Congreso Internacional Médica Sur Sociedad de Médicos 29 de abril de 2014

1. Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
Funsalud
Perspectivas de la atención privada
Congreso Internacional Médica Sur Sociedad de Médicos
29 de abril de 2014
Act. José Cuauhtémoc Valdés Olmedo

2. Contenido
 Definiciones básicas
 Retos del Sistema Nacional de Salud
 Perspectivas para el sector privado
 Colofón
2

3. ¿Cómo se entienede a la salud?
3
Definiciones
básicas
ARMAMENTARIO
BIOLÓGICO
COMPORTAMIENTO
HUMANO
MEDIO AMBIENTE
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

4. ¿Qué es lo privado?
1) Las sociedades modernas distinguen tres sectores, actores de la
vida nacional.
2) El sector público lo integran los órganos legislativos, ejecutivos y
judiciales en los ordenes de gobierno: nacional, estatal, municipal,
en el caso de México
3) El sector privado lo constituyen las personas fisicas o morales que,
a cambio de su función, reciben una retribución económica: salarios,
ganancias
4) El sector social lo integran las organizaciones, formales o no, que,
en forma voluntaria se integran para contribuir al bien común.
4
Definiciones
básicas

5. ¿Cuáles son los servicios de salud?
Obedecen a las finalidades del derecho a la protección de la salud
1)Atención médica: servicios que se proporcionan al individuo para
proteger, promover y restaurar la salud
2)Asistencia social:acciones para modificar y mejorar las
circunstancias sociales que impiden un desarrollo integral
3)Salud pública: acciones para mejorar la salud de las comunidades
4)Investigación y desarrollo: actividades relacionadas con la
generación de conocimiento que incidan en el mejoramiento de las
condiciones de salud
5
Definiciones
básicas

6. ¿Qué es lo privado en el Sistema Nacional de
Salud?
1) El Sistema Nacional de Salud es el medio para alcanzar el ejercicio
pleno del derecho a la protección de la salud.
2) Incluye al sector público (Sector Salud federal, los servicios
estatales de salud), del sector privado (servicios médicos
organizados, médicos u otros profesionales en ejercicio libre,
empresas proveedoras de insumos y servicios), y del sector social
(organizaciones de la sociedad civil).
3) La participación privada no se reduce solamente a la atención
médica; incluye la participación de las OSC /instituciones
filantrópicas y de autobeneficio)
6
Definiciones
básicas

7. ¿Qué es la sociedad civil?
7
Definiciones
básicas
SOCIEDAD
CIVIL
Sector
Lucrativo
Sector No
Lucrativo
Personas físicas
Personas morales
Asociaciones religiosas
Partidos y asociaciones
políticas
Instituciones
filantrópicas
Asociaciones de
autobeneficio
Fuente: Filantropía, No. 4, enero-marzo, pag, 37

8. Los perfiles en el entorno de la salud
1) Pefil demográfico: avance hacia una sociedad que envejece, se
urbaniza, se dispersa, se feminiza
2) Perfil epidemiológico: persistencia del triple reto de la salud.
3) Perfil social: avance hacia una sociedad más demandante, con más
requerimientos básicos
4) Perfil económico: avance hacia el incremento de los costos de
servicios, con limitaciónes en el empleo y pérdida de competitividad
8
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud

9. El perfil demográfico 2005-2050
9
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
2030 2050
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población
9
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
2005 2010

10. El triple reto de la salud
10
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
MarginaciónMarginación
Muy altaMuy alta
MarginaciónMarginación
Muy bajaMuy baja
Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura
1600140012001000800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000
Diarrea aguda
Afecciones perinatales
Neumonía
Desnutrición proteínico-calórica
Tuberculosis
Prevenibles por vacunación
VIH
Neoplasias malignas
Anomalías congénitas
Cirrosis hepática
Cardiopatía isquémica
Enfermedades cerebrovasculares
EPOC
Anemia
Diabetes mellitus
Dependencia del alcohol
Homicidio
Choque
Atropellados
Grupo I
Enfermedades
transmisibles
Grupo II
Enfermedade
s no
transmisibles
Grupo III
Lesiones

