1. PROGRAMA DE INVESTIGACION
ACCIDENTES DE TRANSITO
SALUD SIN LIMITES PERU

2. Marco Conceptual del Programa AT
 Componente 1:
Sistemas de información
 Componente 2:
Evaluación de intervenciones y políticas
 Componente 3:
Evaluación de atención en establecimientos de
salud.
 Componente 4:
Magnitud y factores asociados a la ocurrencia de
accidentes.

3. Marco Conceptual:
Sistema de Vigilancia de Accidentes
FACTORES DE RIESGO
Antes de la Durante el Después del
ocurrencia accidente accidente
Indicadores
Grupos Vehículos y Medio
vulnerables equipamiento Ambiente
Resultado:
Muerte
Comunidad Injuria
Conocimientos,
Accidentes Manejo Discapacidad
actitudes y prácticas Efecto psicológico
Costos
INTERVENCIONES
Evaluación

4. Componente 1:
Desarrollo de tecnologías de
integración operacional de los
sistemas de información en
accidentes de tránsito

5. Temas Componente 1
Tema 1:
Diagnóstico situacional del sistema
de información actual
Tema 2:
Propuesta de un sistema integrado
de información (vigilancia
epidemiológica) que integre los
sectores involucrados.

6. Tema 1: Objetivo General
 Elaborar un diagnóstico
situacional de las fuentes de
información relacionadas con
el registro de accidentes de
tránsito.

7. Tema 1: Base metodológica
Instrumento pilar
 Injury surveillance guidelines. CDC, WHO, 2001.
Available
at:(http://whqlibdoc.who.int/publications/2001/92
415911.pdf)
 Injury Surveillance Guidelines
 Guía de la OMS para evaluar sistemas de vigilancia de
lesiones
 Se ha tomado como guía en la construcción de
instrumentos amoldados a la realidad peruana

8. Tema 1: Diseño de estudio
Tipo de Estudio:
 Evaluación de fuentes de sistemas de información
Población de estudio:
 Instituciones con sistema de información con registro
de accidentes de tránsito
 Informantes claves

9. Tema 1: Métodos y procedimientos
 Funcionamiento - estructura - dinámica del
sistema de información
 Entrevistas a profundidad a personal clave
 Contacto con instituciones
 Ministerio de Transportes y Comunicaciones
 Ministerio del Interior (Policía Nacional del Perú)
 Asociación Peruana de Seguros APESEG (SOAT)
 Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología
 Ministerio Público, Instituto Nacional de Medicina Legal
 Cuerpo Nacional de Bomberos
 Asociación de Clínicas
 Asociación de Víctimas de Accidentes de Tránsito, entre otras
 Apoyo de todas las instituciones involucradas en
el tema

10. Temas Componente 1
Tema 1:
Diagnóstico situacional del
sistema de información actual
Tema 2:
Propuesta de un sistema
integrado de información
(vigilancia epidemiológica) que
integre los sectores involucrados.

11. Objetivo General
 Diseñar o plantear una
propuesta de un sistema de
información que integre de
manera efectiva los diferentes
sectores involucrados.

12. Diseño de Estudio
Tipo de Estudio:
 Estudio de síntesis de evidencia y retrospectivo de
fuentes de datos pre -existentes.
Población de estudio:
 Informantes clave que con su experiencia ya
ganada propongan formas ideales para un sistema
de información integrado.

13. Métodos y procedimientos:
Propuesta post- estudio del
sistema de información.
Propuesta participativa con
los involucrados en el
Estudio

14. Componente 2:
Implementación y evaluación de intervenciones,
estrategias y políticas de prevención y control
de accidentes de tránsito

15. Temas Componente 2
Tema 1: Evaluación de políticas,
programas, proyectos e
intervenciones ejecutadas
(persona, parque automotor y
medio ambiente)
Tema 2: Propuesta de
implementación de una potencial
Tema 3: Estudio CAP*,
intervención
Tema 4: Evaluación de
costo-efectividad

16. Objetivo general
Objetivo General:
 Evaluar políticas, programas y
proyectos de prevención y
control de accidentes de
tránsito que hayan sido
ejecutadas o implementadas o
estén en ejecución en el país.

