Este documento describe las diferencias entre la visión lineal de la medicina convencional y la visión holística de la medicina integrativa, y analiza cómo estas diferencias afectan el tratamiento de enfermedades complejas como la fibromialgia. También resume varias modalidades de la medicina biológica como la terapia neural, homeopatía, homotoxicología, medicina ortomolecular y la relación mente-cuerpo.

1. Se solicita citar esta conferencia como:
O’Byrne-DeValdenebro A. La
fibromialgia – Visión holística de
una enfermedad compleja desde la
medicina biológica.
Conferencia dictada en el XX Congreso
Anual de la Sociedad Argentina de
Medicina Interna General (SAMIG) – “La
Mirada Clínica: La necesidad de una
posición”. Capital federal, Argentina, 20
de septiembre de 2012.
Gracias,
Dr. med. Arturo O’Byrne De V.

4. Objetivo
Mostrar las principales
diferencias conceptuales
entre la visión lineal de la
medicina convencional y
la visión holística de la
medicina integrativa.

5. Objetivo
Analizar las repercusiones
de estas diferencias en el
abordaje terapéutico de
patologías complejas como
por ejemplo la fibromialgia.

7. Contextualizando
Historia - Orígenes
• Corrientes de pensamiento
médico no convencionales
– Tienen su origen en los
sistemas de salud ancestrales
• Con desarrollos posteriores a
lo largo de la historia

8. Contextualizando
Historia - Orígenes
• Para finales del siglo XIX y
comienzos del siglo XX
– La medicina académica no
estaba tan desarrollada
• Las variantes no convencionales
gozaban de gran popularidad

9. Contextualizando
Historia - Orígenes
• Comenzó a incomodar el
status quo de los médicos
– Creación de la AMA en 1846
(en respuesta al AIH en 1844)
• El reporte Flexner inclina la
balanza de forma definitiva

10. Terminología
Algunas precisiones
• Medicina alternativa
– Décadas de los 60 y 70
• Excluyente; cada uno por su lado
• Lucha frontal del establecimiento
médico convencional

11. Terminología
Algunas precisiones
• Medicina complementaria
– Década de los 80 y
comienzos de los 90
• Mejoría del panorama pero
sigue siendo divisionista

12. Terminología
Algunas precisiones
• Medicina integrativa
– Desde mediados de los 90
• Hacia una nueva medicina,
toma lo mejor de ambas
corrientes de pensamiento

13. Terminología
Algunas precisiones
• Medicina biológica
– Desde mediados de los 90
• Desde los 40 hasta hoy en día
• Escuela europea y alemana
• Término libre de conflicto

14. Clasificación de la CAM
del NCCAM (EEUU)
• Sistemas médicos completos
• Medicina mente / cuerpo
• Terapéuticas con fundamento
biológico
• Prácticas corporales y
manipulativas
• Medicina energética

15. Página web del NCCAM
http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/

18. Contextualizando
Actualidad
• Numerosos reportes en la
literatura médica
– Uso regular de terapéuticas
no convencionales
– Diversos modelos de atención
• Integrados o no a los sistemas
de salud gubernamentales

20. Reduccionismo
Medicina convencional
• Sistemas divisibles
– Derivado de la visión cartesiana
• Las partes del sistema pueden ser
intervenidas de forma independiente

21. Holismo
Medicina biológica
• Sistema visto como una unidad
– Derivado del totalitarismo
• Las partes del sistema son
interdependientes entre sí;
• Estímulos que afecten
directamente una parte tienen
repercusión en todo el sistema.

23. Paradigma celular
Medicina convencional
• La célula recibe la mayor
atención
– Diagnóstico y terapéutica
basados en lesión celular
•A este punto suele ser difícil
volver a lo normal

24. Evolución de la enfermedad
Línea de tiempo
Laboratorios
Síntomas
Muerte
Imágenes
Signos
Biopsias

25. Evolución de la enfermedad
Línea de tiempo
Síntomas Laboratorios
Muerte
Signos Imágenes
Biopsias

26. Paradigma del terreno
Medicina biológica
• La célula depende
plenamente del medio
– La matrix extracelular
(MEC) es protagonista
• Buscando anteceder a la
lesión celular.

