O documento discute a equoterapia, incluindo o uso terapêutico do movimento do cavalo, a composição da equipe interdisciplinar, as indicações e contraindicações para o tratamento, e as fases de progressão terapêutica.

1. EQUOTERAPIA
O CAVALO COMO
INSTRUMENTO
CINESIOTERAPÊUTICO
Ir. Ana Paula Ribeiro

2. PORQUÊ O CAVALO?

Motivos Históricos

Motivos Psicológicos

Motivos Físicos

3. Estudo da mecânica da
andadura do cavalo e sua
aplicação na reabilitação das
pessoas portadoras de
deficiência e/ou
necessidades especiais.

4. MOVIMENTO
TRIDIMENSIONAL

Plano vertical


Para cima e para baixo
Plano Horizontal


Eixo transversal (direita/esquerda)
Eixo longitudinal (para frente/para trás)

5. PLANO VERTICAL

6. PLANO VERTICAL

7. PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)

8. PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)

9. PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)

10. PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)

11. PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)

12. PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)

13. PLANO HORIZONTAL
(eixo longitudinal)

14. O HOMEM E O CAVALO
MOVIMENTO HUMANO E SUA
SEMELHANÇA COM O
MOVIMENTO DO CAVALO

15. POSTURA DO PRATICANTE

16. IMPORTÂNCIA DO
POSICIONAMENTO DO
PRATICANTE
Posicionamento Pélvico

17. IMPORTÂNCIA DO
POSICIONAMENTO DO
PRATICANTE
Posicionamento Pélvico e implicação na postura

18. CAVALO
X
FISIOTERAPEUTA
X
ACESSÓRIOS

19. EQUOTERAPIA
EQUIPE
INTERDISCIPLINAR

20. Equipe Interdisciplinar
Auxiliar-Guia e Lateral


Auxiliar-Guia: Pessoa que conduz a
mão o cavalo do praticante
Auxiliar-Lateral:
Pessoa
que
acompanha
o
deslocamento
do
praticante a pé, ao lado do cavalo, com
o objetivo de segurança

21. Equipe Interdisciplinar
Equipe Médica

Fará a indicação (ou não) do
tratamento em equoterapia, tendo em
vista as condições físicas necessárias
para essa prática

22. Equipe Interdisciplinar
Psicólogo


O Psicólogo orienta e acompanha os praticantes
durante as sessões e, com o uso do cavalo
propõe atividades e brincadeiras com o intuito de
trabalhar com o praticante conflitos, traumas e
desorganizações comportamentais por meio da
conscientização das suas potencialidades, resgate
de auto-estima e autoconfiança.
É também papel do psicólogo cuidar do bom
entrosamento e da harmonia da equipe, pois este
é um fator fundamental para a aquisição de bons
resultados.

23. Equipe Interdisciplinar
Pedagogo


O papel do pedagogo é o de criar situações
que encaminhem a pessoa a utilização dos
recursos disponíveis durante as sessões de
equoterapia para as atividades escolares,
objetivando
trabalhar
as
dificuldades
resultantes do processo ensino-aprendizagem,
a assimilação, concentração e atenção.
O próprio movimento proporcionado pelo
cavalo favorece a integração dos hemisférios
cerebrais.

24. Equipe Interdisciplinar
Fonoaudiólogo

Realiza um trabalho voltado para a
estimulação da fala, deglutição e
fortalecimento orofacial, pois o andar do
cavalo auxilia inclusive no trabalho da
musculatura oral. Também estimula
recurso do ambiente natural, do próprio
corpo do animal e musicas que,
conjuntamente com o ritmo do cavalo,
estimularão a sonorização

25. Equipe Interdisciplinar
Educador Físico

Propõe exercícios e atividades que
venham
trabalhar
o
individuo
globalmente
e
em
suas
especificidades, promovendo o seu
bem-estar,
conforto
e
desenvolvimento músculoesquelético.

26. EQUOTERAPIA
COMPETE AO
FISIOTERAPEUTA

27. COMPETE AO
FISIOTERAPEUTA





Elaborar o diagnóstico fisioterápico;
Analisar as potencialidades físico-funcionais
detectando as alterações presentes;
Respeitar as contra-indicações;
Prescrever
as
técnicas
fisioterápicas
qualificando-as e quantificando-as;
Acompanhar o praticante durante sessões.

