Management of Disease Prevention Supplies 政府防疫物資公私協力新模式（王開弘）
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《SmartGov 政府開竅會議》的講者簡報。(2014.07.19) 講者：王開弘 講題：政府防疫物資公私協力新模式 相關資訊： http://codefortomorrow.org/portfolio/immersion/149
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Management of Disease Prevention Supplies 政府防疫物資公私協力新模式（王開弘）
- 2. 背景 ¨ 2003年3月爆發全球 SARS危機 ¨ 台北市立和平醫院發 生院內感染封院 ¨ 防護裝備不足造成醫 護人員受感染 ¨ 民眾爭相搶購口罩 圖片引自http://www.dmoz.ch/bilder.cgi?q=SARS
- 3. 疾管署物資整備職掌 ¨ 防疫物資管理規劃事項。 ¨ 防疫物資倉儲管理及調撥事項。 ¨ 防疫物資採購事項。 ¨ 防疫物資管理資訊系統(MIS)事項。 ¨ 防疫物資庫存查核事項。
- 4. 安全儲備量 防護裝備 品項 各級單位安全儲備量1 全國安全 儲備總量 (萬片/件)中央 縣市政府 地區級以上醫 院 N95口罩 90 10 50 150 外科口罩 300 100 600 1,000 防護衣2 14 2 16 32 民生口罩3 3,400 - - 1.本方案經100年1月27日行政院禽流感防治第62次聯繫會議決議通過。 2.SARS期間採購的200多萬件防護衣未計入。 3.依經濟部估算維持由衛生署預先儲備3,400萬片民生口罩。
- 5. 防護裝備整備的特性 ¨ 各類防護裝備於國內平常的耗用量 有限；疫情發生後數量卻急速暴增 ¨ 物資不足將引發民眾恐慌心理 ¨ 疫情的發展趨勢難以掌握 ¨ 防護具均有使用壽年限制 ¨ 國內生產量能有限或部分物資依賴 國外進口
- 6. 問題 ¨ 防護裝備面臨屆效 ¨ 部分防護器具去化不易 ¨ 維持成本過高 ¨ 資訊透明度不夠
- 7. 防護裝備整備的選擇 只要預先大量購入 儲存起來就行了嗎 ？
- 10. 虛擬庫存 庫存 開口合約
- 16. 7-11成功的條件 u 導入電子商務及POS系統 u 成立專屬物流中心 u 擁有專業的管理、企畫團隊 u 掌握正確、迅速的資訊
- 18. 醫用面罩聯合採購物流機制
- 20. 口罩整備模式效益比較 項目 傳統儲備 經費需求 流通換貨 經費需求 說明 倉儲費 2,117萬元 2,117萬元 以本署與合約商簽立之合約 價5.8元/板/天估算5,000萬 片外科口罩（約需2,000個 棧 板 ） 倉 儲 費 ， 5 年 約 為 2,117萬元 更新 服務費 8,000萬元 550萬元 以外科口罩每片1.6元估算 5,000萬片之採購金額約 8,000萬元，另若以調換更 新服務每片0.11元計算，5 年約需550萬元 合計 10,117萬元 2,667萬元 流通換貨案撙節達7,450萬 元 醫用面罩(以5年經費之需求比較)
- 21. N95口罩聯合採購物流 ¨ 第1、2年換本署既有庫存90萬片，以及第3~5 年各換貨30萬片，換貨總量達180萬片 ¨ 得標廠商代庫存本署最高170萬片N95口罩庫存， 並建置電子商務平台，方便訂約機關/醫院依其 員工臉型，提供多型號（款式）的產品 ¨ 由供應商優先從本署儲備之N95口罩調撥提供， 再以等量新品回補，使本署儲備之口罩保持新 品狀態並維持庫存量
- 23. 本案理論基礎 ¨ 新公共管理 ¨ 電子商務 ¨ 供應鏈管理 ¨ 產品服務化 ¨ 跨產業整合
