3. Se caracteriza por:
- Lesiones de la intima denominadas ATEROMAS
que sobresale a la luz de los vasos
- ATEROMA: núcleo grumoso, amarillo y blando
- formado por colesterol y cubierta fibrosa
blanca
- Obstrucción mecánica al flujo sanguíneo
- Complicaciones: I puede romperse y dar
TROMBOSIS
II Debilitar Túnica ½, y dar
ANEURISMA
4.
5. PRINCIPALES FACTORES DE
RIESGO
- Dislipemia, Hiperlipidemia
(Hipercolesterolemia)
MODIFICABLES - Hipertensión
- Diabetes
- Consumo de cigarrillos
- Proteína C Reactiva
- Aumento de la Edad
- Sexo
INMODIFICABL - Antecedentes Familiares
- Predisposiciones Genéticas
ES
6. Hipótesis actual:
Respuesta inflamatoria y cicatricial
duradera de la pared arterial ante una
lesión del endotelio. L a progresión de la
lesión se debe a la interacción de las
lipoproteínas modificadas, los
macrófagos derivados de los monocitos
y linfocitos T con los constituyentes
celulares normales de la pared arterial.
7. - Lesión endotelial que causa aumento de la
permeabilidad, adhesión y transmigración leucocitaria
- Acumulación de lipoproteínas en la pared vascular, en
especial LDL y sus formas oxidadas
- Adhesión de Monocitos al endotelio, posterior
transmigración hacia la intima y transformación en
Macrófagos y células Espumosas
- Adhesión de Plaquetas
- Liberación de factores desde la Plaquetas, Macrófagos
y Endotelio que provoca captación de células de
músculos liso desde la túnica media hacia la túnica
intima
- Proliferación de células de músculos liso y MEC en la
8.
9.
10.
11.
12.
13. - Si se conocen los principales factores de
riesgo que llevan a la formación de
ateromas
- No se conocen con exactitud las vías y
mecanismos de la disfunción endotelial,
¿Por qué y como comienza?
- Si se conoce que comienza en un
Endotelio Integro desde punto de vista
estructural, lo que lleva a pensar que en la
ATEROESCLEROSIS HUMANA hay una
Disfunción Endotelial de trasfondo
14. - Los ATEROMAS se suelen ubicar en los
orificios de salida de los vasos, en puntos de
ramificación y en la parte posterior de la
aorta abdominal, lugares donde existen
patrones de circulación alterados
- Provocan flujos turbulentos lo que
ayudaría al daño endotelial
15. - Circulan ligados a Apolipoproteinas
- Trastornos: > Aumento de colesterol LDL
> Disminución de colesterol HDL
> Hiperlipidemia Cronica
> Apolipoproteinas anómalas
> Dislipoproteinemias
> Absorción insuficiente de LDL
por Hígado
> Síndrome Nefrótico
> Alcoholismo
> Diabetes mellitus
> Hipotiroidismo
16. - Son las lesiones mas iniciales de la
Ateroesclerosis
- Compuestas por macrófagos
espumosos llenos de lípidos
- Son bandas alargadas amarillas
- No poseen elevación apreciable
- No generan trastornos en el flujo
sanguíneo
17.
18.
19. Estadio avanzado, invade la luz, y afecta al
flujo
Componentes Fundamentales:
I Células de Musculo liso, Macrófagos,
Células Espumosas y Linfocitos T
II MEC con colágeno, fibras elásticas,
proteoglicanos y cristales de calcio
III Lípidos intracelulares y extracelulares
20.
21. La ATEROESCLEROSIS es Asintomática, es
decir, al ser una enfermedad crónica y
silenciosa hasta que la obstrucción de
una arteria por la placa de ateroma no
sea de gran importancia y no produzca
una reducción del flujo considerable o
ISQUEMIA y esta no produzca dolor o
molestia por la falta de irrigación, NO
PRESENTARA SINTOMAS!!!
22. Al ser ASINTOMATICA, la única forma de
diagnosticarla es por considerar sus
factores de riesgo y si posee algunos de
ellos realizar una serie de estudios:
- Análisis de Sangre
- Electrocardiogramas (ECG)
- Tomografías Computarizadas (TM)
- Angiografía Coronaria
- Otros
23. - Rotura, Ulceración o Erosión: de la placa,
vuelca a la circulación sustancias
trombogenicas, pudiendo obstruir parcial o
totalmente la luz y dar una isquemia.
- Ateroembolia: puede generar
microémbolos
- Hemorragia sobre placa: puede generarse
un hematoma dentro del ateroma y
expandir la placa
- Aneurisma: dilatar y debilitar la pared
24. Se afectan frecuentemente las arterias que
irrigan CORAZON, ENCEFALO, RIÑONES y
MIEMBROS INFERIORES
- INFARTO DE MIOCARDIO
- INFARTO CEREBRAL (ICTUS)
- ANEURISMAS AORTICOS
- VASCULOPATIAS
PERIFERICAS (GANGRENA DE
LAS PIERNAS)
25.
26. Prevención: Estilo de Vida en general
No Farmacológico : Lo mismo que la
prevención
Farmacológico:
- Estatinas: inhiben la HMG-CoA reductasa, y por tanto la
síntesis de colesterol endógeno
- Ezetimibe: inhibe la absorción intestinal de colesterol
- Orilistat: inhibe lipasas y absorción intestinal de
grasas
Quirúrgico: - Angioplastia para abrir las arterias
obstruidas
- Cirugía de Revascularización
- By Pass
27. - Principales Factores de Riesgo
- Componentes fundamentales del
ATEROMA
- Evolución de la Patogenia desde la lesión
endotelial hasta la formación de la placa
- Cambios de Importancia Clínica
- Donde se produce frecuentemente
- Las consecuencias de la enfermedad no
tratada