28. COMPETE AO
FISIOTERAPEUTA



Orientar a equipe técnica quanto as
questões de ordem fisioterápica;
Realizar estudos de casos com a
equipe;
Reavaliar
sistematicamente,
o
praticante, reajustando as condutas
terapêuticas.

29. EQUOTERAPIA
INDICAÇÕES

30. Indicações Gerais para a
prática da Equoterapia





Crianças e adultos com disfunções
neuromusculoesqueléticas de leves a
severas
Alterações de tônus muscular
Distúrbios do equilíbrio
Coordenação diminuída
Comunicação inadequada

31. Indicações Gerais para a
prática da Equoterapia






Assimetria Postural
Controle Postural insuficiente
Diminuição da mobilidade corporal
Diminuição da atenção
Distúrbios do comportamento
Função sensório-motora alterada

32. Condições médicas mais indicadas
para prática da equoterapia

Paralisia Cerebral

Acidente Vascular Encefálico

Atraso do DNPM

Síndrome de Down e outras

Deformidade da coluna espinhal e vertebral

33. Condições médicas mais indicadas
para pratica da equoterapia

Esclerose Múltipla

Disfunção da Integração Sensorial

Traumatismo Cranioencefálico

Problemas Psicológicos

Dificuldades da aprendizagem e
linguagem

34. EQUOTERAPIA
CONTRA-INDICAÇÃO
E PRECAUÇÃO

35. Contra-Indicações absolutas
em Equoterapia




Instabilidade atlanto-axial, podendo ocasionar
lesão medular pela lassidão ligamentar
Escoliose Estrutural acima de 40 graus, por
acentuar, com a movimentação do cavalo, o
grau de deformidade
Osteoporose e osteogênese imperfeita, pelo
risco de fraturas
Hemofilia, pelos microtraumas vasculares

36. Contra-Indicações absolutas
em Equoterapia



Hérnia de disco, pela compressão discal
Cardiopatia Grave, pela sobrecarga no
coração
Doença que apresentem deformidade
vertebral, acarretando acentuação da
patologia (Schuerman)

37. Contra-Indicações relativas mais
comuns em Equoterapia



Alergia ao pelo do cavalo, por haver
intolerância pela rinite
Hiperlordose, na qual mesmo com o uso
de coxins de adaptação não se
consegue o alinhamento pélvico
Subluxação de Quadril, por apresentar
dor e/ou dificuldade na postura

38. Contra-Indicações relativas mais
comuns em Equoterapia




Hipertensão quando essa não for
controlada.
Epilepsia sem controle medicamentoso.
Medo Excessivo, após varias tentativas
de aproximação, sem sucesso.
Atividade reflexa intensa, dificultando o
posicionamento correto sobre o animal.

39. EQUOTERAPIA
CONTRA-INDICAÇÃO
POR ESPECIALIDADES
MÉDICAS

40. Contra-Indicações
Pneumológicas

Tumores Pulmonares

Asma Brônquica

Fibrose Pulmonar

Enfisema Pulmonar

Infecções Respiratórias Agudas

41. Contra-Indicações
Neuropsiquiátricas

Psicoses – primeiro surto

Stress Agudo

Depressão com sintomas psicóticos

42. Contra-Indicações
Neurológicas

Hidrocefalia

Tumores Cerebrais

Aneurismas Cerebrais

Síndrome de Down com instabilidade
atlanto-axial

43. Contra-Indicações
Neurológicas

Espinha Bífida

Seqüelas de AVC

Coréia acentuada

Neurites Agudas

44. Contra-Indicações
Dermatológicas e Alérgicas

Dermatites de Contato

Furunculoses Agudas

Alergias ligadas ao picadeiro ou ao cavalo

Ferimentos infectados

Psoríase Aguda

45. Contra-Indicações
Urológicas

Prostatectomias Recentes

Incontinência Urinária

Tumores Urológicos

Hérnia Inguino-escrotal

Calculose Renal Aguda

Infecções Urogenitais Agudas

46. Contra-Indicações
Protólogicas

Hemorróidas Sangrentas

Tumores Intestinais

Ânus Artificial

Retites Agudas

47. Contra-Indicações
Ortopédicas


Anquiloses
Deformidades Congênitas ou Adquiridas






Osteogênese
Escolioses Acentuadas
Lordoses Acentuadas
Luxações ou Subluxações
Seqüelas graves de Poliomielite
Seqüelas graves de Fraturas

