Anatomía Pélvica y Miembros Inferiores

ANATOMIA Y FISIOLOGIA I

SISTEMA ESQUELETAL: CRANEO

CINTURON PELVICO
• COXAL
• Es un hueso de tipo plano ubicado en la cadera.
• Se encuentra primitivamente formado por tres
piezas óseas;
– pubis (anteroinferior),
– isquion (posteroinferior)
– ilion (superolateral),
• En el adulto forman una estructura consolidada a
nivel del acetábulo.
• El acetábulo es una fosa delimitada por el reborde
acetabolar y una zona periférica que es la cara
semilunar, el acetabolo articula con la cabeza del
femur.

Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 2

Pélvis ósea
• Los huesos ilíacos (coxales), el
sacro y el cóccix articulados
entre sí forman la pelvis ósea,
en referencia a la estructura
ósea de la pelvis.
• Este conjunto óseo cumple
varias funciones:
– da soporte mecánico y
protección a los órganos
pélvicos y del bajo vientre;
• Articula los miembros inferiores
a la porción inferior del tronco


Definición de Pelvis
• Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones:
– pelvis mayor (Falsa)
– pelvis menor (Verdadera)
• La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria
hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas
ilíacas e hipogastrio.
– Contiene parte de las vísceras abdominales.
• La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo,
contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte
terminal del tubo digestivo (recto y ano).


HUESO COXAL


Pélvis ósea
• En la pélvis ósea se pueden describir, dos
superficies y dos aberturas:
– una superficie exterior
– una superficie interior
– una abertura superior
– una abertura inferior.


Pélvis ósea
• superficie interior
– La cavidad que limita la
superficie interior está
dividida en dos partes
por un relieve casi
circular llamado estrecho
superior:
– una parte superior o
pelvis mayor
– y una parte inferior o
pelvis menor o
excavación pélvica
(cavum pelvis).


Posición Anatómica de la Pélvis


Pélvis ósea
• Variaciones de la pelvis ósea según el sexo
• En la mujer:
– las paredes de la pelvis son menos gruesas que
en el hombre.
– la sínfisis púbica está a una altura menor.
– mas ancha mas corta y mas abierta
– Entrada pélvica ovalada


Comparación de Pélvis

Pelvis ósea masculina, vista frontal. Pelvis ósea femenina, vista frontal. Predomina la
Predomina la dimensión vertical. Sacro y dimensión transversal. Sacro y cóccix, menores
cóccix, mayores


Diferencias entre la Pelvis
Masculina y Femenina
• La pelvis masculina y femenina son
distintas, pues en el hombre las alas
del ilion son mas verticales,
determinando que el segmento
superior o pelvis falsa va a ser
bastante mas estrecha en el hombre
que en
la mujer.
• El ángulo subpubico también., será
mas estrecho en el hombre que
en la mujer, en la cual son mas
abiertos.
• Los agujeros obturadores van a
ser mas triangulares el hombre y con
un eje mayor céfalo-caudal, a
diferencia de las mujeres que
tendrán este agujero mas ovalado


Diferencias entre la Pelvis
Masculina y Femenina


Radiografía de la Pélvis
1, Rama horizontal del hueso
púbico
2, Sínfisis púbica
3, Rama descendente del pubis
4, Agujero obturador
5, Trocánter menor
6, Trocánter mayor
7, Ilion
8, Cresta iliaca
9, pedículo (columna lumbar)
10, Articulación sacroilíaca
11, Cabeza del fémur


Fémur
• El fémur es un hueso largo, par y asimétrico.

• En un esqueleto en posición vertical, el fémur se
dirige oblicuamente de arriba abajo y de fuera
adentro, de modo que los dos fémures, vienen en
aproximación entre sí en su extremo inferior.

• Los ejes de los fémures forman un ángulo de 8 ó 9°,
siendo su oblicuidad más acentuada en la mujer que
en el hombre, dependiendo de la conformación de
su pelvis


Fémur
• Por otra parte, el cuerpo del hueso está curvado
sobre sí mismo, por lo que presenta la forma de un
arco cuya concavidad mira hacia atrás.

