O documento discute riscos biológicos associados a acidentes com materiais perfurocortantes no ambiente hospitalar, incluindo vias de transmissão de patógenos e estimativas de risco de infecção para vírus como HBV, HCV e HIV. Também aborda legislação, medidas de prevenção e condutas a serem tomadas em caso de acidente.

1. Acidentes com materiais perfurocortantes

2. Riscos biológicos
Forma de transmissão:
Oral-fecal
Via respiratória (gotículas ou aérea)
Contato
VViiaa ssaanngguuíínneeaa
Alto risco Risco Intermediário Sem risco
Sangue e fluidos contendo
sangue
Líquidos de cavidades
serosas (pleural,
peritoneal, pericárdico)
lágrima, secreções
nasais, escarro, suor
Sêmen e secreção vaginal Líquido amniótico, líquor urina, fezes, vômito
Materiais de culturas ou
concentrados de vírus
Líquido articular saliva (em ambientes
não-odontológicos)

3. Panorama
CDC estima que anualmente ocorram aproximadamente 385 mil
acidentes com materiais perfurocortantes envolvendo trabalhadores de
saúde que atuamem hospitais
Os acidentes percutâneos com exposição a material bbiioollóóggiiccoo eessttããoo
associados principalmente coma transmissão dos:
vírus da hepatite B (HBV)
vírus da hepatite C (HCV)
vírus da imunodeficiência humana (HIV)
outras dezenas de patógenos

4. Panorama
Infecções transmitidas por meio de acidentes percutâneos durante atividades de
assistência ao paciente e/ou no Laboratório/Autópsia
Infecção Paciente Laboratório/Autopsia
Ebola √
Herpes √
Malária √
Tuberculose √ √
Uma revisão da literatura feita por Tarantola (2006) descreveu que já foi identifi
cada a transmissão de 60 diferentes patógenos (26 vírus, 18 bactérias ou
riquétsias, 13 parasitas e 3 fungos) após exposição a sangue ou outros materiais
biológicos entre trabalhadores da saúde

5. Panorama
Local: 39% dos acidentes ocorrem em unidade de internação:
enfermaria, centro cirúrgico e CTI
Quando: 40% ocorrem após o uso e antes do descarte do
perfurocortante
Profissionais: enfermagem(43%), médicos (28%), ttééccnniiccooss ((1155%%)),,
estudantes (4%), serviços gerais (3%)
Dispositivos: seringas (30%), agulhas de sutura (20%), escalpe
(12%), lâmina de bisturi (8%), estiletes de cateteres intravenosos
(5%) e agulhas para coleta de sangue (3%).
Agulhas com lúmen são responsáveis por 56% dos acidentes
Fonte: NaSH - THE NATIONAL SURVEILLANCE SYSTEM. FOR
HEALTHCARE WORKERS (Junho 1995 a dezembro 2003)

6. Vírus B
CDC estimou a ocorrência de 12.000 infecções por HBV entre
trabalhadores da saúde em 1985. Este número tem diminuído
progressivamente, com uma estimativa de 500 casos em 1997
Declínio nos casos de hepatite B ocupacional –– mmaaiiss ddee 9955%% ––
Por quê?
Risco : 6%-30%, sendo maior se o paciente fonte for HBeAg positivo,
um marcador de infectividade elevada
No Brasil, a proporção de vacinação contra hepatite B, especialmente
com esquemas completos de três doses de vacina, é inferior a 50%

7. Vírus B
Estado sorológico do
paciente fonte
Acidente com material
perfuro cortante
Exposição de
mucosas e de pele
não íntegra
HBsAg e HBeAg positivos Hepatite clínica: 22 a 31%
Soroconversão: 37 a 62%
desconhecido
HBsAg positivo e HBeAg
negativo
Hepatite clínica: 1 a 6%
Soroconversão: 23 a 37%
desconhecido

8. Vírus C
O número exato de trabalhadores da saúde que adquirem HCV
ocupacional não é conhecido
Os trabalhadores da saúde expostos a sangue no local de trabalho
representam de 2% a 4% do total de novas infecções por HCV que ocorrem
anualmente nos Estados Unidos, um total que declinou ddee 111122..000000 eemm 11999911
para 38.000 em 1997
Risco: 0 a 7% (1,8%)
Um estudo caso-controle sobre hepatite C ocupacional demonstrou que o
risco de contaminação esteve relacionado principalmente com exposições
envolvendo agulhas com lúmen e previamente utilizadas em veias ou
artérias dos pacientes-fonte, mas também houve relato de soroconversão
com agulha de sutura e outros perfurocortantes

