PROCESOS DE MEJORA POR LA CLINICA DE CATETERES HOSP. GRAL. DR. RUBEN LEÑERO.

“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS

COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA

MANEJO DE MEDICAMENTOS
INTRAVENOSOS UN RETO EN LA
TERAPIA DE INFUSIÓN

MAHySP. MIRANDA SORIANO KARINA
LIDER ETI HOSPITAL GENERAL “DR. RUBEN LEÑERO”




Justificación
El Profesional de Enfermería desempeña un papel
primordial en el manejo integral de dispositivos
intravasculares, sin olvidar que la ministración de
medicamentos o líquidos intravenosos contribuyen al
tratamiento, de forma eficaz, eficiente, con Calidad para
brindar Seguridad a el paciente esto con apego a Normas
y Estándares Nacionales e Internacionales.




Certificado por el organismo de Certificación Secretaria de Salud
Internacional. OCICERT MEXICO S.A. DE C.V. Del Gobierno del Distrito Federal
ISO 9001:2008
Sistemas de Gestión de Calidad de Empresas
(BANCOS DE SANGRE Y SERVICIOS DE
TRANSFUSION DE LA SECRETARIA DE Segundo Nivel de Atención
SALUD GOBIERNO DEL D.F).
5/Feb/10-04/Feb/2013

Atiende a población abierta
(Medico Quirúrgica,
Acreditado Asistencial).
Por cumplir como
Establecimiento Publico,
afiliado al Sistema de
Protección social en Salud
con los requisitos de calidad Manejo integral de
y Seguridad para la paciente Quemado y
atención médica. Traumatología

Hospital General “Dr. Rubén Leñero”

Acreditado 13 JULIO 2012. Premio Nacional de Administración,
Servicio de Alta Especialidad de Mediante el proyecto de la mejora continua del
Catatarata del Fondo de Protección Expediente Clínico, evaluado por el Método de Barquín
contra Gastos Catastróficos Modificado 2012.




SERVICIOS
SERVICIOS
Ortopedia y Traumatología
AUXILIARES FUNCIONES
Diálisis Peritoneal
Medicina Interna Banco de Sangre
DE LA UNIDAD CAMAS
Unidad de Quemados Prevención 118 Sensable
Laboratorio
Unidad de Cuidados
Intensivos Curación
Inhaloterapia
Clínica Integral de la
Obesidad Rehabilitación 60 NO
Rayos X
Cirugía General Docencia sensables
Patología
Quirófano
Investigación
Central de Equipos y Endoscopia
Esterilización
Consulta Externa Unidad de Audiovisual
Rehabilitación
Vigilancia Epidemiológica
Clínica de Catéteres




¡ Buenas Prácticas!
NOM-022-SSA3-2007
Que instituye las condiciones para la administración de la terapia
de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
NOM-045-SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones Nosocomiales.




¡Capacitación!




Equipos de Terapia Intravenosa (Febrero 2012)

GESTION: Asegurarse de que las decisiones que se
tomen sean acertadas y con armonía en los servicios, así
mismo no dejarse atrapar por Complejidades y
Tentaciones de “Fragilidad Humana”




“Equipos de Terapia Intravenosa ” (Febrero 2012)
CVC INSTALADOS SERVICIO DE SERVICIO DE PERSONAL
MAYOR MAYOR
x MES
INSTALACIÓN DE ESTANCIA DEL
•Febrero 44 CVC CVC (DíA) 1 MTRA. ENF
•Marzo 77 •Urgencias •Medicina Interna 2 ENF GRALES
•Abril 104
74% 76
•Mayo 102
•Junio 100 •Medicina Interna •Cirugía Plástica y

•Julio 115 9% Reconstructiva
•Agosto 83 •Cirugía General 58
•Septiembre 146 7% •Cirugía General
•Octubre 140
44

101 90% 60 TM
FUENTE: Registros Clínicos de Clínica de Catéteres




Sin equipo de Terapia Intravenosa
REGISTROS ESTADISTICOS POR “VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA”
Catéteres?
Control de venopunciones




¡Como estábamos!
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
•Secado con sabanas de tela
•Uso de Jabón de pastilla
•Poca importancia a la técnica de
lavado de manos
•Escaso uso de alcohol gel




¡Innovación!
LAVADO DE MANOS




¡Como estábamos!
MANEJO DE ANTISEPTICOS
•Frascos de solución
•Frascos de plástico
•Etiquetas con tela adhesiva
•Sin lugar específico para
galones de antisépticos




¡Innovación!
MANEJO DE ASÉPTICOS




¡Como estábamos!
CATETER VENOSO CENTRAL




¡Como estábamos!
CATETER VENOSO PERIFERICO




¡Innovación!
MANEJO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO

Entrega de Kits para Instalación de CVC y CVP




¡Como estábamos!
MANEJO DE SOLUCIONES




¡Innovación!
MANEJO DE SOLUCIONES Y LÍNEAS




¡Como estábamos!