17. Diseño de Estudio
Tipo de Estudio:
 Estudio transversal descriptivo de actores
involucrados en intervenciones.
 Estudio de diseño ecológico.
Población de estudio:
 Informantes claves que hayan
participando en programas sobre
prevención de accidente de tránsito.

18. Métodos y procedimientos:
Ámbito del estudio:
 Análisis de las políticas y programas relevantes a la
prevención de accidentes de tránsito en el ámbito
nacional, teniendo como base el mapeo del
Componente 1, Tema1
Objeto de estudio
 Todas las políticas o programas de prevención de
accidentes de tránsito, con ingerencia nacional o
regional, implementadas en los últimos 5 años

19. Temas Componente 2
Tema 1: Evaluación de políticas,
programas, proyectos e
intervenciones ejecutadas
(persona, parque automotor y
medio ambiente)
Tema 2: Propuesta de
implementación de una potencial
Tema 3: Estudio CAP*,
intervención
Tema 4: Evaluación de
costo-efectividad

20. Objetivo general
 Elaborar una propuesta de
implementación en escala de
un paquete de intervenciones
para revertir las características
asociadas a los accidentes de
tránsito.

21. Diseño de Estudio
Tipo de Estudio:
 Diseño de propuesta a partir de datos
recogidos.
 Propuesta de área de intervención espacio-
temporal.

22. Métodos y procedimientos:
 Sobre la base de la información obtenida en el Tema 1
de este Componente, y literatura internacional
 Características de análisis y propuesta
 Planificación
 Institucionalización
 Presupuesto
 Capacitación
 Supervisión y, monitoreo
 Cobertura
 Fortalecimiento de los sistemas involucrados
 Integración de los sectores involucrados.

23. Temas Componente 2
Tema 1: Evaluación de políticas,
programas, proyectos e
intervenciones ejecutadas
(persona, parque automotor y
medio ambiente)
Tema 2: Propuesta de
implementación de una potencial
Tema 3: Estudio CAP*
intervención
Tema 4: Evaluación de
costo-efectividad

24. Objetivo General
 Identificar y describir los
CAP y el nivel de
sensibilización,
movilización, participación
y fortalecimiento en
relación a la prevención de
daños y riesgos
relacionados a accidentes
de tránsito.
* CAP = Conocimientos, Actitudes y Prácticas

25. Diseño Estudio
Tipo de Estudio:
 Estudio transversal, cualitativo (grupos focales) y
cuantitativo (encuestas).
Población de estudio:
 La población participante incluirá a tres grupos
objetivos:
 1) peatones y/o pasajeros mayores de 18 años;
 2) conductores de vehículos de transporte público (combis,
buses interprovinciales); y
 3) policías de tránsito.

26. Métodos y procedimientos:
Ámbito del estudio:
 Se trabajará en el ámbito de 3 ciudades, la capital
(Lima Norte y Lima Este), Junín (Huancayo) y
Ayacucho.
 Porque ofrecen una heterogeneidad necesaria,
con áreas urbanas, periurbanas y rurales.
 Tienen una condición socioeconómica diferente, lo
que permitirá una evaluación con un componente
de equidad.

27. Ayacucho vs Peru
IDH 0.53, Rank 22 IDH 0.6

28. Ubicación en la problemática
Mortalidad Lesionados

29. Metodología
Estudio cualitativo:
 Entre 8 y 10 personas del grupo específico.
 Se realizará un total de 36 grupos focales.
 Habrá 12 grupos focales en cada ciudad.
 2 grupos con pasajeros > 18 años que pertenezcan alguna
Organización Social de Base y 2 de alguna Institución
Educativa Superior.
 2 grupos con conductores de vehículos de transporte urbano y
2 de interprovincial.
 2 grupos con policías de tránsito y 2 con policías de carreteras.

30. Metodología
Los pasos iniciales del muestreo y los criterios preliminares
de inclusión para todos los grupos de estudio serán los
mismos que para el estudio cualitativo.
Grupos Focales
Ciudad Total GF
Pasajeros Conductores Policías
Ayacucho 4 4 4 12
Huancayo 4 4 4 12
Lima 4 4 4 12
TOTAL 12 12 12 36

31. Metodología
Método de Recolección de
datos:
:
 Preguntas dirigidas
 Dinámicas en grupos focales

32. Temas Componente 2
Tema 1: Evaluación de políticas,
programas, proyectos e
intervenciones ejecutadas
(persona, parque automotor y
medio ambiente)
Tema 2: Propuesta de
implementación de una potencial
Tema 3: Estudio CAP*
intervención
Tema 4: Evaluación de costo-
efectividad

33. Objetivo General
 Realizar el análisis económico
sanitario (costo efectividad) de
una intervención de prevención y
control de accidentes de tránsito
(dependiente de C2, T1)
implementada en el país en los
últimos años.

