Presentacion infromatica claudia puerto

CLAUDIA L. PUERTO
PROFESIONALIZACION

1. DEFINICION
Estenosis de la válvula aórtica (AVS) es el
estrechamiento funcional del orificio de la válvula
aórtica y las causas de obstrucción del flujo
sanguíneo desde el ventrículo izquierdo (VI) a la
circulación sistémica.

Fig. 1 Estenosis Aortica

2. ANATOMIA
La válvula aórtica es una estructura que rodea el
orificio de la aorta , esta compuesta por 3
valvas, dos son anteriores (derecha e
izquierda) y otra posterior. Que son similares en
estructura a las válvulas
semilunares pulmonares, pero son más grandes, más
gruesas y fuertes. Frente a las válvula presenta
2 dilataciones leves, (derecha e izquierda) llamados
senos de Valsalva, de donde se desprenden las
arterias coronarias derecha e izquierda, las cuales van
a dar la irrigación al musculo del corazón.

ANATOMIA

Fig. 2 Anatomía Válvula Aortica

 3. CAUSAS

* Congénita (válvula unicúspide o bicúspide),
* Calcificación (debido a cambios degenerativos),
* Reumáticos. La estenosis aórtica calcificada degenerativa es
ahora la principal indicación para el reemplazo de la
válvula aórtica. La favorable evolución a largo plazo después
de la cirugía de la válvula aórtica y el riesgo
quirúrgico relativamente bajo énfasis en la importancia de un
diagnóstico preciso y oportuno .

 4. SINTOMAS

Los síntomas de la estenosis aórtica se desarrollan
gradualmente después de un período de latencia asintomático de 10-20
años.
 Jadeo con actividad
 Dolor torácico, de tipo angina:
 tensión, presión, opresión, compresión
 el dolor se incrementa con el ejercicio y se alivia con el reposo
 debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas
 Desmayos, debilidad o vértigo con actividad
 Sensación de percibir los latidos cardíacos ( palpitaciones)

SINTOMAS

 En bebés y niños, los síntomas abarcan:
 Cansarse o fatigarse más fácilmente que otros con el esfuerzo
(en los casos leves)
 Problemas respiratorios serios que se presentan al cabo de
días o semanas después de nacer (en los casos severos)
 Los niños con estenosis aórtica leve o moderada pueden
empeorar a medida que crecen y también corren el riesgo de
desarrollar una infección del corazón (endocarditis
bacteriana).

5. PRUEBAS Y EXAMENES
 produce alteraciones que se manifiestan en el
electrocardiograma (ECG) y radiografía de tórax.
 .La principal prueba de diagnóstico, sin embargo, es la
ecocardiografía.
 El cateterismo cardíaco con angiografía está indicada para
evaluar la gravedad de la lesión y para confirmar las
anomalías coexistentes antes de la cirugía si no se
puede evaluar con precisión con otras modalidades.
 MRI puede ser apropiado para evaluar la estenosis de los vasos
del cayado o para una mejor definición de la anatomía, si un
cateterismono se está realizando.

Fig. 4 Placa de Torax
Fig. 3 prueba de esfuerzo

Fig. 5 Electrocardiograma

Fig. 7 Hemodinamia
Fig. 6 MRI Resonancia Magnetica

6. TRATAMIENTO
Estenosis aórtica severa debido a la calcificación de la
válvula aórtica es la indicación más común para el
reemplazo de la válvula aórtica en los Estados Unidos y
Europa. El tratamiento estándar para los pacientes
sintomáticos con estenosis aórtica severa es el
reemplazo de la válvula. Algunos de los factores de
riesgo y los mecanismos fisiopatológicos de la
aterosclerosis juegan un papel importante en el
desarrollo de la estenosis aórtica calcificada.

