Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

1. FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES,
DESGARROS, y otros

2.  Leve
◦ CONTUSIÓN
◦ EXCORIACIÓN
 Moderado
◦ HERIDA
◦ DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCE)
 Grave
◦ FRACTURA
◦ LUXACIÓN
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3.  Fractura expuesta
 Luxación
 Fractura cerrada complicada:
◦ vascular
◦ Neurológica (< sensibilidad)
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4.  Aparición fortuita
 problema de etiología diversa y de gravedad
variable
 conciencia de necesidad inminente de
atención por parte del sujeto o de sus
allegados (OMS).
 evolución lenta y no necesariamente mortal
 atención dentro de las seis horas.
Primeros Auxilios
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5.  situación urgente en la que está en peligro
◦ la vida o
◦ la función de algún órgano
 la falta de asistencia sanitaria conduciría a
la muerte en minutos (“hora dorada”)
Primeros Auxilios
Pr
of.
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6. 6

7.  Huesos
 Articulaciones:
◦ Ligamentos
◦ Cápsula
 Músculos:
◦ Y tendones
 Vasos sanguíneos
 Nervios
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8. LESIONES MUSCULARES (LM)
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9.  Trauma muscular (ML):
◦ directo
◦ Indirecto  contracción brusca, violenta
 Lesiones ML:
◦ contractura
◦ rotura o desgarro fibrilar
◦ rotura parcial
◦ rotura total
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10. Contracción sostenida de grupo de fibras ML
 Clínica:
◦ Dolor que con movimientos y presión.
◦ Se palpa nódulo duro
 Tto/
◦ Reposo
◦ Analgésico + miorrelajante
◦ Masajes con crema
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11. microscópico
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12. Solución de continuidad en ML x contracción
violenta, sobrecarga o Tmx externo
Curan x cicatrización en 5-6 sem
Clínica:
 Dolor: refiere “tirón”
 Tumefacción
 Impotencia funcional
 Equimosis o hematoma si es superficial
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13. Clínica:
 Dolor
 Tumefacción
 Hematoma
 Impotencia Fx absoluta
 Depresión palpable
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14. Tto/
 Hielo local x 48h
 AINE + relajante ML
 Reposo
 Si es grave QX sutura + inmovilización
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15. LESIONES TENDINOSAS (LT)
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16.  Rotura  se corta
 Arrancamiento  se desprende de la
inserción
 Avulsión  se lleva un fragmento óseo
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17. 17

18. Causas:
 Contracción violenta
 Elongación súbita:
◦ ejemplo pelotazo en el dedo c/ flexión de
articulación interfalángica distal
◦ Clínica: dolor, impotencia funcional p/ extensión
 Sección tendinosa:
◦ x noxa externa
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19. Tto/
 En rotura parcial  inmovilización…
cicatrización (en 3-6 semanas)
 En rotura completa  QX: sutura de cabos
tendinosos + inmovilización
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20. LESION DE NERVIOS PERIFERICOS (LNP)
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21.  Tmx externo:  sección
 Fractura: el borde óseo filoso secciona el nervio
(diáfisis humeral  parálisis radial)
 Elongación: ej. Plexo braquial  caída sobre el
hombro, parálisis obstétrica
 Luxación: ej. Luxación del hombro  parálisis
del circunflejo
 Compresión: x hematoma
 Iatrogénica: incisión QX
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22. 22

23.  Neuropraxia:
◦ Sin lesión orgánica del axón
◦ Alteración de conducción nerviosa 
conserva sensibilidad con paresia o parálisis
 Axonotmesis:
◦ Sección de axones con vaina intacta
◦ Clínica: parálisis completa + anestesia del
territorio
◦ Diag/ en 3 semanas signos de re inervación!!
 Neurotmesis:
◦ Sección completa (axón + vaina) Tto/ QX
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24. 24

25. LESIONES VASCULARES (LV)
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26. Herida:
 Abierta  hemorragia externa
 Cerrada  hemorragia  hematoma  ⇑P 
 colapso venoso-linfático  edema 
compresión de capilares  isquemia 
necrosis
CONCEPTO: en todo paciente fracturado, las
lesiones vasculares ¡se buscan! No se ven
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27. Evaluar:
 Color
 Temperatura
 Pulso arterial distal
 Relleno subungueal o pulpejo de los
dedos (si uñas pintadas)
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28. 28
PA RSU
NO ISQUEMIA + +
LV SIN
ISQUEMIA - +
ISQUEMIA
(pálido, frío) - -

29.  Fx supracondílea del húmero  lesión de art
humeral
 Fx de radio y cúbito  síndrome
compartimental
 Fx supracondílea del fémur  lesión de art
poplítea
 Fx tibia y peroné  lesión art tibial ant y post
hematoma y síndrome compartimental
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30. LESIONES ARTICULARES (LA):
ESGUINCE
LUXACIÓN
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31. Lesión por distensión de ligamento,
elongación o rotura de sus fibras.
+++ tobillo, rodilla, muñeca y hombro.
Mecanismo: x alejamiento forzado de
inserciones (ej: planchazo a la rodilla)
Tipo de lesión:
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32. 32
ROTURA DESINSERCIÓN AVULSIÓN

33.  Tétrada de Celso
◦ Tumor
◦ Calor
◦ Rubor
◦ Dolor
 Impotencia funcional
 Maniobra de cajón o bostezo (+)
Tto/
 Inmovilización
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34. Pérdida de contacto normal entre superficies
articulares.
¡Siempre con desgarro capsulo-ligamentoso!
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35. Clínica:
 Dolor
 Impotencia funcional
 Deformidad articular
 Contractura ML refleja
Diag/ clínico-RX
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36.  Reducción
 Anestesia general p/ calmar dolor y relajar
ML (facilita la reducción)
 Mismo recorrido en sentido inverso
 Analgésicos
 Inmovilización
Complicaciones:
 Desgarro capsular y ligamentario
 Elongación o compresión de
elementos vasculares (puede
provocar NOA) y nerviosos
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37. 37