34. Diseño de estudio
 Tipo de Estudio
Descriptivo, cuantitativo, de corte longitudinal
retrospectivo.
 Objeto de estudio
Bases de datos de las instituciones relacionadas
con el registro e identificación de daños producidos
por los accidentes de tránsito. (Policía Nacional del
Perú, APESEG, ACP, etc.)

35. Metodología
 Estimar la efectividad de la
intervención seleccionada:
 Relación entre la variable
dependiente como resultado de la
intervención para revertir el daño
producido y las variables
independientes como la puesta en
marcha de las estrategias o
intervenciones de reversión de
daño,

36. Metodología
Estrategia o Resultados (accidentes,
mortalidad, discapacidad
intervención para
y otros) asociados a
reversión del daño accidentes de tránsito
(Cualitativa)
Número y momento de
estrategias adoptadas,
recursos invertidos,
etc.
(Cuantitativa)

37. Componente 3:
Evaluación e implementación de estrategias para la
atención pre, intra y post-hospitalaria en víctimas
de accidentes de tránsito

38. Tema Componente 3
 Tema 1: Rapidez y calidad de
atención de los accidentes de
tránsito en los establecimientos de
salud donde se atiende estos
daños.

39. Objetivo General
 Describir el estándar de las prácticas clínicas
de manejo de víctimas de accidentes de
tránsito, en términos de rapidez y calidad en
los establecimientos de salud donde se
atiende estos daños, y proponer medidas para
mejora las capacidades en el manejo de
trauma con potencial de implementación
basadas en la evidencia.

40. Diseño del Estudio
Hipótesis:
 La calidad de atención a los pacientes con
accidentes de tránsito desde la atención
hospitalaria no es rápida, ni de calidad.
Tipo de Estudios:
 Revisión de historias clínicas
 Entrevistas a responsables del personal médico
y pacientes de accidentes de tránsito

41. Métodos y recolección de datos
La población será determinada
según los datos de:
 Pacientes por accidentes de
tránsito en los hospitales
seleccionados (intra –
hospitalario)
 Personal médico responsable de
hospitales, clínicas y/o centro de
salud por definir. (intra ) –
hospitalario)
 Historias clínicas en un espacio
– tiempo delimitado

42. Métodos y procedimientos
Ámbito del estudio:
 Se trabajará en puestos, centros de salud y hospitales
referenciales de las DISAs
 Los hospitales y áreas serán seleccionados por las
altas tasas de accidentes de tránsito reportadas
Muestreo y tamaño muestral:
 Muestreo por conveniencia tomando como variables
de selección volumen poblacional, carga de
accidentes y perfil de los servicios de salud
disponibles.
Método de Recolección de datos:
 Aplicación de instrumentos correspondientes.

43. Componente 4:
Evaluación de la magnitud, dinámica y
factores asociados a la ocurrencia de los
accidentes de tránsito

44. Temas Componente 4
Tema 1: Tendencia de los accidentes de
tránsito en el Perú y factores de riesgo
Tema 2: Lesiones más frecuentes
asociadas a accidentes de tránsito
Tema 3: Complicaciones resultantes, años
perdidos de vida, discapacidad y calidad de
vida en víctimas de accidentes de tránsito
Tema 4: Impacto Socio Económico de los
accidentes de tránsito en el Perú

45. Objetivo General
 Determinar la incidencia y la
tendencia de los accidentes de
tránsito en el Perú, así como
los factores de riesgo
dependientes del peatón, del
vehículo y del conductor.

46. Diseño de Estudio
Hipótesis:
 Factores de riesgo individuales, del
conductor, del peatón, de maquinaria,
y de infraestructura están asociados a
una mayor incidencia de mortalidad y
morbilidad por accidentes de tránsito
en el Perú.
Tipo de Estudio:
 Retrospectivo, de fuentes secundarias
de datos a nivel nacional, regional y
departamental, para el período 1999-
2007.
Población de estudio:
 Todos los sistemas de información
cuya cobertura sea la población del
país.

