce en una
población formada de individuos susceptibles.
Depende de:
• Propiedades biológicas del agente infeccioso.
• Tasa o patrón de contacto o interacción entre
miembros de la población huésped
• Proporción de susceptibles en la población
huésped.

46. R0 de algunas enfermedades
conocidas

47. SARS 15
Tuberculosis 10

48. Parameter Guinea Sierra Leone Liberia
Basic reproduction number, R0 1.51 (1.50-1.52) 2.53 (2.41-2.67) 1.59 (1.57-1.60)

49. Comunicación/Preventivas
• Capacitar al personal de salud sobre el manejo
de las infecciones respiratorias.
• Realizar capacitaciones sobre medias
preventivas, de protección y de identificación
oportuna de signos de alarma en caso de
infecciones respiratorias en la población.
• Realizar cobertura de inmunizaciones u
actividades de prevención.

50. Ej: Plan contingencia Ebola-RAL

51. Prensa

56. FLUJOGRAMAS

57. Comunicación en Salud
Estudio publicado en Journal of
Psychosomatic Research reporta que la
información sensacionalista y parcial que
difunden los medios de comunicación
podría amplificar el "efecto nocebo" en
que las preocupaciones sobre los efectos
nocivos para la salud en realidad enferman
a la persona.
57

58. 58
El principal factor asociado a un nivel de conocimiento inadecuado fueron
haber tenido como principal fuente de información a la prensa [OR=2.15
(1.32-4.78); p=0.005
Cristian Díaz Vélez

62. Se evaluó el efecto de la escuela de cierre en la aparición de la infección respiratoria entre los
niños de 6-12 años y su impacto en los servicios de atención de salud.
Durante este período, hubo una disminución significativa en el diagnóstico de las infecciones
respiratorias (42%), visitas al médico de (28%) y los servicios de urgencias (28%) y las compras
de medicamentos (35%).
El presente estudio proporciona datos cuantitativos para apoyar a la escuela de cierre durante
una influenza pandémica.

63. Curva de Casos Sospechosos AH1N1 México
y Cierre de Escuelas
24 de abril
Cierre de Escuelas
Se cerraron las escuelas el 24 de abril
El impacto de esta medida se observó 7 días
Después (Periodo de Incubación Promedio)
Impacto

65. 1. El cierre de escuelas tiene un impacto moderado
sobre la enfermedad de la influenza y puede incurrir
en costos económicos sustanciales en términos de la
pérdida de productividad de los padres el cuidado.
2. Cierre de las escuelas secundarias, asumiendo los
niños por encima de 12 años no necesitan cuidado
de sus padres, es una estrategia rentable desde una
perspectiva social.
3. El cierre de guarderías y las escuelas primarias no
es una política económica para mitigar una
pandemia de gripe, a menos que la letalidad las tasas
son altas.

66. Un cierre de clase de dos días llevada a cabo al día siguiente de llegar a una tasa de
absentismo del 10% es un enfoque eficaz para mitigar los brotes de influenza en escuelas .

67. Otros virus que nos acechan
• Virus Marburg en Uganda
• El MERS-CoV (Middle East respiratory sindrome
coronavirus) en Austria, Arabia Saudí y los Emiratos
Árabes.
• El enterovirus D68 en Estados Unidos.
• El virus de la polio en Camerún, Guinea Ecuatorial,
Oriente Próximo y Brasil.
• La gripe aviar H7N9 y H5N1 en varios lugares del
mundo.
• La fiebre amarilla en la República Democrática del
Congo

68. www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68-sp.html
hasta el 24 de octubre del 2014, se ha confirmado que un total de 998 personas en
47 estados

69. Saudi Arabia: MERS case fatality rate
is 43 percent as cases continue to rise

72. La mortalidad de la Tuberculosos XDR es casi el 50%, como el
ébola, y la de la tuberculosis resistente es 15%.

74. ¿Preguntas?
cristiandiazv@hotmail.com