9. Vírus C
Estado sorológico do
paciente fonte
Acidente com material
perfuro cortante
Exposição de mucosas e
de pele não íntegra
HCV positivo Média 1,8% (variando
entre 0 a 7%)
desconhecido

10. HIV
O primeiro caso de transmissão de um paciente para um trabalhador da
área de saúde foi relatado em 1986
Do início da epidemia até 2001 o CDC recebeu notificação de 57 casos
documentados e 140 casos prováveis de transmissão ocupacional do
HIV
Risco: 0,09%(exposição de membrana mucosa) ee 00,,33%% ((eexxppoossiiççããoo
percutânea envolvendo sangue)
O risco de transmissão pelo HIV foi considerado como elevado em
exposições que envolveram uma grande quantidade de sangue indicado
por:
Dispositivo visualmente contaminado com sangue do paciente fonte
Um procedimento que envolveu agulhas previamente usadas na veia ou
artéria do paciente fonte
Lesão profunda

11. HIV
Estado
sorológico do
paciente fonte
Acidente com
material perfuro
cortante
Exposição de
mucosas
Exposição de
pele não íntegra
HIV positivo 0,3% 0,09% desconhecido

12. HIV
Definição de caso
Soroconversão ou evidência virológica documentada e associada de
forma temporal com uma exposição ocupacional aa ssaanngguuee oouu oouuttrroo
material potencialmente contaminado com o HIV

13. Legislação
Portaria MS 777 de 28/04/2004
Art 1º - Regulamenta a notificação compulsória de
agravos à saúde do trabalhador –– aacciiddeenntteess ee ddooeennççaass
relacionadas ao trabalho – em redes de serviço sentinela
1º - São agravos de notificação compulsória, para efeito
desta portaria: Acidentes com exposição a Material
Biológico

14. Legislação
Todos os casos de acidente com material biológico devem ser
comunicados ao seu respectivo órgão previdenciário (OP) e ao
Ministério da Saúde:
OP: INSS – CAT
OP: Perícia do Serviço público e Militares –– DDooccuummeennttoo pprróópprriioo
Ministério da Saúde – SINAN
A instituição deve manter um registro interno com os dados do
acidente, setor, data, hora, tipo, material biológico, função que exerce,
circunstância, EPI, condições ,etc

15. O que fazer no momento do
acidente?
Medidas Gerais
Aconselhar o profissional de saúde
Cuidados ccoommaa áárreeaa ddaa lleessããoo ((llaavvaarr))
Identificar o paciente fonte (teste rápido)
Avaliação do risco do acidente (material biológico, lesão
profunda, agulha de grosso calibre, agulha retirada de
artéria ou veia de paciente)
Não esquecer de notificar OP eMS

16. O que fazer no momento do
acidente?
Medidas específicas
HBV HCV HIV
Vacina Não há medidas Indicação ddee rreettrroovviirraaiiss
Ideal até 2 horas e por 4
semanas
Gamaglobulina
hiperimune
Acompanhamento
clínico e sorológico
Acompanhamento
clínico e sorológico
Acompanhamento
clínico e sorológico

17. Acompanhamento
Exame clínico semanal + hemograma + TGP + amilase
(HIV)
Em 6 semanas:
anti-HIV, TTGGPP ((ssee ffoonnttee HHCCVV++))..
Em 3 meses:
anti-HIV.
Em 6 meses:
anti-HIV, anti- HCV, HBsAg (se fonte HCV+ e HVB+).
Em 1 ano:
anti-HIV, em condições especiais

18. Precauções básicas
Medidas de prevenção que devem ser utilizadas na assistência a todos
os pacientes, quando há manipulação de sangue, secreções e excreções
e contato com mucosas e pele não íntegra. Isto independe do
diagnóstico definido ou presumido de doença infecciosa.
Equipamento de Proteção Individual
Luvas – possibilidade de contato com sangue, secreções e excreções
com mucosas ou pele não íntegra.
Máscaras, Gorros e Óculos de proteção – possibilidade de respingo de
sangue ou outros fluidos corpóreos nas mucosas da boca, nariz e olhos.
Capotes – possibilidade de contato com material biológico.
Botas – proteção dos pés em locais úmidos ou com quantidade
significativa de material infectante.
Manipulação e descarte dematerial pérfuro-cortante

19. 1. RAPPARINI, C.; REINHARDT, E.L. Programa de Prevenção de acidentes com materiais
perfurocortantes em serviços de saúde. Disponível em:
http://www.fundacentro.gov.br/ARQUIVOS/PUBLICACAO/l/perfurocortantes.pdf.
Acesso eemm 2222 jjuull.. 22001133
2. http://www.unifesp.br/home_diadema/labgrad/pdfs/protocolo_acidentes_material_bio
logico_06052013.pdf