47. Modelo a utilizar
Variables de estudio:
 Variables dependientes: mortalidad y morbilidad
debidas a accidentes de tránsito.
 Variables independientes: Factores individuales,
de maquinaria y de infraestructura vial.
 Variables confusoras a priori: edad, sexo.
 Variables confusoras potenciales: Educación,
condición socioeconómica, región, tipo de
accidente, tipo de lesión, gravedad de la lesión,
fecha de ocurrencia del accidente.

48. Temas Componente 4
Tema 1: Tendencia de los accidentes de
tránsito en el Perú y factores de riesgo
Tema 2: Lesiones más frecuentes
asociadas a accidentes de tránsito
Tema 3: Complicaciones resultantes, años
perdidos de vida, discapacidad y calidad de
vida en víctimas de accidentes de tránsito
Tema 4: Impacto Socio Económico de los
accidentes de tránsito en el Perú

49. Objetivo General
 Determinar la magnitud de las
lesiones más frecuentes
asociadas a los accidentes de
tránsito en nuestro medio,
incluyendo la severidad y
letalidad de los mismos.

50. Diseño de Estudio
Hipótesis:
 Factores de riesgo del peatón, del
pasajero, del conductor, de los vehículos
y de la infraestructura vial y peatonal, así
como factores pre-, intra y post-
hospitalarios se asocian a la magnitud de
las lesiones que se derivan de
accidentes de tránsito.
Tipo de Estudio:
 Estudio descriptivo, analizando una base
de datos poblacional.
Población de estudio:
 Todos los departamentos del país que
tengan la data necesaria.

51. Análisis de datos
Fin:
 Determinar la incidencia de accidentes de tránsito durante
el periodo de vigilancia y su tendencia,
 Comparar la magnitud de la asociación entre distintos
factores de riesgo y la mortalidad y morbilidad por
accidentes de tránsito.
Instrumento
• Pruebas estadísticas descriptivas básicas y análisis
multivariados.
• Pruebas de regresión lineal para variables continuas y
regresión logística para variables categóricas. Todo
análisis multivariado tendrá en cuenta el outcome de
interés pre-establecido.

52. Modelo a utilizar
 Variables dependientes: lesiones más frecuentes
asociadas a accidentes de tránsito, así como su severidad
y letalidad.
 Variables independientes: Factores de riesgo asociados
individuales, de maquinaria y de infraestructura vial.
Factores de oportunidad y calidad de atención pre-
hospitalaria, hospitalaria y post-hospitalaria.
 Variables confusoras a priori: edad, sexo.
 Variables confusoras potenciales: Educación, condición
socioeconómica, región, tipo de accidente, tipo de lesión,
gravedad de la lesión, fecha de ocurrencia del accidente.

53. Método de Recolección de datos
 Revisión exhaustiva de la literatura a fin de determinar
variables de interés adicionales
 Lesiones, cualquier tipo de lesión menor o mayor, excepto
las discapacidades
 Severidad, determinada de acuerdo a criterios de severidad
establecidos en las Guías para el Manejo Básico de
Trauma de la OMS (3)
 Letalidad, definida como la proporción de accidentes con
desenlace mortal

54. Temas Componente 4
Tema 1: Tendencia de los accidentes de
tránsito en el Perú y factores de riesgo
Tema 2: Lesiones más frecuentes
asociadas a accidentes de tránsito
Tema 3: Complicaciones resultantes, años
perdidos de vida, discapacidad y calidad de
vida en víctimas de accidentes de tránsito
Tema 4: Impacto Socio Económico de los
accidentes de tránsito en el Perú

55. Objetivo General
 Determinar los años de
vida ajustados por calidad
(AVACs) resultantes de
las víctimas de accidentes
de tránsito

56. Diseño de Estudio
Tipo de estudio
 Transversal / análisis de base de datos y resultados de
temas 1 y 2
 Cálculo de complicaciones por accidentes de tránsito se
utilizará la información recolectada en los Temas 1 y 2
del presente componente, siguiendo los mismos
parámetros establecidos.
 Para el cálculo de AVP, AVAD y AVAC se utilizarán
fuentes de datos secundarios, con información
agregada (