48. Contra-Indicações
Ortopédicas






Infecções osteoarticulares
Artrite Reumatóide (fase aguda)
Artroses Acentuadas
Instabilidades Articulares
Determinadas Amputações
Tumores Ósseos

49. Contra-Indicações
Otorrino

Labirintite Aguda

Otosclerose com Alterações Vestibulares

50. Contra-Indicações
Cardiovasculares







Hipertensão Arterial Descompensada
Trombose Aguda
Cardiopatias Graves
Arteriosclerose Severa
Determinadas Cardiopatias Congênitas
Angina
Infarto do Miocárdio

51. Contra-Indicações
Oncológicas

Todos os tumores malignos em
atividades ou recém-operados

52. EQUOTERAPIA
FASES DE PROGRESSÃO
TERAPÊUTICA

53. FASES DE PROGRESSÃO
TERAPÊUTICA

Fase de Aproximação


Caracteriza o confronto do praticante
com o cavalo.
Decisiva para a continuidade e técnicas
a serem utilizadas

54. FASES DE PROGRESSÃO
TERAPÊUTICA

Fase da Descoberta

Exploração do cavalo pelo praticante


Pode ser no solo ou na montaria parada
Pode aparecer reações como medo,
alegria, agressividade, gritos, passividade,
indiferença, etc.

55. FASES DE PROGRESSÃO
TERAPÊUTICA

Fase Educativa



Só é possível uma vez conquistada as
anteriores
Ocorre a consciência de que o cavalo
tem sua própria sensibilidade e
reações
É desenvolvida com o cavalo ao passo

56. FASES DE PROGRESSÃO
TERAPÊUTICA

Fase de Ruptura


Qualquer que seja a
progressão obtida na
sessão, a ruptura deve ser
sempre positiva
Pode retirar a encilha,
alimentá-lo, acariciá-lo,
etc.

57. Estudo de Caso
N. W. S. M., 7 anos,
apresenta
Paralisia
Cerebral
na
forma
tetraparesia espástica,
apresentação oclusão
de
ATM,
com
espasticidade
moderada

58. OBJETIVOS DO TRATAMENTO:






Modular Tônus Muscular
Equilíbrio
Aquisição da Marcha
Estimulação da ATM
Melhorar ADM
Trabalhar Esquema Corporal

59. ESTRATÉGIAS:





Cavalo: Mosquito
Andadura: Ao passo, transpistando quando a
sessão tiver objetivo de modular tônus
Encilha: Sela com alção
Estribo: fechado
Nos exercícios: (1)estimular apoio apodal,
quadripodal, bipodal(estático) e unipodal
(dinâmico); (2) Trabalhar mobilizações que
favoreçam a dissociação de cinturas (pélvica e
escapular); (3) facilitar movimentos que levem
a alguma função.

60. Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta

61. Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta

62. Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta

63. Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta

64. Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta

65. Fase de Descoberta

66. Inicio da sessão
Fase Educativa

67. Mão no Joelho
(equilíbrio)

68. Mão Anca Esq. e Dir.
Dissociação de Cinturas

69. Mão no pé
Motricidade Ampla

70. Em pé no estribo
Equilíbrio Estático

71. Em pé estribo
Equilíbrio dinâmico

72. Bolinhas de Sabão
Estimulação da ATM

73. Bolinhas de Sabão
Estimulação da ATM e
Motricidade Fina

74. Forçar estribo na ponta dos pés
Alongamento de Panturrilha

75. Mãos na cabeça
Equilíbrio

76. Carinho pescoço do cavalo
Motricidade Fina - Texturas

77. Despedida – Fase de Ruptura

78. Despedida – Fase de Ruptura

79. EQUOTERAPIA
OS BENEFÍCIOS GERAIS
DA EQUOTERAPIA

80. BENEFÍCIOS DA
EQUOTERAPIA




Melhora o equilíbrio e a postura
Desenvolve a coordenação de
movimentos entre tronco, membros
e visão
Estimula os órgãos do sentido
Promove organização e consciência
do corpo

