CELLULES SOUCHES ACADEMIE DE MEDECINE : ETAT DES LIEUX EN 2010 A L ILE DE LA REUNION

1. Les cellules souches du cordon et du placenta :
de la recherche aux applications
thérapeutiques
Bull. Acad. Natle Méd, 2010, Tome 194, No 1, 141-152
Etat des lieux 2010 au CHR(u) REUNION-MAYOTTEEtat des lieux 2010 au CHR(u) REUNION-MAYOTTE
Dr Claude Gindrey Site NORD Mme Sylvie Grondin CSF site SUDDr Claude Gindrey Site NORD Mme Sylvie Grondin CSF site SUD
Rapport des Prs J.CAEN (Président), JP.CAZENAVE, P.JOUANNET, A.MIGNON, G.UZAN

2. Introduction
● Groupe de travail sur le thême « Cellules Souches et maladies cardiovasculaires »
Etude sur 27 publications scientifiques récentes, qui conclu sur
l'intérêt des CS Mesenchymateuses du placenta et de la gelée de WARTON pour
ces pathologies cardiovasculaires,
....mais aussi dans le traitement de réactions immunitaires Greffon vs Hôte, ou le
traitement des lésions de la moelle épinière...
(Travaux sur 100 patients du Pr Zhong Chao Han, hématologue - Directeur
d'AMCELLGENE° à Tianjin, Chine).
● Plusieurs études confirment déja l' intérêt des CSM en médecine régénératrice sur
plusieurs centaines de patients.
● Innovation scoop : « Pas de rejet de ces CSM placentaires, et un cordon pouvant
donner plusieurs unités thérapeutiques (nul besoin de groupage HLA) »

3. 1-1 Les CS du sang de cordon
● Sa richesse en Cellules Souches Hématopoiétiques aptes à la greffe a amené la
création de plusieurs banques de sang de cordon (EFS et Hopitaux publics)
● 15 maternites francaises ont organise la collecte :
Serons nous la 16 ième? (22 000 naissances annuelles, et équipement
biotechnologique ad hoc... Positionnement ideal au PSO HQE de Cambaie)
● Pour quelques centaines de patients greffés chaque année en hématologie, il est
prévu un stockage de 50 000 unités de CSF qui doivent être prélevées, groupées
HLA puis congelées
● Cette activité est régie le Réseau Francais de Sang Placentaire (Relié à l'IMDIS)
sous l'égide de l'Agence de Biomédecine.
● Dans le sang foetal il existe d'autres cellules souches non hématopoiétiques :
progéniteurs endothéliaux, et rares CS Mésenchymateuses... donc d'autres
applications possibles mais échec des essais...
... d'ou recours aux CSM de la paroi du cordon et des annexes placentaires

4. 1-1 Activite de prélèvement 1999-2009
unites CSH du sang de cordon en France

5. 1-2 les CSM de la moelle osseuse du tissu
adipeux et du cordon placentaire
os, cartilages
vaisseaux, myoblastes
neurones, peau...
= Medecine Régénérative
CSF
CSM
= Hematologie

6. 2-Quels avantages des CSM
du cordon-placenta?
● 1- Pour l'équipe de Tianjin (Amcellgene°) , un prélèvement « cordon placenta »
génère 100 doses CSM thérapeutiques: ceci est confirmé par plusieurs équipes.
● 2- Il n'y a pas de limite immunologique à leur usage , pas d'induction de réaction
GVH car aucune expression HLA. Et moins immunogènes que les CSM de la
moelle osseuse car d'origine embryonnaires et donc naïves...
● 3- pour les CSF foetales, il faut plusieurs milliers de prélèvements pour traiter
quelques centaines de patients :
a l'inverse, quelques centaines de prélèvements de CSM placentaires pourraient
donc servir à des milliers de patients pour diverses pathologies...
● Les CSM issues du stroma placentaires sont au moins aussi bonnes que celles
issues de la moelle osseuse : réparation osseuse, cardiovasculaires, réparation de
brûlures graves , immunomodulation dans les pathologies inflammatoires, etc.

7. 3-Quels risques des CSM du
cordon placentaire ? Aspects éthiques.
● L'apparition d'anomalies caryotypiques sur les CSM du cordon devra être
surveillée (pré-requis à toute demande d'autorisation de protocole de thérapie
cellulaire par l'AFSSAPS.
● La préservation à long terme de leur faible immunogénécité aprés différenciation
dans le tissu à réparer devra être surveillée
● « Favoriser la recherche sur le cordon lui même et le placenta » est la
préconisation n° 6 du rapport sénatorial sur la collecte du sang foetal.
● Respecter les mêmes régles que pour le prélèvement de sang foetal : information,
accord écrit , confirmation lors de l'accouchement, que ce soit pour la recherche
scientifique, l'usage thérapeutique, ou la valorisation industrielle.

8. 4- Recommandations de l'Académie de Médecine pour
l'étude des potentialités thérapeutiques des CSM placentaires.
● N°1 Promouvoir les recherches sur les cellules souches mésenchymateuses du
cordon et du placenta tant dans le domaine fondamental que préclinique.
● N°2 Organiser la collecte, la conservation, la distribution des cordons et des
placentas en créant des Centres de Ressources Biologiques dédiées à ces missions.
● N° 3 Informer largement les parents dans les maternites de l'utilité du don de
cordon et du placenta pour poursuivre et amplifier la recherche, avant de leur
demander l'autorisation de procéder à la collecte.
Bienvenue dans l'ère des bébés « père noël »
qui offrent en naissant leur aide au reste de la planète