27. La emocionalidad
Medicina convencional
• Se le da por lo general
un rol secundario
– A veces como
diagnóstico de descarte
• Excepto en psiquiatría
• Aunque también hay
abordajes lineales en ésta

28. La emocionalidad
Medicina biológica
• Interviene en el desarrollo de
muchas patologías
– Determinante para el pronóstico
• Especial importancia en pacientes
con procesos crónicos y dolor
(como por ejemplo fibromialgia)

29. Visión de la enfermedad
Medicina convencional
• Se favorece una óptica lineal
– En búsca del factor (mono)causal
• Aunque se han gestado algunos
cambios incipientes

30. Visión de la enfermedad
Medicina biológica
• Se favorece una óptica
multidimensional
– Búsqueda multicausal
• Más acorde con modelos biológicos
complejos

31. Visión de la enfermedad
Medicina convencional
• La enfermedad tiende
a empeorar
– A menos que se
elimine el factor causal
•Visión ontológica de la
enfermedad

32. Visión de la enfermedad
Medicina biológica
• El cuerpo tiende a regresar al
estado saludable por sí solo
– Se le muestra cómo hacerlo y se
le guía por diferentes medios
• Vix medicatrix naturae

33. Orientación de la terapéutica
Medicina convencional
• Contra los síntomas
– O contra los factores causales
• Métodos supresivos,
inhibitorios o bloqueadores

34. Orientación de la terapéutica
Medicina biológica
• Recobrar la normalidad
– En la MEC, la célula, el
órgano y el sistema
• Métodos de estimulación,
modulación o regulación

35. Orientación de la terapéutica
Medicina convencional
• Tiende a la generalización
– Un método será más efectivo
• Entre más personas de una población
“homogénea” tengan beneficios

36. Orientación de la terapéutica
Medicina biológica
• Tiende a la individualización
– Un método será más efectivo
• Entre mejor cubra la realidad de ese
paciente en particular (n = 1)

37. Orientación de la terapéutica
Medicina biológica

38. El papel del médico
Medicina convencional
• Recoge la información del caso
– Usa su criterio (condensa)
• Para formular medidas terapéuticas
(fármacos y/o procedimientos) y para
solicitar exámenes diagnósticos

39. El papel del médico
Medicina biológica
• Recoge la información del caso
– Usa su criterio (expande)
• Para formular medidas terapéuticas
(fármacos y/o procedimientos) y para
solicitar exámenes diagnósticos

41. Orígenes
Modalidades en MB
• Tomamos elementos de
orígenes muy diversos
– En lugar y en tiempo

42. Orígenes
Modalidades en MB
• Combinando aspectos de la
tradición con otros modernos
– Busca generar las condiciones para
terapéuticas con visión holística pero
en el marco de la ciencia médica

43. • Sistemas terapéuticos
ancestrales:
ancestrales
– Medicina tradicional china
– Medicina ayurvédica
Orígenes
Modalidades en MB

44. • Sistemas terapéuticos
ancestrales:
ancestrales
– Medicina tibetana
– Medicina indígena
•Chamanismo, curanderismo,
tradición nativa americana
Orígenes
Modalidades en MB

45. • Escuelas médicas:
médicas
– Naturismo hipocrático,
– Homeopatía.
Orígenes
Modalidades en MB

46. La terapia neural según
Huneke (TNH)

47. Terapia neural
según Huneke
• En la práctica...
– Aplicación de procaína
(0.5% o 1%) en puntos
determinados
• Según el interrogatorio
y el examen físico.

48. Terapia neural
según Huneke
• Mecanismo de acción
– Recuperar la normalidad
eléctrica de la célula
• Devolviéndole el potencial de
reposo de membrana celular,
afectado en prácticamente
todas las patologías.

49. Terapia neural
según Huneke
• Mecanismo de acción
– Influir en principio sobre
las células localmente
afectadas y luego sobre las
terminaciones nerviosas y
sobre los plexos nerviosos.

50. Terapia neural
según Huneke
• Mecanismo de acción
– Efectos locales y a distancia
– Efectos a corto plazo pero
sostenidos en el tiempo
• Por la regulación sobre el
sistema nervioso.