• Por último, el fémur presenta una ligera torsión
sobre su eje vertical, que hace que el plano
transversal de su extremo superior no sea
enteramente paralelo al plano transversal de su
extremo inferior.

• Como todos los huesos largos, el fémur tiene un
cuerpo y dos extremidades, una superior y la otra
inferior.

Fémur
• Cabeza del fémur: está constituída
por
– la cabeza articular
– el cuello anatómico
– el cuello quirúrgico
– entre los dos cuellos, dos
tuberosidades voluminosas que
se designan con los nombres de
trocánter mayor y trocánter
menor.
• Cuerpo: El cuerpo del fémur es
prismático triangular,
considerándose en él tres caras y
tres bordes:


Epífisis Proximal del Fémur


Epífisis Distal del Fémur
• En su extremo inferior, el
fémur se ensancha en
sentido transversal y en
sentido anteroposterior.
• Además, se curva
ligeramente de delante
atrás, de modo que el eje
longitudinal del cuerpo del
hueso, divide el extremo
inferior en dos porciones
muy desiguales siendo
siempre la porción
posterior mucho más
grande que la anterior.


Fémur
• Bordes interno y externo: los bordes interno y el
externo están muy poco marcados de modo que
las caras antes descritas no tienen unos límites
bien definidos
• Borde posterior: este borde, grueso, saliente y
rugoso, separa perfectamente la cara externa de
la cara interna.
• Este borde se conoce con el nombre especial de
línea áspera del fémur.


Radiografía de la Articulación de la
Cadera


Radiografía de la Articulación de la
Cadera

1, Acetábulo
2, Cabeza femoral
3, Trocánter mayor
4, Trocánter mayor
5, Fémur
6, Agujero obturador
7, rama púbica inferior
8, Rama púbica superior
9, Sacro
10, Ilion


Fracturas del Extremo Proximal del Fémur
• Son aquellas que ocurren entre la epífisis proximal del
fémur y un plano ubicado por debajo del trocánter
menor.
• De acuerdo con el nivel de la fractura, se clasifican en:

1. Fracturas de la cabeza o epífisis superior del
fémur: son aquéllas ubicadas entre la superficie
articular y el plano coincidente con el reborde del
cartílago de crecimiento. Son de ocurrencia
excepcional.


Fracturas del Extremo Proximal del Fémur
2. Fracturas del cuello del fémur: aquéllas ubicadas
entre un plano inmediatamente por debajo del
límite del cartílago de crecimiento y el plano en que
el cuello se confunde con la cara interna del macizo
trocantereano.
3. Fracturas pertrocantereanas: son aquéllas que
cruzan oblícuamente el macizo troncantereano,
desde el trocánter mayor al menor.
4. Fracturas subtrocantéreas: ubicadas en un plano
inmediatamente inferior al trocánter menor.


Clasificación anatómica de Fracturas del
Cuello del Fémur

(a) Fractura sub-capital (b) Fractura medio-cervical (c) Fractura basi-cervical
(d) Fractura inter-trocantérea (e) Fractura sub-trocantérea

Anatomía de la Rodilla

José L. Torres, M.S., Ph.D.(c) 4/18/2012 29

Radiografía de la Rodilla

1. Cóndilo femoral lateral
2. Diáfisis del fémur
3. Rótula
4. Cóndilo femoral interno
5. Espinas tibiales
6. Tibia
7. Peroné


Huesos de la Pierna


• La tibia es un hueso grande que
Tibia
soporta el peso del cuerpo.
• El extremo que se articula con el
fémur es ancho y tiene los
cóndilos medial y lateral que se
articulan con los cóndilos del
fémur.
• Tiene una cara superior plana el
"platillo tibial" que se compone
de los 2 cóndilos y de una
eminencia entre los cóndilos
nombrada "eminencia
intercondilar".
• Esta eminencia encaja en la fosa
intercondílea del fémur como
una pieza de rompecabezas, su
cóndilo lateral se articula con el
peroné.
• Su borde anterior cuenta con la
tuberosidad tibial que es la
cresta que se puede tocar por
debajo de la piel.