TRATAMIENTO
En los últimos años, ha habido un mayor número
de publicaciones sobre el uso
de medicamentos con el fin de retrasar la
progresión de la estenosis aórtica. Estos
medicamentos incluyen estatinas, inhibidores de
la conversión de inhibidores de la
enzima, y biphosphanates. En este artículo
se describe y resumealgunos de los enfoques
médicos que han surgido para alterar la
progresión de la estenosis aórtica.

TRATAMIENTO
Actualmente, sólo las estatinas han sido
evaluadas en ensayos, control con
placebo. Además, las estatinas no han
demostrado alterar la progresión de la
estenosis aórtica. Los ensayos controlados
aleatorios con el uso de la angiotensina-
IECA, estatinas y los
bisfosfonatos se determine el uso de estos
medicamentos para retrasar la progresión de
la estenosis aórtica.

7. CIRUGIAS DE VALVULA AORTICA

• Cirugia de Valvula Aortica Minimamente Invasiva
• Cirugia Abierta de Valvula Aortica
• Cirugia para Insuficiencia Valvular

8. CIRUGIA ABIERTA DE VALVULA AORTICA
 Para este tipo de patologias se necesita reemplazar la valvula por
una nueva que pueden ser de dos tipos:
8.1. valvulas mecanicas
8.2. valvulas biologicas
 Las prótesis valvulares cardíacas son válvulas de corazón fabricadas
o preparadas industrialmente, que se utilizan en pacientes con
insuficiencia o estenosis valvular. Estos pacientes sufren de una
enfermedad que hace que una o varias de las cuatro válvulas del
corazón no funcionen como es debido, por lo que no pueden llevar
una vida normal, o incluso se encuentran en un grave peligro. En tal
caso está indicada una operación a corazón abierto, en la que
el cirujano retira el tejido de la válvula o de las válvulas deficientes e
implanta en el corazón una o varias prótesis valvulares.

 8.1. VALVULAS MECANICAS
 Consta de una estructura metálica de gran resistencia, de
un tejido de fibra artificial de teflón circular, y de uno o dos
discos metálicos generalmente formados por titanio y
carbón pirolítico, un material extraordinariamente
resistente al desgaste y a las roturas. Existen diferentes
modelos de válvula de uno o dos discos de las cuales el
diseño inicial corresponde a la protesis de St Jude en
1977, que es el modelo más utilizado en la actualidad. Los
discos se insertan en bisagras que reciben un jet de lavado y
permiten la generación de tres orificios efectivos
maximizando el flujo . De esta manera la válvula artificial
cumple con la función de la válvula natural, que consiste en
abrirse para dejar pasar la sangre, y cerrarse para evitar que
ésta fluya hacia atrás. Este tipo de válvula se denomina
mecánica debido a que todas sus piezas son fabricadas
industrialmente.

 Existen varios modelos de válvulas mecánicas, que
varían según el cirujano que las ha desarrollado y
el laboratorio que las fabrique.
 Las primeras válvulas artificiales consistían en una
pequeña bola que subía para abrirse y bajaba para
cerrarse. Posteriormente aparecieron las válvulas de
disco, en las que éste estaba fijado a la estructura
metálica, y se abría y cerraba como si se tratase de
una puerta. La siguiente generación fueron las
válvulas de disco pivotante. Actualmente existe
también un modelo de válvula que dispone de dos
medias partes de disco, con lo que se consigue una
mayor apertura para dejar pasar la sangre.

Fig. 9 Valvula de Bola Fig. 10 valvula de Pivote

Fig. 11 Valvula mecanica actual

 8.2. PROTESIS BIOLOGICAS
Las válvulas biológicas son, por ejemplo, válvulas
cardíacas de cerdo o válvulas cardíacas del saco
pericárdico de bovinos, que tienen una función muy
similar a la válvula cardíaca humana y que, tras un
tratamiento químico, son idóneas para el sustitución de
válvulas humanas. Funcionan de manera silenciosa, y
en la mayoría de los casos no necesitan un tratamiento
anticoagulante oral durante toda la vida, sino un
tratamiento temporal en los tres primeros meses tras la
cirugía. La desventaja es que la durabilidad de estas
prótesis es limitada en la mayoría de los casos.