57. Métodos y recolección de información
 La recolección de datos presentada Temas 1 y 2
del presente componente.
 Procedimientos estándares establecidos para el
cálculo de AVP, AVAD y AVAC.
 Evaluación por expertos en nuestro medio

58. Temas Componente 4
Tema 1: Tendencia de los accidentes de
tránsito en el Perú y factores de riesgo
Tema 2: Lesiones más frecuentes
asociadas a accidentes de tránsito
Tema 3: Complicaciones resultantes, años
perdidos de vida, discapacidad y calidad de
vida en víctimas de accidentes de tránsito
Tema 4: Impacto Socio Económico de los
accidentes de tránsito en el Perú

59. Objetivo General
 Evaluar el impacto socio
económico de los
accidentes de tránsito en
el Perú.

60. Diseño del estudio
 Diseño semejante al de los temas 1 y 2 del
presente componente
Objeto de Estudio
 Costos incurridos por accidentes de tránsito a nivel
individual y de sistema de salud se generará
conjuntamente con la información recolectada en
los Temas 1 y 2 del presente componente,
siguiendo los mismos parámetros establecidos.
 Otros costos relevantes serán obtenidos de fuentes
secundarias alternativas como la Encuesta
Nacional de Hogares (ENAHO).

61. Métodos y procedimientos
 Metodología utilizada por otros estudios de impacto
económico en salud en nuestro medio, así como la
literatura internacional.
 Se tendrá en cuenta como antecedente la
aproximación tomada por Francke para la
evaluación de impacto económico de la malaria que
sugiere la incorporación de costos directos, costos
de oportunidad y costos de repercusión en otros
agentes económicos.
 Estándares guía como las de DFID y OMS, que
recomiendan la aproximación de “capital humano”

62. Fin

63. Objetivos específicos por componente
Componente 1 / Tema 1
 Identificar los objetivos a los que responden las fuentes de
recopilación de información.
 Describir el funcionamiento (objetivos, tiempo,
almacenamiento, procesamiento y calidad, análisis,
diseminación de la información y toma de decisiones),
estructura, dinámica y monitoreo de las fuentes de
información relacionadas con los accidentes de tránsito.
 Elaborar e integrar los sistemas de información para alimentar
un sistema único de monitoreo de accidentes de tránsito cuyo
fin este orientado a la toma de decisiones y la implementación
de medidas de intervención

64. Objetivos específicos por componente
Componente 1 / Tema 2
 Generar, a partir de la información obtenida en el Tema 1 una
propuesta de obtención de indicadores relevantes para la
salud pública en el campo de los accidentes de tránsito.
 Elaborar un sistema integrado de información especificando
sus características y fuentes de alimentación, donde además
se incluya una Matriz de Actores que muestre la consolidación
de roles y responsabilidades de cada una de las instituciones

65. Objetivos específicos por componente
Componente 2 / Tema 1
 Identificar y describir las principales intervenciones, a través de políticas,
programas y proyectos, implementados en el país en los últimos 5 años
orientados a prevenir accidentes de tránsito en diferentes niveles (personas,
parque automotor y medio ambiente).
 Describir las áreas y temas de intervención que han recibido prioridad por
parte de las políticas, programas y/o proyectos implementados en el periodo
de estudio.
 Identificar aquellas áreas que no han recibido la atención necesaria por parte
de las políticas, programas y/o proyectos implementados en el periodo de
estudio y en donde existe evidencia de un impacto favorable.
 Describir los compromisos, tratados y regulaciones, roles y responsabilidades
de cada uno de los actores involucrados en la prevención de accidentes de
tránsito.
 Intentar determinar, si la información disponible lo permite, la asociación entre
la implementación de las políticas y programas relacionados a los accidentes
de tránsito, y la morbilidad y mortalidad resultante

66. Objetivos específicos por componente
Componente 2 / Tema 2
 Identificar y seleccionar un área con potencial impacto
favorable para el desarrollo de una propuesta de intervención.
 Elaborar una propuesta de implementación con un
componente de sistema de información (vigilancia) integral.
 Elaborar una propuesta de implementación con
documentación adecuada de cada uno de los componentes
de la implementación.
 Elaborar una propuesta de implementación con la evaluación
y monitoreo del impacto, costo y efectividad sobre mortalidad
y morbilidad asociadas.