11. Impacto de las enfermedades crónicas
degenerativas
AVPMP, en miles
(% del total)
2,075 (11.2%)
2,024 (10.9%)
1,236 (6.6%)
1,080 (5.8%)
863 (4.6%)
833 (4.5%)
711 (3.8%)
713 (3.8%)
657 (3.5%)
606 (3.3%)
464 (2.5%)
452 (2.4%)
342 (1.8%)
314 (1.7%)
283 (1.5%)
294 (1.6%)
248 (1.3%)
226 (1.2%)
168 (0.9%)
164 (0.9%)
157 (0.8%)
149 (0.8%)
134 (0.7%)
123 (0.7%)
123 (0.7%)
Rango y enfermedad 1990
1 Enfermedades diarreicas
2 Infecciones respiratorias bajas
3 Complicaciones de la prematurez
4 Anomalías congénitas
5 Violencia interpersonal
6 Accidentes de tránsito
7 Enfermedad isquémica del corazón
8 Encefalopatía neonatal
9 Cirrosis
10 Diabetes
11 Desnutrición proteico calórica
12 Accidente vascular cerebral
13 Sepsis neonatal
14 Enf. pulmonar obstructiva crónica
15 Asfixia por inmersión
16 VIH/ sida
17 Enfermedad renal crónica
18 Tuberculosis
19 Leucemia
20 Meningitis
21 Causas externas
22 Abuso del alcohol
23 Cáncer cérvico uterino
24 Otras enfs. cardiovasculares
25 Lesiones autoinflingidas
26 Cáncer pulmonar
32 Enf. hipertensiva del corazón
36 Cáncer de mama
Rango y enfermedad 2010
1 Enfermedad isquémica del corazón
2 Diabetes
3 Enfermedad renal crónica
4 Violencia interpersonal
5 Cirrosis
6 Accidentes de tránsito
7 Anomalías congénitas
8 Infecciones respiratorias bajas
9 Accidente vascular cerebral
10 Complicaciones de la prematurez
11 Enf. pulmonar obstructiva crónica
12 Encefalopatía neonatal
13 Lesiones autoinflingidas
14 Asfixia por inmersión
15 Sepsis neonatal
16 Enfermedades diarreicas
17 Leucemia
18 VIH/ sida
19 Cáncer pulmonar
20 Abuso del alcohol
21 Otras enfs. cardiovasculares
22 Enf. Hipertensiva del corazón
23 Cáncer de mama
24 Desnutrición proteico calórica
25 Cáncer cérvico uterino
31 Tuberculosis
34 Causas externas
36 Meningitis
AVPMP, en miles
(% del total)
1,321 (8.2%)
1,085 (6.7%)
1,041 (6.4%)
1,030 (6.4%)
1,015 (6.3%)
930 (5.7%)
723 (4.5%)
687 (4.2%)
627 (3.9%)
569 (3.5%)
314 (1.9%)
295 (1.8%)
241 (1.5%)
217 (1.3%)
225 (1.4%)
208 (1.3%)
189 (1.2%)
233 (1.4%)
164 (1.0%)
184 (1.1%)
152 (0.9%)
151 (0.9%)
149 (0.9%)
149 (0.9%)
150 (0.9%)
%
cambio
87
76
364
14
54
14
-28
-66
40
-54
0
-59
129
-24
-34
-90
13
-29
44
-3
24
75
110
-67
2
11
Fuente: IHME.
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud

12. El gasto en salud como porcentaje del PIB en
México, es el más bajo entre los países de la OCDE
12
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Promedio OCDE 9.5%
6.2 %
Fuente: OECD Health Data 2012
Gasto total en salud como porcentaje del PIB, países OCDE 2010

13. El porcentaje de gasto de bolsillo es el más alto
entre los países de la organización
13
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Promedio OCDE 20.1%
49.0 %
* Excepto Austria y Países Bajos, sin datos disponibles
Fuente: OECD Health Data 2012
Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al gasto total en
salud, países OCDE 2010

14. Seguro
popular
Fuente: OECD Health Data 2012
El gasto de bolsillo como porcentaje del gasto
total en salud se ha reducido muy poco
14
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud, México 2000-2010

15. El número de médicos por mil habitantes en México es
menor que el promedio de los países de la OCDE
15
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Fuente: OECD Health Data 2012
Promedio OCDE: 3.1 por mil
2.0
Médicos por cada mil habitantes, Países de la OCDE 2010

16. Además, los médicos están mal distribuidos en el
territorio nacional
16
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Fuente: Consejo Nacional de Población
Médicos generales y de especialidades básicas por 10 mil habitantes por entidad federativa, 2006

17. Desbalance entre especialidades y necesidades
17
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Fuente: ENARM Resultados 2009, 2010 y 2012
Plazas en oferta de residencia para realizar especialidad médica, 2009-2012

18. Obstáculos al avance del sistema de salud
 Inseguridad
 Inequidad
 Insatisfacción
 Ineficiencia
 Inadecuada calidad
 Inflación
 Insuficiencia
Frenk J, Lozano R, González Block MA et al, Economía y salud: propuestas para el avance del sistema
de salud en México. Informe final. México DF, Fundación Mexicana para la Salud, 1994
18
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud

19. La propuesta FUNSALUD
19
Retos del
Sistema
Nacional de
Salud
Articuladoras PSS, IMSS, ISSSTE y privadas, con representación estatal
Jurisdicciones
Sanitarias y
Municipios
Red de unidades
médicas
del IMSS
Red de unidades
médicas de
ISSSTE
Red de unidades
médicas públicas
y privadas
Red de unidades
médicas de los
SESA’s
Servicios
Estatales de
Salud
ARTICULACIÓN
PRESTACIÓN
RECTORÍA
Fondo de
salud pública FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO
Secretaría de Salud Federal y SESA’s
Fondo de aportaciones para Servicios Universales de Salud a la persona
Acciones de salud a la persona (incluidas educación para la
salud, atención preventiva, atención medica curativa y
rehabilitación)
Acciones de
salud
pública,
dirigidas a la
comunidad y
el medio
ambiente
Elección del
prestador
por parte
del usuario
19

20. Participación del sector privado en la propuesta
20
Perspectivas
para el sector
privado
En inversión en infraestructura, basada en la Ley de
Asociaciones público privadas
Cadena de abastecimiento de insumos, especialmente de
medicamentos
Acreditación de instituciones privadas para desarrollar la función
de articulación entre el financiamiento vía impuestos generales y la
entrega de beneficios universales garantizados
Prestación de servicios de salud a través de redes plurales de
atención

21. Oportunidades para el sector privado
 El crecimiento demográfico, el envejecimiento, la urbanización, el
desarrollo económico, entre otros factores abren oportunidades al sector
privado para la atención médica.
 Diversificación y estratificación de la oferta de servicios de atención
médica:
 Atención primaria a la salud  centros de atención primaria a la salud
 Redes articuladas de servicios de salud en los niveles locales
 Organización por complejidad: escalonamiento de servicios
 Organización de servicios por segmento de mercado (salud en las empresas,
deportistas)
 Organización de servicios por grupos de riesgo (niños, mujeres, ancianos)
 Oportunidad para la inversión público privada en la construcción de
infraestructura de atención médica (Ley de inversión público/privada)
 Alianzas público-privadas-organizaciones de la sociedad civil en busca
de nuevas formas de atención
21
Perspectivas
para el sector
privado

22. Oportunidades para el sector privado
 La población derecho habiente del Instituto Mexicano del Seguro Social
mostro las siguientes preferencias de atención en 2013:
 IMSS: 19’813,555 49.5%
 ISSSTE: 211,013 0.5%
 Seguro Popular/SSA 773,424 1.9%
 Otro servicio público 393,055 0.9%
 Servicio médico privado 4’717,697 11.8%
 Otras opciones 14’091,400 35.2%
 Es probable que este panorama ocurra para el ISSSTE y el Seguro
Popular  Hay oportunidades para el sector privado para captar esa
tercera parte
 Se necesita un impulso para emprendedores en servicios de atención
médica
22
Perspectivas
para el sector
privado

23. Oportunidades para el sector privado
 El crecimiento avance científico y tecnológico en materia de salud y
ciencias afines abren la oportunidad para emprender nuevas avenidas.
 Investigación clínica, epidemiológica, de servicios de salud, economía y
salud para mejorar el desempeño de los servicios
 Desarrollo de recursos humanos en un alto espectro: formación del
médico y otros profesionales de la salud: procesos de certificación de
facultades y escuelas; posgrados de excelencia en áreas necesarias no
atendidas suficientemente; educación médica continua y otras
modalidades de actualización; certificación de especialidades médicas
 Alianzas entre la academia, la industria farmacéutica y empresas para el
desarrollo de nuevos productos para la salud: investigación traslacional,
innovación tecnológica (genoma humano)
23
Perspectivas
para el sector
privado

24. Una mirada hacia el futuro
México quiere y requiere un nuevo sistema de salud que: responda mejor a
la creciente complejidad; propicie un mejor desarrollo social justo; que
alimente una economía vigorosa…*
Y en ello, el sector privado mexicano tiene mucho que decir y hacer para:
• orientar la prestación de servicios al desempeño de alta calidad y la satisfacción
de la población;
• fortalecer la capacidad de respuesta del sistema de salud;
• ampliar la pluralidad de los servicios
• consolidar la libertad de elección del usuario, mejor y más informado, más
exigente y demandante de la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios.
* Frenk J, Lozano R, González Block MA et al, Economía y salud: propuestas para el avance del sistema
de salud en México. Informe final. México DF, Fundación Mexicana para la Salud, 1994
24
Colofón

25. Muchas gracias
www.funsalud.org.mx
FUNSALUD
@funsalud