Fig .12 Valvula Biologica
lateral

Fig. 13 Valvula Biologica

9. POSIBLES COMPLICACIONES
 Infección de la incisión de la piel o del esternón
 Sangrado
 Arritmias o latidos cardiacos irregulares. En especial, fibrilación atrial.
 Complicaciones debido a la anestesia
 Neumonía
 Cicatrización
 Coágulos sanguíneos en la válvula nueva, que pueden viajar a través del
cuerpo. Si estos coágulos obstruyen los vasos sanguíneos del cuerpo
y, por lo tanto, impiden la oxigenación de los tejidos, puede haber
complicaciones graves como apoplejía o daño renal
 Problemas mecánicos con el funcionamiento de la válvula
 Endocarditis (infección de una válvula del corazón)
 Pericarditis (inflamación del saco que rodea el corazón)
 Flebitis (inflamación de una vena)

CONCLUSIONES
1. Teniendo en cuenta la supervivencia significativamente
menor con el tratamiento médico, el reemplazo de la válvula
aórtica se debe considerar cuidadosamente para la mayoría de los
pacientes graves ,

2. Trate las infecciones por estreptococos oportunamente para
prevenir la fiebre reumática, que puede causar estenosis aórtica.
Esta afección en sí a menudo no se puede prevenir, pero sí algunas
de sus complicaciones.

3. Siga las recomendaciones del médico para el tratamiento de
afecciones que puedan causar valvulopatía. Asimismo, notifíquele
al médico si hay antecedentes familiares de cardiopatías
congénitas.

BIBLIOGRAFIA
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un 29, 2011 ... Aortic valve stenosis (AVS) is the functional narrowing of the orifice
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EtiquetadoTextbooks
2. V. Angiology. 4b. The Heart. Gray, Henry. 1918. Anatomy of the Human Body.
...is separated by the anterior cusp of the bicuspid valve. Its orifice is guarded by
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http://www.bartleby.com/107/138.html ANATOMIA

3 . Aortic Stenosis
Jul 28, 2011 ... Aortic stenosis is the obstruction of blood flow across the aortic
valve.
EtiquetadoTextbooks

BIBLIOGRAFIA
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www.umm.edu › Medical Reference › Encyclopedia - En caché
Estenosis de la válvula aórtica; Obstrucción del conducto de salida ventricular
izquierdo;Estenosis aórtica reumática; Estenosis aórtica calcificada ...
http://www.umm.edu/esp_ency/article/000178.htm

5. Aortic Stenosis
Jul 28, 2011 ... Aortic stenosis is the obstruction of blood flow across the
aortic valve. ...Clinic Service, Director of Cardiology Non-
Invasive Laboratory, Director ...
EtiquetadoTextbooks
http://emedicine.medscape.com/article/150638-workup

BIBLIOGRAFIA
6. Aortic Stenosis
Jul 28, 2011 ... Aortic stenosis is the obstruction of blood flow across the aortic
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Invasive Laboratory, Director ...
EtiquetadoTextbooks
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8. Prótesis válvula cardiaca
es.wikipedia.org/wiki/Prótesis_valvular_cardíaca - En caché
Las prótesis valvulares cardíacas son válvulas de corazón fabricadas o preparadas
industrialmente, que se utilizan en pacientes con insuficiencia o estenosis ...
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_valvular_card%C3%ADaca

BIBLIOGRAFIA
8.1 ESTENOSIS AORTICA
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de RH Alvarez - Artículos relacionados
Existen 2 clases de válvulas cardiacas protésicas: las prótesis mecánicas (PM)
constituidas por oclusores rígidos en cuya fabricación no se incluye el uso de ...
http://emedicine.medscape.com/article/780702-overview
8.2 www.coaguchek.com/.../index.php?...valvulas_cardiacas... - En caché2 Abr
2007 – Existen dos tipos de prótesis de válvula cardíaca, la biológica y la
mecánica. Las válvulas biológicas son, por ejemplo, válvulas cardíacas de ...
http://www.coaguchek.com/es/index.php?target=/es/patients/informacion_medi
ca/informacion_medica__valvulas_cardiacas_artificiales