- 24. 新公共管理 n 現代社會愈趨多元與複雜性，「統治的政府」 已無法有效因應社會需要。 n 強調公部門與私部門之互動、合作、合產(co- production)的重要性 n 主張將私部門的管理思維，例如外包、服務與 顧客導向、市場機制與競爭功能、公私部門夥 伴關係等，引進公共組織 n 強調「政府」應有效整合「非政府組織」之功 能與資源，並能轉化為政府的公共服務
- 25. 行政管理的新思維 ¨ 政府應重視非政府組織的角色、功能及其所擁 有的廣大資源 ¨ 政府與企業組織、非營利組織等NGOs，產生 「共管」(co-management)、 「合產」( co- production)、「競合」(competitive cooperation)等 關係，以彌補政府的有限性、提昇政府職能及 增加政府公共服務的效能
- 26. 廠商為何願意投標？ Ò 有大量庫存可以即時供貨 Ò 符合電子商務市場趨勢， 提供業者轉型契機 Ò 提昇企業知名度與形象 Ò 建立差異化優勢 Ò 延伸醫療產業服務觸角，增加市場通路與機 會
- 27. 限制 ¨ 採購法對於換貨流通、電子平台及抵換折讓等 並無明確規範 ¨ 流通模式無前例依循，只能邊做邊修 ¨ 得標商並無統合產品供應、物流、電子平台及 去化通路的運作經驗，需靠公私協作始能達成， 是否可行仍待實證考驗 ¨ 公務員為民興利的概念尚未被認可，可能無端 背上圖利廠商罪名
- 28. 結論 ¨ 電子平台及行動載具的發展已改變人 們的行為與消費習慣。 ¨ 透過大水庫模式的運用，使整個供應 鏈體系得以在虛擬、實體間，快速、 正確的作水平、垂直的整合。 ¤ 實體庫存：透過與供應商簽立調貨合同， 讓原本不活動的庫存量轉化為供應商動態 供應鏈體系中的一部分，即時出貨。 ¤ 虛擬庫存：藉由供應商的換貨模式，讓中 央倉納入供應商供應鏈一環，時時注入活 水。
- 29. 敬請賜教
Hinweis der Redaktion
- 2003年3月全球爆發嚴重的SARS流行，由於當時人們對SARS的傳播途徑及威脅程度了解不深，這使得當台北市立和平醫院因院內感染事件被封院後，全台各醫療機構及民眾遂陷入集體恐慌與不安當中。加上各項資訊不明，民眾為免受到SARS傳染，於是開始爭相搶購囤儲各類口罩、防護衣等防護裝備，很快的市場便發生一貨難求現象。相信這段經歷各位一定記憶猶新。 任何災難(含大型疫病)的發生，後勤支援的重要性不言可喻。然就以往歷次救災經驗中，無論是食品、睡袋、營具、藥品、衛材、屍袋等物資供應，常常因缺乏事前妥善規劃，或在資訊不完整下盲目大量購買物資，造成品項不敷需要，或因規格批號不一，致堆積如山，成為一線工作人員額外要處理的「二次災難」。因此，如何建立完備的後勤物資整備管理體系，便益顯出其重要性。
- 基於以上的慘痛教訓，並為因應隨時可能發生的大規模疫災流行，於是政府開始大量庫儲防疫物資，並於93年9月特別在疾管局增設防護裝備整備的專責單位，其主要工作包括（行政院衛生署疾病管制局辦事細則）。 防疫物資管理規劃事項。 防疫物資倉儲管理及調撥事項。 防疫物資採購事項。 防疫物資管理資訊系統(MIS)事項。 防疫物資庫存查核事項。
- 先說明目前各類物資的三級庫存量
- 歸納SARS期間的經驗，我們發現防疫物資整備具有以下特性 各類防護裝備於國內平常的耗用量有限；疫情發生後數量卻急速暴增 物資不足將引發民眾恐慌心理 疫情的發展趨勢難以掌握 國內生產量能有限或部分物資需依賴國外進口
- 然而，隨著時間的流逝，當時購入的防護裝備均已逐一面臨屆效的問題。同時部分防護具去化不易；維持成本過高及供應體系資訊透明度不夠。這些問題遂逐漸受到注意。 各級主管機關雖想方設法送驗以求能展延效期，然終不是根本辦法。在不降低防疫整備任務的前提下，如何能設想出一整套物資整備策略，以減輕國家財政負擔，做到物資零屆效、零浪費的目標，便成為我們努力的目標。