81. BENEFÍCIOS DA
EQUOTERAPIA






Desenvolve a modulação tônica
Estimula a força muscular
Oferece sensações de ritmo
Aumenta a auto-estima
Desenvolve a coordenação motora
Estimula o bom funcionamento dos
órgãos internos

82. BENEFÍCIOS DA
EQUOTERAPIA





Ajuda a superar fobias
Melhora a memória, concentração e
seqüência de ações
Motiva o aprendizado encorajando o uso
da linguagem
Ensina a importância de regras como
segurança e disciplina
Aumenta a capacidade de independência
e de decisão

83. PRINCIPAIS FUNÇÕES
PSICOMOTORAS NA EQUOTERAPIA






Esquema corporal
Lateralidade
Orientação espaço –
temporal
Motricidade ampla e fina
Equilíbrio
Linguagem – comunicação
– expressão

84. EQUOTERAPIA
OBJETIVOS DO
TRATAMENTO

85. OBJETIVOS DO TRATAMENTO
PELA FISIOTERAPIA








Melhora do Equilíbrio
Ajuste Tônico
Alinhamento Corporal
Consciência Corporal
Organização Espacial
Organização Temporal
Coordenação Motora
Força Muscular

86. O Movimento Tridimensional

Plano vertical


Para cima e para baixo
Plano Horizontal


Eixo transversal (direita/esquerda)
Eixo longitudinal (para frente/para trás)

87. Melhora do Equilíbrio

Representação
dos três planos
no espaço:



Sagital
Frontal
Transversal

88. Melhora do Equilíbrio

O sistema vestibular
e o órgão que
detecta as
sensações de
equilíbrio, é e
composto por um
sistema de tubos e
câmaras

89. Melhora do Equilíbrio

Os
três
canais
semicirculares,
representam os três
planos no espaço:



Anterior (sagital)
Posterior (frontal)
Horizontal
(transversal)

90. Melhora do Equilíbrio

O
sistema
de
tubos e câmaras
está localizado na
porção petrosa do
osso
temporal,
chamado labirinto
ósseo

91. Melhora do Equilíbrio

Labirinto membranáceo
(parte
funcional
do
sistema)
Os
três
canais
semicirculares que são
sensíveis as acelerações
angulares (rotações) e os
órgãos otolíticos (sáculo
e utrículo) sensíveis as
acelerações
lineares
(translações
e
a
gravidade).

92. Melhora do Equilíbrio

Os
canais
semicircular
es
e
as
ampolas
detectam o
iniciar
do
movimento
rotatório
e/ou
sua
finalização

93. Ajuste Tônico


O dinamismo da equoterapia facilitará
o aprendizado motor estimulando os
três sistemas sensoriais do vestíbulo,
do sistema visual e proprioceptivo,
levando as mudanças na organização e
números das conexões neurais
Tem-se com a escolha adequada do
animal, conforme a variação do passo,
se de alta, média ou baixa freqüência

94. Ajuste Tônico

Sobpistar
(média
freqüência) –
bom para praticantes
com tônus flutuantes ou
oscilantes, pois o tônus,
ora esta alto, ora esta
baixo

95. Ajuste Tônico

Antepistar
freqüência) –
(alta
Irá ativar os receptores
intrafusais,
que
respondem a respostas
rápidas,
como
receptores
articulares
que
respondem
a
pressão, gerando uma
aumento
do
tônus
muscular

96. Ajuste Tônico

Transpistar (Baixa
freqüência) –
Irá diminuir os estímulos
proprioceptivos,
mantendo o movimento
rítmico e cadenciado,
estimulando o sistema
vestibular de forma lenta
contribuindo
para
a
diminuição
do
tônus
muscular

97. Alinhamento Corporal

Está associado ao ajuste tônico e a
organização biomecânica, pois partir do
movimento tridimensional (deslocamento do
centro gravitário), estimular-se a o sistema
vestibular
ativando
musculatura
de
sustentação da cabeça e tronco, fibras estas
(vermelhas) responsáveis por uma atividade
muscular prolongada e continua