9. Reemplazo de la válvula aortica
healthlibrary.epnet.com/PamphletPrint.aspx?token... - En caché 12 Ene 2010 – Se
realiza para reemplazar una válvula aórtica que no funciona ... fiebre reumática):
una complicación de la infección por estreptococo de
la ...http://healthlibrary.epnet.com/PamphletPrint.aspx?token=de6453e6-8aa2-
4e28-b56c-5e30699d7b3c&chunkiid=121310

BIBLIOGRAFIA IMAGENES
Fig. 1 Estenosis Valvular
http://3.bp.blogspot.com/_I9wWziDmOx0/S89nIATRhZI/AAAAAAAAAAk/zN56f9
3h4Ws/s1600/estenosis+ortica.jpg

Fig. 2 Anatomia Valvula Aortica
http://www.elblogdecardiologia.com/wp-
content/uploads/2010/06/V%C3%A1lvula-a%C3%B3rtica.jpg

Fig. 3 Prueba de Esfuerzo
http://4.bp.blogspot.com/_I_6zVj9NB24/TBUgzmoGlYI/AAAAAAAAADY/lnMr5
g-rRKY/s1600/Unisul_electrocardiograma_1%5B1%5D.jpg

Fig. 4 Placa de Torax
http://www.google.com.co/imgres?q=rayos+x+corazon&um=1&hl=es&biw=1366&
bih=624&tbm=isch&tbnid=k0aTZsaNgfNGXM:&imgrefurl=http://elloboiberico.wor
dpress.com/category/videojuegos/nds/page/4/&docid=3NvO2J8kQmfOQM&w=317
&h=320&ei=7a1eTqTbEcHC0AGo4sDlAg&zoom=1&iact=rc&dur=327&page=2&tbn
h=148&tbnw=149&start=19&ndsp=18&ved=1t:429,r:15,s:19&tx=66&ty=72

Fig. 5 Electrocardiografia
http://www.google.com.co/imgres?q=rayos+x+corazon&um=1&hl=es&biw=13
66&bih=624&tbm=isch&tbnid=k0aTZsaNgfNGXM:&imgrefurl=http://elloboibe
rico.wordpress.com/category/videojuegos/nds/page/4/&docid=3NvO2J8kQmf
OQM&w=317&h=320&ei=SKteTuPyFqrq0gHRoqiAAw&zoom=1

Fig. 6. MRI Resonancia Magnetica
http://www.google.com.co/imgres?q=MRI+DE+CORAZON&um=1&hl=es&biw
=1366&bih=624&tbm=isch&tbnid=VPklPLczZbuiTM:&imgrefurl=http://www.st
ockphotos.mx/image.php%3Fimg_id%3D17951280%26img_type%3D1&docid
=RBFlq9aVfb-
LkM&w=300&h=240&ei=O69eTv2HOoXw0gGj_NDPAg&zoom=1&iact=hc&vpx
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h=161&tbnw=188&start=0&ndsp=17&ved=1t:429,r:1,s:0

Fig. 7 Hemodinamia
http://www.google.com.co/imgres?q=hemodinamia&um=1&hl=es&biw=1366&bih=624&tbm=isch&tbnid
=0z51WOrvOdh0UM:&imgrefurl=http://www.concicarpinella.com.ar/hemodinamia-
angiografia.php&docid=O5SGszQs2gFSCM&w=300&h=300&ei=4KteTuewE8rD0AH04uyZAw&zoom=1

Fig. 8 Valvula Mecanica

Fig . 9 Valvula de Bola.

Fig. 10 Valvula de Pivote
Fig. 11 Valvula Mecanica Actual

Fig. 12 Valvula Biologica lateral

Fig. 13 Valvula Biologica

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