67. Objetivos específicos por componente
Componente 2 / Tema 3
 Identificar y describir el nivel de sensibilización en relación a
prevención de daños y riesgos relacionados a accidentes de
tránsito.
 Identificar y describir el nivel de movilización en relación a
prevención de daños y riesgos.
 Identificar y describir el nivel de participación en relación a la
prevención de daños y riesgos relacionados a accidentes de
tránsito.
 Identificar y describir el nivel de fortalecimiento alcanzado en
relación a la prevención de daños y riesgos relacionados a
accidentes de tránsito.

68. Objetivos específicos por componente
Componente 2 / Tema 4
 Determinar el resultado (efectividad) de la intervención de
prevención y control de accidentes de tránsito (dependiente
de C2, T1) implementada en el país en los últimos años.
 Estimar los costos directos e indirectos en los que incurre el
proveedor de salud y las familias a través de la intervención
(dependiente de C2, T1) implementada en el país en los
últimos años.
 Determinar el criterio de evaluación económica general e
incremental de la intervención (dependiente de C2, T1)
implementada en el país en los últimos años.
 Realizar un análisis de sensibilidad a nivel de costos,
resultados y de los ratios general e incremental de la
intervención (dependiente de C2, T1) implementada en el país
en los últimos años.

69. Objetivos específicos por componente
Componente 3 / Tema 1
 Determinar el tiempo de demora en obtener atención, desde
la ocurrencia del accidente, transporte y cuidado en un
establecimiento de salud.
 Conocer la atención de pacientes según:
 Nivel de atención (primario vs. terciario),
 Lugar de ocurrencia del accidente (Lima vs. resto del país) y
 Lugar de atención del paciente (pre, intra o post-hospitalario).
 Identificar las posibles barreras para recibir una atención
médica de calidad que enfrentan las victimas de accidentes
de tránsito.

70. Objetivos específicos por componente
Componente 4 / Tema 1
 Identificar los factores que contribuyen a la ocurrencia de
accidentes de tránsito en el país a nivel del peatón, del
vehículo, del conductor y .de la infraestructura vial.
 Calcular la magnitud de la asociación entre factores de riesgo
e indicadores de impacto a nivel individual, de maquinaria y
de infraestructura y la mortalidad y morbilidad resultantes de
los accidentes de tránsito en nuestro medio.
 Comparar la contribución de distintos factores de riesgo
locales con lo descrito en la literatura internacional, en
relación a mortalidad y morbilidad por accidentes.

71. Objetivos específicos por componente
Componente 4 / Tema 2
 Determinar la frecuencia de las lesiones asociadas
a accidentes de tránsito en nuestro medio.
 Determinar la severidad de las lesiones asociadas
a accidentes de tránsito en nuestro medio.
 Determinar la letalidad de las lesiones asociadas a
accidentes de tránsito en nuestro medio.
 Identificar los factores de riesgo asociados a dicha
severidad y letalidad.

72. Objetivos específicos por componente
Componente 4 / Tema 3
 Describir el perfil de calidad de vida relacionada a la salud de
las víctimas de accidentes de tránsito por medio del sistema
descriptivo y según gravedad de la lesión y complicación
 Describir el estado de salud autoreportado por las víctimas de
accidentes de tránsito a través de la Escala Visual Analógica
(EVA) y según gravedad de la lesión y complicación.
 Estimar las tarifas sociales o índices de calidad de vida
relacionada a la salud de las víctimas de accidentes de
tránsito por medio de la EVA y sistema descriptivo.

73. Objetivos específicos por componente
Componente 4 / Tema 4
 Identificar el impacto de los accidentes de tránsito según
características socio - demográficas de los afectados por el
siniestro.
 Estimar el impacto de los accidentes de tránsito por costos
directos según características socio demográficas de los
afectados por el siniestro.
 Estimar el impacto de los accidentes de tránsito por costos
indirectos según características socio demográficas de los
afectados por el siniestro.
 Estimar el impacto de los accidentes de tránsito por costos
intangibles según características socio demográficas de los
afectados por el siniestro