51. Terapia neural
según Huneke
• Historia
– Ferdinand Huneke la
descubre por casualidad.
• Década de los 40.

52. Terapia neural
según Huneke
• Historia
– Varios autores antes ya
habían publicado
• Sobre los efectos curativos
de los anestésicos locales
• Spiess, Schleich, Leriche,
Speransky, Vijnevsky, etc.

53. Terapia neural
según Huneke
• Historia
– Investiga y describe el fenómeno en
segundos y el campo interferente
• Desarrollo de la técnica y del método
junto con su hermano Walter y muchos
otros médicos alemanes y europeos.

54. Terapia neural
según Huneke
• Campo interferente
– Zona específica de disrupción
del funcionamiento normal del
impulso nervioso
• Mesurable en diferentes
estructuras.

55. Terapia neural
según Huneke
• Terapia segmentaria
– Aplicaciones según la distribución
metamérica
•Regulación neural de todos los
demás elementos de la metámera

56. Terapia neural
según Huneke
• Usos e indicaciones
– De muy diverso dado su
mecanismo de acción
• Manejo del dolor es uno de
los campos en los que más
resultados se observan

57. La homeopatía &
la homotoxicología

58. Homeopatía
• Historia
– Método desarrollado por el
Dr. Samuel Hahnemann a
finales del siglo XVIII y
comienzos del XIX.

59. Homeopatía
• Similia similibus curentur
– Principio fundamental de la
homeopatía
•Uso de sustancias diluidas para
curar aquellos síntomas que ellas
mismas producen al ser
administradas a voluntarios
sanos

60. Homeopatía
• Método
– Dinamización o potenciación
homeopática
•Elementos de origen vegetal,
mineral o animal que se llevan a
dilución y se sucusionan.

61. Homeopatía
• Controversia
– La dinamización incluye
sustancias altamente
diluidas
•Contraría de forma
explícita las reglas de la
química.

62. Homeopatía
• Derivados
– Homeopatía pluralista
– Homeopatía complejista
– Homotoxicología
•Diferentes abordajes con
elementos comunes

63. Homeopatía
• Usos clínicos
– Si se practica según la doctrina
clásica hahnemanniana es
absolutamente individualizado
•Principio de la totalidad sintomática.

64. Homeopatía
• Fortalezas
– Método holístico
– Trata la psique además de
los órganos
•Diferentes potencias.

65. Homeopatía
• Debilidades
– Requiere mucha dedicación y
estudio del médico
– Implica paciencia y constancia
del paciente
•Relativo a cada persona.

66. HOMO TOXICOLOGIA

67. INPUT

68. INPUT

69. Respuesta antitóxica
• La presencia de homotoxinas en
el organismo se traduce en
episodios de respuesta,
dependiendo del carácter de la
homotoxina y la situación
biológica del organismo.

70. La tabla de la evolución
de la enfermedad
de la Homotoxicología
Exc Inf Dep Imp Deg Ca

71. Principios de excreción y
de condensación
Las fases
Excreción Condensación

72. Manejo del dolor
Homeopatía & Homotoxicología
• Son complementos útiles
– Manejo del terreno pero
también del síntoma
•Se individualiza el esquema
en mayor o menor medida

73. La medicina
ortomolecular

74. Medicina ortomolecular
• Definición
– La preservación de la buena salud
y el tratamiento de las
enfermedades por medio de la
variación en la concentración de
sustancias corporales que en
condiciones de salud se
encuentran en el organismo.

75. Medicina ortomolecular
• Método
– Reposición o suplementación
de elementos constitutivos del
ser humano
•Por vía oral o por vía inyectable.

76. Medicina
ortomolecular
• Método
– Se pueden usar
vitaminas, minerales,
aminoácidos, ácidos
grasos y/o enzimas.
– También
combinaciones de éstos
•Según la enfermedad.

77. Medicina
ortomolecular
• A veces detrás de un
dolor crónico
– Deficiencias de ciertos
nutrientes,
•Exceso de otros o
presencia de elementos
nocivos

78. La medicina
mente-cuerpo & la
bioenergética

79. Medicina
mente-cuerpo
• Historia
– Desde la antigüedad muchas
corrientes médicas han
intervenido en la parte
energética
•Para estimular cambios en los
orgánico.