98. Consciência Corporal

A construção da-se a partir da
interligação de processos neurais
complexos que envolvam sensações
proprioceptivas
e
exteroceptivas,
ligadas ao sistema visual e cognitivo,
distinguindo o EU dos objetos que se
encontram no meio exterior

99. Organização Espacial

Está relacionada com a habilidade de
manter relação entre os diversos
segmentos do corpo e o corpo com o
ambiente. A riqueza de estímulos no
ambiente da equoterapia proporcionará
ao indivíduo o desenvolvimento de
novas percepções

100. Organização Temporal

É proporcionada pela cadência do
passo e também pela estrutura da
sessão, tendo esta inicio, meio e fim

101. Coordenação Motora

Além do controle da atividade muscular
exercida pelas áreas cerebrais
corticais, duas outras estruturas são
essenciais para a função motora
normal, o cerebelo e os gânglios
basais.

102. Coordenação Motora


CEREBELO – seqüênciamento das atividades
musculares, progressão (rápida) de um
movimento para o outro e auxilia no controle
das interações instantâneas entre agonistas e
antagonistas
A sua função consiste em calcular, a partir
dos dados de velocidade e direções, onde
estarão as diferentes regiões corporais no
próximos poucos milissegundos

103. Coordenação Motora

GANGLIOS BASAIS – Ajudam a controlar
os padrões complexos do movimento
muscular, controlando as intensidades
relativas dos movimentos e suas direções e a
seqüência
de
múltiplos
movimentos
sucessivos e paralelos necessários para uma
atividade motora especifica

104. ESTUDOS DE CASOS
CASO 1: E. V. R., 5
anos, apresenta Paralisia
Cerebral na forma
Diplegia espástica,
devido parto anóxico
isquêmico, apresenta
espasticidade moderada
em MMIIS e eutonia em
MMSSs.

105. OBJETIVO DO TRATAMENTO:







Estabilizar tônus de MMIIs
Equilíbrio
Coordenação motora global (grossa e fina)
Estimulação da Linguagem
Facilitar reações de balanço
Prevenir e/ou minimizar contraturas
musculares
Aquisição da Marcha

106. ESTRATÉGIAS:





Cavalo: Mosquito
Andadura: Ao passo, transpistando
Encilha: Sela com alção
Estribo: fechado
Nos
exercícios:
(1)estimular
apoio
bipodal(estático) e unipodal (dinâmico); (2)
Trabalhar mobilizações que favoreçam a
dissociação de cinturas (pélvica e escapular);
(3) facilitar movimentos que levem a alguma
função.

107. Encilha e Cavalo

108. Fase de Aproximação

109. Treino do Equilíbrio e Motricidade Global
Fase Educativa

110. Treino do Equilíbrio e Motricidade Global
Fase Educativa

111. Treino do Equilíbrio e Motricidade Global
Fase Educativa

112. Troca da Encilha – Sela com
alção por Manta

113. Despedida- Fase de Ruptura

114. Estudo de Caso
CASO 3: L. S. L., 5
anos,
apresenta
Paralisia Cerebral na
forma Tetraparesia
espástica, devido a
anóxia
cerebral,
espasticidade
moderada à grave
(grau 4), estrabismo
convergente

115. OBJETIVOS DO
TRATAMENTO:




Modular Tônus Muscular
Equilíbrio
Inibir padrões patológicos
Melhorar funcionalidade de MMSSs

116. ESTRATÉGIAS:






Cavalo: Roscinante
Andadura: Ao passo, transpistando
Encilha: Manta com cilhão
Montaria: Dupla
Estribo: Aberto para o mediador
Nos exercícios: Usar o passo como
estratégia de estabilizar tônus muscular.

117. Início da Sessão

118. Montaria Dupla
Manta com cilhão sem estribo

119. Trabalho no espelho

120. Montaria Individual
Manta com cilhão sem estribo

121. Montaria Individual
Manta com cilhão sem estribo

122. Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado

123. Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado

124. Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado

125. Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado

126. Despedida – Fase de Ruptura

127. Despedida – Fase de Ruptura

128. Despedida – Fase de Ruptura