5. HEMORRAGIAS EXTERNA GRAVE
ACCIONES:
Quitar ropa y exponer la herida
Cuidado con objetos cortantes!
Compresión directa c/ apósito si lo
tengo
Elevar extremidad por encima del
corazón
Acostar al herido
5
6. HEMORRAGIAS EXTERNA GRAVE
ACCIONES:
Vendaje compresivo
Control de circulación
Acolchar cuerpos extraños
Presión indirecta si no alcanza la directa
Braquial
femoral
6
7. EN CABEZA
ATENCIÓN: fracturas de
cráneo, abuso de
alcohol y otras drogas
Re-colocar colgajos de
piel
Compresión directa
con apósito estéril
Vendaje acostar
ABCDE
7
8. EN PALMA DE MANO
ATENCIÓN: tendones
y nervios!
Colocar apósito
El paciente lo
comprime con su
propio puño
Vendar incluyendo
dedos (NO
PULGAR)
Colocar cabestrillo 8
10. EN PLIEGUES ARTICULARES
ATENCIÓN: grandes vasos e irrigación distal
Colocar apósito compresivo y cerrar la
articulación al máximo
Elevar miembro
Acostar
Liberar presión cada 10’
10
11. DE VENAS VARICOSAS
Recostar
Descubrir la herida
Comprimir
SUAVEMENTE
para no impedir la
circulación
Quitar elásticos de
medias, ligas,
cinturones, etc
11
12. ABDOMINAL
ATENCIÓN ! PUERTA DE ENTRADA
DAÑO INTERNO
Acostar
Aflojar ropa, cinturón, elevar rodillas (relaja
musculatura abdominal)
Cubrir c/ gasa grande + cinta adhesiva
Si tose o vomita comprimir firme!
Si se exterioriza intestino no tocar!!
Cubrir con plástico o film (o gasa estéril
ABCDE 12
14. TORÁCICA:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Disnea, dolor
Tos con sangre espumosa
Cianosis
Agrietamiento de piel alrededor de
herida
Burbujeo de sangre por la herida
Silbido en la herida
14
16. TORÁCICA: CONDUCTA
Cubrir la herida con palma de la mano
Gasa estéril + plástico
Cinta adhesiva en todos los bordes (hermético)
Postura cómoda semi-sentado
ABCDE
16
20. AMPUTACIÓN
Controlarla hemorragia
por compresión directa
o indirecta
NO TORNIQUETES!
Gasa estéril o
compresa
ABCDE
Extremidad amputada:
Envolver en gasa o tela
Envolver en plástico
Envolver en bolsa con
hielo picado
20
22. AMPUTACIÓN – QUE NO HACER
NO colocar algodón sobre extremo amputado
NO lavar
NO poner en contacto directo con hielo
22
23. HEMORRAGIA OCULAR: SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor ⇑ + espasmo de
párpados
Herida visible o no
Inyección conjuntival
Pérdida de sangre o fluido
claro
23
24. HEMORRAGIA OCULAR: CONDUCTA
Impedir daño mayor
Acostar y apoyar la cabeza
NO intentar sacar cuerpo extraño incrustado
NO mover el ojo dejar fijo
Que el propio paciente sostenga una compresa
ocular
24
27. CUERPO EXTRAÑO EN HERIDA MENOR
Cristal, astilla, etc
Presionar proximal y distal al objeto
Retirar con pinzas o enjuagando
Cubrir la herida
27
29. TERMINOLOGÍA
Otorragia: Salida de sangre por el oído
Epistaxis: Sangrado por la nariz
Rectorragia: sangrado por el ano
Por la boca:
De estructuras orales
Gingivorragias
Hematemesis
Hemoptisis
Por los genitales:
Hematuria
Metrorragias 29
31. OTORRAGIA
Salida de sangre a través
del conducto auditivo
externo y que puede ser
consecuencia de
lesiones internas graves
(TEC)
Causas: fuertes
golpes, choques, encont
ronazos e incluso
pelotazos
31
32. OTORRAGIA - TIPOS
Con TEC (con o sin pérdida de conocimiento)
fractura de base de cráneo
Frecuentemente acompañado de:
epistaxis y
hematoma peri-orbicular.
