Este documento describe la insuficiencia cardíaca izquierda y sus síntomas, causas y tratamiento. La insuficiencia cardíaca izquierda puede causar disnea paroxística nocturna debido al aumento del volumen sanguíneo en el tórax durante la noche. Los síntomas incluyen edema, ascitis, hepatomegalia y caquexia. El tratamiento se enfoca en reducir la presión venosa a través de diuréticos y vasodilatadores para mejorar el flujo sanguíneo y aliviar la congestión.

1. DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA.-(DPN).
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA PACIENTE EN
DORMIDO DESPIERTA CON SENSACIÓN D AHOGO Y POR
ESO SE SIENTA.
CAUSAS: AUMENTO EN EL VOLUMEN SANGUÍNEO
INTRATORAXICO AGRAVANDO LA CONGESTIÓN
PULMONAR, SE DEBE A LA REABSORCIÓN DE EDEMA DE
LOS MIEMBROS INFERIORES Y MENOR ESTIMULACIÓN
ADRENÉRGICA EN LA NOCHE, OCACIONANDO DOMINIO
VAGAL SOBRE LA MUSCULATURA CARDIACA.
CLINICA.-ESTERTORES, SIBILANCIA POR HIPERTENSIÓN
VENOCAPILAR LLEVANDO A TRASUDADO
INTRAALVEOLARES., LAS SIBILANCIA POR BRONCO
ESPASMO Y OBSTRUCCIÓN POR CONGESTIÓN Y EDEMA
DE LA MUCOSA O EDEMA DE LA LUZ BRONQUIAL.,
PUEDE CULMINAR CON EDEMA AGUDO DE PULMÓN

2. • RESPIRACION DE CHEYNE STOKES.-
• POCO FRECUENTE, EN PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDIACA, POR LA
PROLONGACIÓN EN EL TIEMPO DE
CIRCULACIÓN DEL PULMÓN AL CEREBRO,
PRINCIPALMENTE EN PACIENTE HIPERTENSO Y
ENFERMEDADES CORONARIAS.

3. • FATIGA Y DEBILIDAD.-
• COMÚN EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA E IZQUIERDA POR EL BAJO DEBITO
CARDIACO, HIPOPERFUCION TISULAR.

4. • EDEMA PERIFERICO DE A INSUFICIENCIA
CARDIACA
• POR CONGESTIÓN VENOSA CENTRAL,
REPERCUTIENDO SOBRE LA PRESIÓN VENOSA
PERIFÉRICA, INCREMENTO EN LA PRECARGA
DANDO AUMENTO EN LA PRESIÓN EN
CAVIDADES DERECHA, DANDO MAYOR
PRESIÓN HIDROSTÁTICA ,EN EL ÁREA VENOSO
PERIFÉRICA.
• LA ALDOSTERONA CONDICIONA LA
EXTRAVASACIÓN DE LÍQUIDO A NIVEL
PRETIBIAL

5. • ASCITIS.
• POR MAYOR PRESIÓN EN VENAS HEPÁTICAS Y
CONGESTIÓN DE LAS VENAS DE DRENAJE DEL
PERITONEO.
• EN INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA POR
VALVULOPATIA TRICÚSPIDE O PERICARDITIS
CONSTRICTIVA

6. • HEPATOMEGALIA CONGESTIVA.-
• CON EDEMAS DE MIEMBROS INFERIORES,
INGURGITACIÓN YUGULAR, HEPATOMEGALIA,
CONSTITUYEN LA CLÁSICA TRIADA DE INSUFICIENCIA
CARDIACA DERECHA.
• CAUSAS.-MAYOR PRESIÓN VENOSA CENTRAL DANDO
ESTASIS VENOSA HEPÁTICA Y CONGESTIÓN IGUAL
HEPATOMEGALIA DOLOROSA Y REFLEJO DE
RONDOT(REFLEJO HEPATO YUGULAR),ALTERANDO LA
FUNCIÓN HEPÁTICA EN SÍNTESIS Y DETOXICACION.
• LA SÍNTESIS DE ALBUMINA ES MENOR ALTERANDO EL
EQUILIBRIO ONCOTICO HIDROSTÁTICO CAPILAR, LA
DEGRADACIÓN DE LA ALDOSTERONA RETARDANDO,
PROLONGANDO SU VIDA MEDIA Y DANDO ASÍ MAYOR
RETENCIÓN DE LIQUIDO.

7. • ICTERICIA.
• SINTOMA TARDÍO DE INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA POR MAL FUNCIÓN
HEPÁTICA SECUNDARIA A LA
CONGESTION,HIPOXIA HEPATO CELULAR Y
ATROFIA CENTRAL LOBULADA, MAYOR
BILIRRUBINA CONJUGADA Y NO CONJUGADA,
MAYOR TRANSAMINASAS(TGO-TGP).