¡Innovación!

Espacio Especifico para la Preparación de Medicamentos




¡Urgente una… Regeneración!




¡Trasformación! Manejo de Medicamentos Intravenosos

Rango Social Intelectual y Artístico Individual a Desarrollar

Modificación… Cambio de Hábitos “Cultura”




Regeneración!!! Implementación

Establecer con claridad… la responsabilidad




Gestión Administrativa
Mejora Continua

Importante: Transmisión de conocimientos




Creatividad…

Resultados




Y ahora que sigue…

Que debo saber

Manejo de Medicamentos Intravenosos




Manejo de Medicamentos Intravenosos
un Reto en la Terapia de Infusión
Responsabilidad por INICIAR una Perfusión Intravenosa
Legal
Ética
“El profesional utilizará medidas de Barrera Máxima”

“Lo mas importante es el calculo de la dosis exacta,
porque NO es posible recuperar los medicamentos
que se han administrado por vía IV”

El desconocer no te Exime de la responsabilidad




Principios de la Administración Segura de Medicamentos
El profesional de Enfermería debe conocer los 7 correctos
para evitar futuros problemas Legales
SIETE CORRECTOS
Paciente Correcto
Dosis Correcta
Hora Correcto
Vía Correcta
Medicamento Correcto
Velocidad Correcta
Caducidad Correcta
JCI, Garantizar la Seguridad del Paciente




Farmacocinética relacionada con la terapia IV

ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO EXCRECIÓN

Respiración
Inmediata Inmediata Hígado Transpiración
Micción
Defecación




Recomendaciones Internacionales
Joint Commission Internatiional:
Dilución de medicamentos en minibolsas para evitar errores de
medicación por ruta de administración.

National Patient Safety Agency:
Utilizar técnicas que minimicen la manipulación y el tiempo
entre la preparación y la administración

Centers for Disease Control and prevention:
Administrar soluciones y medicamentos en presentaciones
unidosis siempre que sea posible




Association for Professionals in Infection Control and
Epidemiology (APIC):
Preparar los medicamentos mediante sistemas de activación
en el punto de atención e iniciar su adminsitración
inmediatamente.

American Society of Health System Pharmacies (ASHP):
Utilizar sistemas de transferencia y reconstitución cerrados
para minimizar el riesgo de contaminación




Que debo hacer…
Lave y satinice las manos antes de preparar o manipular
soluciones parenterales y medicamentos.

 Utilice preferentemente las soluciones en bolsas de
plástico con sistema hermético.

Prepare las soluciones en un área especial, desinfecte el
área antes de preparar las soluciones, con un lavabo
cercano, lejos de basureros, cómodos o desechos de
alimentos.




Que debo hacer…
 No comparta soluciones o frascos entre pacientes, ni
para soluciones ni para medicamentos. Deseche los
frascos abiertos.

 Capacite al personal en el manejo de soluciones,
medicamentos y catéteres.

 Verifique que el procedimiento se lleve a cabo
adecuadamente




Que debo hacer…
Evite punciones repetidas para aplicar catéteres
periféricos; utilice un equipo nuevo en cada intento de
punción.

Cambie el catéter periférico cada 48 a 72 horas, así
como el equipo de administracion.*

Evite conexiones en “Y” con agujas, prefiera el uso de
llave de dos o tres vías o conectores libres de aguja.




Que debo hacer…
Evite venodiseccion, prefiera instalar los catéteres por
punción.

No utilice sondas de alimentación infantil como sustitutos
de catéteres endovenosos.

El equipo para la administración de nutrición parenteral
total y sangre se desecha al terminar la infusión.




CUIDAR, SUPERVISAR Y REEVALUAR
PROCESOS

Plus

Modificación y cambios…
manteniendo la identidad




Gracias… por el Trabajo de Equipo
Baxter - Hi Tec Medical




Las mejores y más bellas cosas en el mundo
no pueden verse, ni siquiera tocarse.
Deben sentirse con el corazón
Helen Keller

Gracias…
Realizar control sobre el que seguir adelante. Meta.
Estar Alentar a los demás a nuestro de la
convencidos cumplimiento trabajo
GESTION DE LAReorientar DECULTURA
Reevaluar y CLINICA
MANTENERSE EN LAel progreso CATETERES
Reevaluar y Reorientar y FELICITAR el progreso
vale la pena.
Felicita el progreso
DE GESTION DE CAMBIO

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