- 從以上的分析中，在在都顯示出，由於各品項防疫物資平日在國內既有市場的流通量遠低於因應疫情大規模流行時第一時間的大量作業需要，加上疫情的發展未必能像預報天氣般的可以事先掌握，疫情發生後的期程一般會較長，與其他災難短期程迴異。因此前面提及的電子商務運用，固然能提升物流效能、降低庫存，對物資需求的精確估算及高效率的撥補提供非常大的幫助，但對於疫情初期所爆發的鉅量需求，仍需要找到其他工具來補足。 雖然經濟部已於SARS過後補助國內幾家大廠增購口罩備援生產線設備，然受限平時市場需求，因此疫情一旦流行，要提升到滿載產能，且達到供需平衡，預估至少需要1-2週的時間。更遑論主要由國外生產供應的N95口罩、防護衣等物資。從過去SARS流行期間，N95口罩等就曾發生全球供應不足，有錢都買不到的情形。因此唯有平日即在國內儲備一定數量，否則SARS期間因物資供應不足所造成的恐慌性搶購情形仍會重演。 那麼，既然政府沒有產業部門面臨生存競爭的壓力，這些疫情期間會用到的物資，不是只要預先大量購入，儲存起來就行了嗎？ 沒錯，災難發生時所需之應變資源往往超乎平常預期，為避免防疫能量在短期內耗盡，防疫之應變應朝疫災最大化、應變在地化之思維進行整備，但是國家的預算、資源畢竟有限，如何將經費用在刀口上，避免無謂浪費，正是我等公務員的職責。
- 具體而言，是依據政府採購程序，向供應商購備一定數量物資，以因應國內疫情發生第一時間需要；這一部分購入的物資儲存於本局委外的物流倉庫。為了避免買進來的物資成為呆料、屆效，因此我們另在合約中要求得標商需協助換貨。
- 在滿足疫情發生後四週的防疫物資龐大需求部分，我們則另外以契約方式，將供應商的全球供應鏈(生產、庫存、通路)上流通的物資，納入防疫物資整備體系中。亦即補助簽約廠商在國內設立亞太發貨中心，要求其現貨庫存不低於與我方約定之合約數量，存貨財產權歸屬供應商，倉儲成本則由政府以保存費用方式支付。一旦國內疫情發生，本局即可優先向廠商購入該數量物資，於第一時間依約配送至指定地點。這樣本局平日只需按期支付廠商少量的庫儲費用，即可達成庫存整備。
- 既然大量購備、庫存，然後等其報廢銷毀的做法顯不可行，那又有什麼更佳的方案呢？ 經過多次討論後，我們認為導入供應鏈管理模式將是最佳的解決方案。
- 有感於國內物流產業日益蓬勃發展，技術、設施成熟，且在電子商務系統的搭配下，已能實現少量、多樣、多頻率與即時性的配送要求，達成產業界「降低流通成本」與「顧客服務最適化」之最佳優勢競爭目標。於是我們開始思考，是否也能將它成功移轉至防疫物資整備工作上。今天的報告，正是我們這段時間以來的的規劃方向。
- 台大醫院將所有醫材庫存在得標廠商處，廠商每週二次補貨到各病房、門急診，按月依健保價（或既有採購價）計算給付得標商。廠商需要提供倉儲配送及電子下單系統，他們的利潤何來？健保價差及與台大簽立合約所可能衍生的後續生意機會。
- 除了前面提到的平台及合約產生的交換利益外，供應鏈管理也是防疫物資整備規劃的核心概念。兒時記憶中，與生活緊密相關的雜貨店曾幾何時迅速的被便利商店取代。
- 隨著電子商務技術的快速發展及全球化所造成的跨國協作趨勢，使得產業間上中下游的關係已不再能一如以往的各自獨力作業。供應商與供應商或供應商與通路商間，乃至物流商、通路商與顧客間的交流，透過網際網路資訊平台，快速傳遞、分工整合。 譬如我們在博客來網路書店下單，第二天就可在便利商取到貨品。網路書店顯然沒有實體庫存；在虛擬的網路世界中，業者卻能提供顧客及時最完整的資訊，並依其訂單提供正確、迅捷的客制化服務。 這個趨勢讓中央防疫物資得以在不影響整備任務的前提下，透過與供應商簽立期約方式，讓原本不活動的庫存量轉化為供應商動態流動中產品的一部分。既有庫存物資則藉由與供應商間的換貨協定，使屆效問題獲得解決。透過電子商務的技術與物流委外，使供應端、物流業者、防疫行政單位及醫療照護體系的水平、垂直關係得以緊密聯結為一體。 由於供應鏈管理的導入，我們對防疫物資整備任務的達成更具信心，我們準備好了，您呢？