8. • CAQUESIA CARDIACA.-
• INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA CULMINA
EN ESTE ESTADO POR CAUSAS:
• -MAYOR ÍNDICE METABÓLICO POR NECESIDAD
DE OXIGENO, INCREMENTADA POR
HIPERTROFIA CARDIACA, SOBRE CARGA DE
TRABAJO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
• -NAUSEAS VÓMITOS POR LA HEPATOMEGALIA
CONGESTIVA.
• -DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL
POR LA CONGESTIÓN DE LAS VENAS
INTESTINALES.

9. • CONDUCTA TERAPEUTICA.-
• -DIURÉTICOS-DIETA HIPOSODICA-DIGITALICO.-
• .-DISMINUIR LA RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA Y MENOR POSCARGA,
FASILITANDO EL DEBITO CARDIACO CON DROGAS VASODILATADORAS DEL
LECHO ARTERIAL, EJ.HIDRALAZINA.
• .-REDUCIR EL RETORNO VENOSO, CON EL FIN DE DISMINUIR LA PRECARGA
Y ASÍ DECRECER LA PRESIÓN DIASTÓLICA FINAL
VENTRICULAR.EJ.NITROCLISERINA (VASODILATADORA).
• .-DROGAS VASODILATADORAS.-PRAZOSINA CON EL OBJETO DE DISMINUIR
LA POS CARGA Y PRECARGA.
• .-INCREMENTAR EL TROPISMO CARDIACO CON DIGITALICOS,DOPAMINAS.
• .-DISMINUIR EL CONSUMO DE OXIGENO POR PARTE DEL MIOCARDIO EJ.
BLOQUEADORA BETAS.
• .-DIURETICOS.-FURASEMIDAS, REDUCEN LA CONGESTIÓN VENOSA
PULMONAR.
• .-SE PUEDEN UTILIZAR VASODILATADORES Y AGENTES INOTRÓPICOS.
• .-REDUCCIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS, CONTROL DE DIETAS, LÍQUIDOS Y
RESTRICCIÓN DE SODIO.

10. • CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA.-
• SOBRE CARGA DE VOLUMEN: VÁLVULA MITRAL-AORTICA
(INSUFICIENTE)
• .-ESTADO DEL GASTO CARDIACO ALTO
• .-ANEMIAS –HIPERTIROIDISMO.
• SOBRE CARGA DE PRESIÓN.-HIPERTENSION SISTÉMICA,
OBSTRUCCIÓN AL FLUJO DE SALIDA (ESTENOSIS AORTICA,
HIPERTROFIA SEPTAL)
• PERDIDA DE MÚSCULOS.-INFARTO DE MIOCARDIO,
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO (LUPUS ERITEMATOSO.)
• PERDIDA DE CONTRACTILIDAD.-INTOXICACIONES (ALCOHOL,
COBALTO)
• INFECCIONES VIALES BACTERIANAS.
• LLENADO RESTRINGIDOS.-ESTENOSIS MITRAL, PERICARDITIS
CONTRICTIVA, ENFERMEDADES INFILTRANTE (AMILOIDOSIS).

11. • CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS ASOCIADO CON LA INSUFICIENCIA
CARDIACA.-.
• .-CAMBIOS HEMODINÁMICAS.-(MENOR GASTO CARDIACO, DISFUNCIÓN
SISTÓLICA) (MENOR LLENADO, DISFUNCIÓN DIASTÓLICA).
• .-CAMBIOS NEUROHORMONALES: ACTIVIDAD DEL SISTEMA SIMPATICO,
ACTIVIDAD DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENCINA, LIBERACIÓN DE
VASOPRESINA, LIBERACIÓN DE CITO CINAS.
• .-CAMBIOS CELULARES.-MANEJO INEFICAZ, INTRACELULAR,
DESENSIBILIZACION ADRENÉRGICO, HIPERTROFIA DEL MIOCITO,
REEXPRESION DE LAS PROTEÍNAS, MUERTE CELULAR, FIBROSIS.
• CAUSAS DE INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHO.-
• .-INSUFICIENCIA IZQUIERDA
• .-OBSTRUCCIÓN PRECAPIARES
• .-INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA PRIMARIA.
• .-COR PULMONALES (VASOCONSTRICCIÓN INDUCIDA POR HIPOXIA,
EMBOLIA PULMONAR, ENFERMEDADES PULMONARES, OBSTRUCCIÓN
CRÓNICA.
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