80. Medicina
mente-cuerpo
• Historia
– Sólo hasta el siglo XX se le da
una dimensión científica al
evento terapéutico mente-
cuerpo
•A través del conocimiento
detallado del sistema nervioso.

81. Medicina
mente-cuerpo
• Historia
– Se comienzan investigaciones
formales de la relación entre la
esfera mental y la orgánica
•Más allá de la función
neurológica como tal.

82. Medicina
mente-cuerpo
• Historia
– Mucho más orientado a la
interacción con otros sistemas
clave en el cuerpo
•Visión más cercana al holismo.

83. Medicina
mente-cuerpo
• Historia
– Desde mediados de los 90 se
expande el término psico-neuro-
inmuno-endocrinología
•Ya había sido acuñado en 1975 por
Ader y Cohen de la (U. de
Rochester).

84. Medicina
mente-cuerpo
• Modalidades
– Relacionadas con la
espiritualidad
•Oración (propia y por terceros),
teoterapia, meditación, yoga.

85. Medicina
mente-cuerpo
• Modalidades
– Desarrollo científico de técnicas
específicas
•Programación neurolingüística
(PNL), método Silva, imaginería
guiada, Gestalt.

86. Bioenergética
• Historia
– Podría entenderse como el
precursor conceptual de la
medicina mente-cuerpo
•Algunas técnicas muy antiguas,
otras muy nuevas o renovadas.

87. Bioenergética
• Modalidades
– Relacionadas con fuentes de
energía perceptibles
•Terapia con luz o con sonido,
musicoterapia, campos
magnéticos.

88. Bioenergética
• Modalidades
– Relacionadas con fuentes de
energía sutiles
•Reiki, toque terapéutico, Qi-gong,
sintergética.

89. Bioenergética
• Espectro clínico
– Especialmente las
enfermedades crónicas
•De diversos órganos y sistemas
•Se incluye el manejo del dolor

90. Bioenergética
• Resultados clínicos
– Con frecuencia no se
encontrarán variaciones en los
parámetros paraclínicos
•Pero sí una mejoría de los
aspectos clínicos referidos

92. Fibromialgia
Panorama
• Se ha reconocido como un
problema de salud complejo
 Inclusive por parte de muchos
en medicina convencional
—Proponen la necesidad de
abordaje multimodal y
multidisciplinario

93. Fibromialgia
Panorama
• Duloxetina, Milnacipran,
Pregabalina
 Fármacos aprobados por la
FDA con efectividad estudiada
—Alrededor del 50% de los
pacientes con ~30% de mejoría
en los síntomas
• Y qué hacemos con el resto?

95. Fibromialgia
Panorama
• Importancia reconocida de
otras formas de tratamiento
 Ejercicio, terapia cognitivo-
conductual, estrategias de
automanejo
—Pueden ser necesarias para
lograr resultados satisfactorios

96. Xx
Xx
• Xx
 Xx
—Xx

97. Xx
Xx
• Xx
 Xx
—Xx

98. • Xx
 Xx
—Xx
Xx
Xx

101. Figure 1.
Conditions related to Fibromyalgia Syndrome.

102. Xx
http://

104. Xx xxxx; X(X): xx – xx.
doi: .
Xx, et al.
Xx.

105. Xx
http://

106. Bibliografía
Xx.
Xx.
Xx.

107. Bibliografía
Xx.
Xx.
Xx.

108. Se solicita citar esta conferencia como:
O’Byrne-DeValdenebro A. La visión del
tratamiento del dolor en medicina
integrativa. Conferencia dictada en el 1º
Multi-Curso Internacional de Actualización
en Dolor – Mesa de tratamientos no
farmacológicos. Capital federal, Argentina,
11 de mayo de 2011.
Gracias,
Dr. med. Arturo O’Byrne De V.

116. Conclusiones
• Cada año se investigan más y
se conocen con mejor detalle
– Permitirá perfilar la especialidad
de forma más definida

117. Conclusiones
• La medicina biológica tiene
numerosas herramientas
para el manejo del dolor
– A implementar más que todo
en modelos complementarios
o integrativos