Tibia
• En su parte inferior tiene el
maléolo medial que es la
parte ensanchada que
también se puede palpar y
es el sitio de unión con el
astrágalo.
• Entre la tibia y el peroné
esta la membrana
interósea.
• En la cara posterior de la
tibia esta la línea sólea, que
es el lugar de inserción para
el músculo sóleo.
• Se encuentra en la parte
anterior e interna de la
pierna, paralela y a un lado
del peroné.
• Se articula con el fémur por
arriba.
• Con el astrágalo por abajo y
con el peroné por fuera.


Tibia


Fíbula
• También denominado Peroné, se
ubica posterolateral en la pierna.
• Es un hueso largo, delgado,
compuesto de dos epífisis y una
diáfisis.
• La epífisis proximal o cabeza fibular
se articula con el cóndilo lateral de la
tibia y presenta una carilla articular
para la tibia (faceta tibial) y una
pequeña protuberancia de la cabeza
que se llama ápice.


Fíbula (Peroné)
• La diáfisis es prismática
triangular.
• La epífisis distal o inferior
posee una proyección que
corresponde al maléolo
lateral y dos facetas, una
lisa para el talo (faceta
talar) y una rugosa para la
tibia.


Articulación
Distal de los
Huesos de la
Pierna


Huesos del Tobillo y Pie
• Tarsos
• Es un grupo de siete huesos breves, situados en la parte posterior del pie,
pueden dividirse en dos grupos o filas, anterior y posterior.
– La fila posterior esta formado por el astrágalo o talo y el calcáneo
(que forma el talón).
– En la fila anterior están el navicular o escafoides, cuboides y tres
huesos que se llaman cuñas o cuneiformes (medial, medio y lateral).
• Metatarsos
• Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una
cabeza.
• Falanges
– Los dedos del segundo al quinto tienen tres falange, proximal, media y
distal.
– El primer dedo solo tiene dos falanges, proximal y distal.
– Cada falange tiene una base, un cuerpo o diáfisis y una cabeza.
– La falange distal muestra en su extremo una tuberosidad.


Arcos del Pie
• Los pies humanos son muy
diferentes a las de otros
primates.
• Tienen dos arcos,
longitudinales y uno
transversal.
• Estos arcos constituyen la
mitad de los huesos del pie,
y se sostienen gracias a los
músculos de las plantas de
los pies.


Estructura de los Arcos del Pie
• Longitudinal
– Medial: calcaneo, talus
navicular, 3 cuneiformes y 3
metatarsos mediales
• Transmite la mayor parte del peso
• Talus y navicular – sujetos a daño

– Lateral: calcaneo, cuboidal y
metatarsos laterales 4 y 5
• Balancea el peso
• Calcaneo sujeto a daño
• Transverso
• Cuboidal, cuneiformes y
bases de los metatarsos


Radiografía del Tobillo

1 Tibia
2 Peroné
3 Astrágolo
4 Calcáneo
5 Escafoidese
6 Cuneiforme
7 Cuboidal


Radiografía del Tobillo

1 Tibia
2 Maléolo interno
3 Peroné
4 Maléolo externo
5 Astrágalo
6 Metatarsiano


Radiografía del Pie

1. Peroné
2. Cuboide
3. V Metatarsiano
4. Tibia
5. Astrágalo
6. Escafoides del tarso (o Navicular)
7. Cuñas o cuneiforme
8. I metatarsiano
9. Falange proximal
10. Falange distal


Patela (Rótula)  La Patela (rótula) es un hueso
sesamoide
 siendo el sesamoideo (debido a
que esta envuelto por el tendón
distal del cuadriceps crural) más
grande del cuerpo humano.
• Se encuentra en la parte anterior de la
rodilla.
• La rótula es un hueso plano y
redondeado que se encuentra incluido
en el tendón terminal del músculo
cuadriceps femoral
• Está situado por delante de la
extremidad inferior del fémur
• Es corto, esponjoso en forma de
triángulo curvilíneo con dos caras,
anterior y posterior, una base, un
vértice y dos bordes laterales.
• Se articula con los cóndilos del fémur


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