Este documento resume la dermatitis atópica, una enfermedad crónica de la piel que causa picor y erupciones. Generalmente afecta a personas con antecedentes familiares de alergias. Se caracteriza por tres fases que afectan bebés, niños y adultos. El diagnóstico se basa en criterios absolutos como el picor y la topografía de las lesiones, así como criterios mayores como antecedentes familiares de alergias o niveles altos de IgE. El tratamiento incluye medidas para hidratar la piel

1. DERMATITIS
ATÓPICA
Dermatología
Dr. Balfré Torres Bibiano
Karla Nayely Nava Domínguez
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2. Dermatitis Atópica
• Sinonimia: Neurodermatitis diseminada o
infantil, prurigo de Besnie, eccema del
lactante y eccema endógeno.
• Definición: Dermatosis reactiva
pruriginosa, crónica y recidivante, la cual
se manifiesta por una dermatitis aguda o
crónica (eccema) que afecta
principalmente los pliegues.

3. Epidemiologia

4. Etiopatogenia
• Es complicada y no totalmente
comprendida. Actúan factores inmunitarios
y de otros tipos que determinan
reacciones anormales a múltiples
estímulos endógenos y ambientales.
• Entre ellos se señalan:

5. Factores genéticos
Fenotipo Cutáneo
Antecedentes de atopía en un
70%. Antecedentes familiares
con asma y rinitis. Pacientes
atópicos con hipersensibilidad
tipo I (HL-A9, HL-A3, HL-B12,
HL-Bw40).
Nacen con una piel distinta,
especial: Seca, retiene el sudor,
marcación exagerada de
pliegues, hipersensible y
responde con prurito a diversas
circunstancias.

6. Desequilibrio
Neurovegetativo
Inmunológicos
Manifestación de piel pálida, con
vasoconstricción sostenida, reacción
disminuida a la histamina y
respuesta anormal a la acetilcolina
(dermografismo blanco). Zona
blanquecina por vasocontricción ante
objeto romo, baja temperatura digital
y respuesta capilar lenta al calor y
frío.
El 80% de los px tienen cifras altas
de IgE. Reactividad de IgE y
cromosoma 11q. Disminución
transitoria de IgA durante los
primeros meses de vida.
Disminución de linfocitos T (I.Celular)
gran suceptibilidad a infecciones.
Alteraciones en el equilibrio Th1Th2. Predominio de Th2 (IL-1,4,5,10)
en la fase aguda y Th1 (IL-2, IFN-y y
TNF-a) en fase crónica.

7. Función barrera
Psicológicos
Personalidad
Alteraciones en la barrera
epidérmica: Espongiosis y apoptosis
de los queratinocitos, disminución o
anormalidad de lípidos en el estrato
córneo, conllevan a la pérdida de
agua entrada de toxinas
ambientales, microbios y alérgenos.
PH tiende a la alcalinidad.
Personalidad atópica: Más evidente
en niños vivos, inteligentes,
simpáicos (enfermedad de los niños
bonitos) con labilidad emocional,
celosos, teatreros, hiperactivos, con
tendencia a la depresión y
autoagresivos.

8. Papel del
Estafilococo
Piel atópica colonizada facilmente
por S. Aureus. Superantigenos
producidos por el estafilococo que
harían detonar las fases agudas de
la enfermedad.

9. Cuadro Clínico
Hay 3 fases cronológicas: del
lactante, del escolar y del adulto.
• La fase del lactante: Se inicia en la
cara, entre las primeras semanas y
los 2 meses de edad; predomina en
mejillas y respeta triangulo central
de la cara; hay eritema, pápulas y
dermatitis aguda (eccema del
lactante) con costras melicéricas.
Puede extenderse a piel cabelluda,
pliegues retroarticulares y de
flexión, tronco, nalgas o ser
generalizada.

10. • La fase del escolar o infantil:
Sobreviene de los 4-14 años,
cede de manera espontanea.
Las lesiones afectan los
pliegues de flexión de codos,
huecos poplíteos, cuello,
muñecas, parpados o región
peribucal. Se puede presentar
dermatitis plantar juvenil
(eritema y descamación de
plantas, pulpejos y dorso de los
dedos).

11. • La fase del adulto; es
menos frecuente; ocurre
de los 15-23 años;
incluso durante la
senectud. Se manifiesta
en superficies de flexión
de las extremidades,
cuello, nuca,dorso de
manos o genitales.
Liquenifacción o eccema.

12. • Anexos: Las cejas y el vello
del cuerpo se rompen por el
rascado ocasionando
brillantez de las uñas.
Adenopatías no inflamatoria
en cuello, axilas, ingles.
• También se puede
manifestar dermatitis
perioral,
fotosensibilidad,dermatitis
numular, liquen crónico o
eccema dishidrótico
palmoplantar.

13. La triada atópica se
caracteriza por:
• Dermatitis
• Rinitis
• Asma
Fase Aguda: Eccema
Fase Crónica:
Liquenifacción

14. Diagnóstico
Criterios Absolutos
Prurito; topografía y morfología
características.
Tendencia a cronicidad y recidiva
Criterios Mayores
Antecedente personar o familiar de
atopía;positividad a pruebas cutáneas
Dermografismo blanco/Blanqueamiento
tardío a colinérgicos,catarata anterior o
subcapsular

15. Criterios
Menores
Xerosis, ictiosis, de lineas
palmares,pitiriasis alba,
quetarosis pilar, palidez facial,
pliegue de Dennie-Morgan,
perdida del tercio externo de
la ceja,dermatitis de los
parpados, queratoconjuntivis
IgE alta, queratocono,
dermatitis inespecífica de
manos, piodermitis
frecuente, eccema del pezon,
y fisuras pero o
infrauriculares, y dermatitis
plantar juvenil.

18. Datos Histopatológicos
Se
presenta
Dependen
Agudo
Espongiosis
Crónico
Acantosis
Estado de la
enfermedad

19. Complicaciones

20. Diagnóstico Diferencial

22. TRATAMIENTO

25. Medidas Locales en piel
eccematosa

26. Piel reseca y
liquenificada

27. Prurito

28. Lesiones Diseminadas
(Glucocorticoides)

29. Corticoestropeo