Material de apoyo para la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

1. FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES,
DESGARROS, y otros

2.  Leve
◦ CONTUSIÓN
◦ EXCORIACIÓN
 Moderado
◦ HERIDA
◦ DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCE)
 Grave
◦ FRACTURA
◦ LUXACIÓN
2

3.  Fractura expuesta
 Luxación
 Fractura cerrada complicada:
◦ vascular
◦ Neurológica (< sensibilidad)
3

4. 4

5. 5

6.  ++ en 3ª edad
 Sospechar ante caída de propia altura
 Factores predisponentes
◦ Edad
◦ Osteoporosis
◦ Frecuencia de caídas por inestabilidad
6

7. 7

8.  Decúbito dorsal obligatorio
 Impotencia funcional
 Acortamiento de MMI: x desplazamiento de la
Fx y contractura muscular
 Rotación externa: x desaparición del tope
óseo
 Abdución
 Inflamación trocantérea
 Hematoma: a veces
8

9. 9

13.  hay Fx encajadas,
 donde el pte puede caminar,
 pero en 15 días se reabsorben los extremos
fracturarios 
 desplazamiento 
 complicación
13

14.  Inmovilización
 Prevención de shock
 Transporte inmediato
14

16. PÉRDIDA DE CONTACTO
ENTRE DOS SUPERFICIES
ARTICULARES
16

17. 17

18. 18

19.  En accidente de auto
 Acompañante va con piernas cruzadas (flex
cadera + aducción) 
 choque de frente 
 tronco va h/ adelante, rodilla choca contra el
tablero 
 fémur se desplaza h/ atrás 
 cabeza femoral escapa del cótilo y se aloja en
FI externa
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20. 20

21. 21

23.  Dolor
 Impotencia funcional
 Actitud púdica:
 Acortamiento
 Rotación interna
 Aducción
 Flexión
 Evaluar N ciático
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24.  Inmovilización
 Prevención de shock
 Transporte inmediato
Complicaciones:
 Lesión N ciático
 NOA
 Fx acetábulo
 Artrosis postraumática
 Lesión de arteria/vena femoral
24

25. 25

26. En el 1/3 medio
 caída sobre palma de mano
 caída sobre cara externa del hombro
 choque directo (tackle)
26

27.  extremo interno 
 x ECM (si es por
fuera del ligamento
conoide y
trapezoide, ECM no
puede levantar)
 extremo externo 
 x peso MMSS
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28.  tumefacción x hematoma Fx
 crepitación
28

29.  Hielo local
 Inmovilización con cabestrillo
29

30. 30

31. I. Esguince:
dolor sin inestabilidad
tto/ cabestrillo + DAINEs
II. Subluxación:
dolor + inestabilidad (x lesión de cápsula y
ligamento acromioclavicular parcial)
Se vé en Rx c/ 5kg en mano
tto/ férula de inmovilización
III. Luxación:
dolor + seudocharretera (x rotura ligamentos
acromioclavicular y coracoclavicular) + signo
de la tecla
tto/ quirúrgico. . . A veces no.
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32.  X caída sobre cara ext de hombro  rotura
ligamento acromioclavicular y
coracoclaviculares (Conoide y Trapezoide)
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33.  Dolor
 Elevación externa clavicular 
seudocharretera
 Signo de “la tecla”
33

34.  Hielo local
 Inmovilización con cabestrillo
34

35. 35

36.  +++ frecuente
 x escasa contención
de glena a cabeza
humeral
36

37. Pte joven c/ solidez
ligamentaria 
desinserción rodete y
Cápsula de reborde
anterior… a veces
arrancamiento óseo
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98% Cabeza en fondo del surco deltopectoral
X caída s/ mano o codo c/ bb en abd, RE y
extensión

38. b) Adultos y ancianos  desgarro
capsular anterior y central
c) Avulsión fragmento de troquín x
tendón del subescapular
d) Lesión de HILL SACHS  el reborde
anterior de la glena provoca un
surco en cara post de cabeza
humeral en RE forzada  facilita
recidivas!!
38

39.  Dolor (leve en ancianos
y recidivas)
 Impotencia funcional
 Actitud: falsa abd, codo
flex 90º, mano opuesta
toma muñeca
39

40. 40

41.  Charretera
 Signo del hacha
(x falsa
abducción)
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42.  Borramiento surco
deltopectoral
 Evaluar N circunflejo:
sensibilidad, abd bb
palpando deltoides
(aunque no genere
movimiento)
42

43. 43

44.  Lx = ¡urgencia médica!  tto inmediato o a
brevedad
 Con Anestesia General (+++) o Relajante
Muscular + Analgésicos
44

45.  Hipócrates: NO +
45

46.  De Kocher: si +
24 h, en forma
suave porque
puede agravar
Lx con Fx
hombro
 Tracción: desde
el codo, en eje
del bb + abd;
RE; Add; RI
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47.  Rx H
 +++ paciente en decúbito ventral
 hombro x fuera del borde de camilla y
 MMSS péndulo sosteniendo una pesa de 5 k
  la tracción lenta y sostenida reduce la Lx
  sacar nueva Rx H
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48.  Hielo local
 Inmovilización con cabestrillo
48

49. 49

50.  Fx de troquíter
 Rotura tendón supraespinoso
 Lesión nervio ciucunflejo
 Fx sbcapital del húmero
 Hombro doloroso crónico
 Lx recidivante
50

51.  +++ Fx de extremidad superior del húmero
 porque el hueso resiste menos que los
ligamentos
51

52. 52

53.  Generalmente indirectos. Por movimiento
forzado (exagerado). 
 “Secuencia traumática” o en cadena…
53

54. 1) Esguince
2) Fx maléolo
tibial
3) Lx TPA
54

55.  Inversión forzada del astrágalo dentro de
mortaja TP 
 tensión de LLE 
 Elongación 
 rotura parcial 
 rotura total 
 “esguince de tobillo”
55

60.  Inspección:
◦ inflamación.
◦ Hematoma maleolar externo
 Palpación:
◦  dolor en zonas de inserción LLE
 Percusión de peroné (-)
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61.  MANIOBRA DEL BOSTEZO:
◦ inversión forzada. 
◦ dolor local,
◦ separación de línea articular
 MANIOBRA DE CAJÓN ANTERIOR:
◦ el PAA impide desplazamiento h/ adelante
del astrágalo
◦ (+)  dolor y desplazamiento anterior
astragalino
61

63. 63

64. FRACTURA LUXACION ESGUINCE DESGARRO
DOLOR
Localizado
y aumenta
con
movimiento
Articular,
aumenta con
movimiento/
inflamación.
Articular,
aumenta al
tacto.
Súbito con
sensación
de tirón.
IMPOTENCIA
FUNCIONAL
de
movimiento
de
movimiento
Relativo al
grado
+++.
INFLAMACION
En el sitio de la lesión producida por la
acumulación de líquidos (plasma) como
respuesta a trauma.
Relativo al
desgarro.
ENROJECIMIENTO LOCAL
CREPITACION
Ruido por
roce de los
fragmentos
óseos

65. TRES IMÁGENES
Posteriores a una pelea de
playa
65

66. 66

67. 67

68. 68

69. 69