Sin TEC: pequeñas erosiones del conducto
auditivo externo.
32
33. OTORRAGIA - TRATAMIENTO
No taponar la hemorragia
Posición lateral estable sobre oído sangrante
Movilización en bloque con sumo cuidado
(prevenir lesión medular).
33
35. EPISTAXIS
Salida de sangre por la nariz
Tipos:
Por rotura de alguna pequeña arteriola
(rascado, estornudo).
Sintomática: debido a enfermedades
sistemáticas (hipertensión, gripe,
coagulaciones, etc).
Traumática: golpes directos.
Lesiones internas importantes en el cráneo
35
37. EPISTAXIS - TRATAMIENTO
Calmar al paciente
Sentarlo con la cabeza recta o ligeramente
inclinada hacia adelante
Presionar la fosa nasal durante 4 o 5 minutos
37
38. EPISTAXIS - TRATAMIENTO
Aplicar hielo sobre la fosa
nasal para favorecer la
vasoconstricción
Si no cesa: introducir una
gasa empapada en agua
oxigenada por el orificio nasal
con movimiento rotatorio
Vigilar pared posterior de
faringe
Si no cesa: traslado urgente al
hospital
38
40. ACCIONES EN GENERAL
Sentar
Cabeza inclinada hacia adelante y hacia el lado
herido
Auto compresión con apósito
40
41. PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES
Definitivos:
Reimplantar sin limpiar o…
Conservar en agua, leche o mejilla del herido
Provisorios (“de leche”):
NO se reimplantan
41
43. GINGIVORRAGIAS
Hemorragias de las encías
Causas:
Inflamación de las encías
Carencia vitamina
Tratamiento:
No constituyen emergencia que requiera
primeros auxilios
Médico habitual
43
47. HEMOPTISIS
Síntomas:
Surge al exterior por golpes de tos
Color rojo intenso mezclada con espuma o
burbujas
Cosquilleo previo en la garganta
Tratamiento:
Reposo en posición semisentado
Colocación de hielo en tórax
Conservar la materia expulsada en
recipiente
Traslado al hospital 47
50. HEMATEMESIS
Síntomas:
Expulsión con vómitos
Sangre rojo oscura, acompañada de restos
alimenticios, en forma de coágulos
(“posos de café”).
Tratamiento:
Colocar al paciente decúbito supino con
piernas semiflexionadas
Bolsa de hielo sobre abdomen
Traslado a centro hospitalario 50
52. 52
Gravedad Datos clínicos volemia
Compensa.
..
Leve Asintomática
10% (500
ml)
En 2 h con
reposo o
500cc SF o
sangre
Moderada
TAS> 100 mm Hg
Pulso < 100 lpm
Ligera vasoconstricción periférica
Tilt-test -
10-25%
(500-1250
ml)
H/ 1000 cc
Grave
TAS< 100 mm Hg
Pulso 100- 120 lpm
Evidente vasoconstricción periférica
Tilt-test +
25-35%
(1250-
1750 ml
> 2000 cc
Masiva
TAS< 70 mm Hg
Pulso > 120 lpm
Intensa vasoconstricción periférica
Shock
35-50%
(1750-
2500 ml
No logra
compensar
Tilt-test: + si al adoptar el ortostatismo desde decúbito aumenta >=20
pulsaciones la frecuencia cardiaca o disminuye >=20 mm Hg la TAS.
53. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS (HD)
HD Alta: (entre el Esfínter Esofágico Superior y
el ángulo de Treitz), como melenas y/o
hematemesis.
HD Baja: (desde la válvula íleo-cecal al esfínter
anal), como melenas, rectorragia o
hematoquecia.
53
54. RECTORRAGIA
Salida de sangre de color rojo intenso por el
ano.
Causas:
En niños notificación inmediata previniendo
situación de abuso sexual con acceso carnal
Existencia de hemorroides
Proceso tumoral bajo
Tratamiento:
Apósito absorbente
Derivación médica inmediata 54
56. MELENA
Heces de color negro intenso, malolientes, no
formadas y untuosas o pegadizas al recipiente
que las contiene.
¡preguntar!
Causas:
HDA: por sangre digerida
Puede coexistir con hematemesis
Tratamiento:
Traslado hospitalario urgente.
56