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2. “PROTOCOLO DE ASEPSIA Y LA
UTILIZACIÓN ADECUADA DE LOS
RECURSOS EN DIALISIS”
LIC. MARIA ELENA SORIANO PAZOS
ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA
2010

3. INTRODUCCION
Las Normas de Bioseguridad disminuyen pero no eliminan el
riesgo. Sin embargo su aplicación sistemática en el mundo a
demostrado que su cumplimiento disminuye notablemente
los riesgos en Hemodiálisis.
Es relevante destacar la educación y capacitación continua del
personal médico y no médico como única manera, a través
de la comprensión, de estimular el cumplimiento de las
buenas prácticas de Bioseguridad.

4. INTRODUCCION
Debe remarcarse que estas medidas tienden no sólo a la
prevención de la diseminación entre pacientes sino también a
la protección del personal y su familia; de la exposición a los
microorganismos causantes de las infecciones tales como
hepatitis virales, SIDA, enterococo resistente a la
vancomicina y otros.
Las precauciones universales actualmente denominadas
precauciones estándares son un sistema de manejo y
prevención a la exposición, que se basan en la presunción,
de “que todos los pacientes están infectados con patógenos
transmisibles con sangre”.

5. OBJETIVOS
• Identificar y evaluar los riesgos para optimizar
su control
.
• Proteger la salud del Usuario y personal que
labora en el servicio.
• Reducir las infecciones intrahospitalarias y la
contaminación ambiental.
• Mejorar las condiciones de higiene y seguridad
del personal.
• Cumplir con los reglamentos vigentes.
• Disminuir los costos institucionales

6. • NORMAS LEGALES
Ley N° 27056 que crea el Seguro Social de Salud
• Ley N° 26790 de la Modernización de l a Seguridad Social
• Ley N° 27314 Ley General de Residuos Sólidos
• Decreto Supremo N° 003-98-SA, Normas Técnicas del
Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo del 13 de Abril de 1998.
• Resolución Ministerial N° 673-96-SA/DM, que aprueba la
Guía
para la aplicación del Manual de Acreditación de Hospitales.
• Resolución de Gerencia General N° 061-GG-ESSALUD-
2002,
que dispone que la Gerencia del Centro de Hemodiálisis sea la
encargada de normar, monitorear, supervisar y controlar los
procesos de diálisis (Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal) en los
Centros Asistenciales de ESSALUD a nivel nacional.
• Resolución de Gerencia General N°810-GG-EsSalud-200
que
prueba las Normas para el Manejo de los Residuos Sólidos
Hospitalarios.
• Resolución de Gerencia General N° 275-GG-ESSALUD-
2001
que aprueba las Normas Generales de Bioseguridad.

7. CLASIFICACION DE LOS AGENTES
BIOLOGICOS SEGÚN SUS
CARACTERISTICAS
Hongos
φ5µ
Virus
φ 950 A
Parásito
1 µ = 1000 A 15 µ
Bacterias
φ1µ

8. NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Por Agente
Escaso riesgo individual y comunitario Aquel que resulta
NIVEL I poco probable que cause una enfermedad en el hombre
Ejemplo : Bacilo S subsilis E. Coli,
Riesgo individual elevado, riesgo comunitario limitado
Aquel que pueda causar una enfermedad en el hombre y
NIVEL II puede suponer un peligro para los trabajadores, poco
probable que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
Riesgo individual elevado riesgo comunitario escaso Aquel
NIVEL III que pueda causar una enfermedad grave en el hombre y
presenta un serio peligro para los trabajadores con riesgo
que se propague a la colectividad, existiendo generealmente
profilaxis o tratamiento . Ej resultado de la exposición por
la vía inhalatoria.
NIVEL IV: Elevado riesgo individual, aquel que causando una
enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los
trabajadores, con probabilidad que se propague a la comunidad .

9. EL PRINCIPIO FUNDAMENTAL
CALIDAD BIOSEGURIDAD
Trabajo bien hecho
Cero Componentes del trabajo Cero Daño
Defecto
Responsabilidad de quien
asume el trabajo
Todas las instancias del
PROCESO DE ATENCION
PREVENCION

12. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
DESPUES DEL
PROCESO DE
EXPOSICION
DE LIQUIDOS
CORPORALES
DESPUES DEL ANTES DE
CONTACTO REALIZAR
CON EL UNA TAREA
PACIENTE ASEPTICA
DESPUES DEL
CONTACTO ANTES DEL
CON EL CONTACTO
ENTORNO CON EL
DEL PACIENTE
PACIENTE
MOMENTOS
DE LAVADOS
DE MANOS

13. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Lavado de Manos: usando
antisépticos, como los
compuestos de povidona
iodada jabonosa liquida. En el
lavado previo a iniciar la
jornada se realizara cepillado
de uñas. El secado se
realizara con toallas de papel
descartables ò aire caliente.
Se excluye el secado con
toallas de tela. El lavado de
manos es obligatorio antes y
después del uso de guantes,
e independiente del uso de
los mismos.

14. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
LAVADO DE MANOS

15. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
El personal de Enfermería deberá usar guantes descartables para la
conexión y desconexión de los pacientes: los guantes deberán de ser
descartados después de cada procedimiento. Así mismo el personal deberá
de usar lentes ò mascarillas con protección ocular.

16. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Uso de Mascarillas: el mal
uso de la mascarilla ò el uso
inadecuado aumenta la
posibilidad de trasmisión de
microorganismos y da una
falsa impresión de seguridad.
Por eso es importante
colocarse la mascarilla
cubriéndose la nariz y boca,
luego amarrarla tomando
solamente las tiras. Moldear a
la altura de la nariz para que
quede cómoda y segura.
Lavarse las manos. Para
retirárselas: Desabrochar las
tiras, eliminar las mascarillas,
y lavarse las manos.

17. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Inicio de Tratamiento de
Hemodiálisis
- Materia fungible
-Maquina
-Sillón
-Ropa de cama
-Sistema extracorporeo.
-Férulas
-Tensiómetro

18. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Sectorización de pacientes

19. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
BARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL

20. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
BARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL

21. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
BARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL

22. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Los sets arterio-venosos, agujas, jeringas, traductores deberán de
descartarse en cada diálisis. El único elemento eventualmente
reutilizable es el filtro salvo expresas contraindicaciones.

23. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Las agujas; incluyendo las
cánulas A y V no deben de
ser reencapuchadas, rotas ni
dobladas. Para ser
desechadas se colocaran en
envases descartables
adecuados a tal fin.

24. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Los sets y jeringas utilizadas en la diálisis serán descontaminadas,
previo a su descarte, con solución de hipoclorito de Na al 1%.

25. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Los residuos patológicos
deberán de ser colocados en
doble bolsa roja identificados
apropiadamente para ser
incinerados.

26. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Destino final de los residuos patológicos son: los rellenos sanitarios

27. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
La descontaminación de sillones y superficies externa de los equipos de
diálisis; se realizara con hipoclorito de Na al 1% el que deberá actuar no
menos de 30 minutos. Esta descontaminación será obligatoria entre
turno y turno al terminar cada diálisis.

28. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
La desinfección interna de los equipos de diálisis y de la red de
dializado debe de realizarse todos los días

29. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Las manchas de sangre en pisos y superficies horizontales se deben
de cubrir con toallas de papel, verter el hipoclorito de Na al 1% dejar
durante 30’ y luego recogerlo con papel descartable.

30. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
La higiene de baños y pisos y otras superficies se realizara con hipoclorito
de Na al 1%. El lavado de trapo se hará en doble balde; uno con agua
jabonosa y otro con hipoclorito; en este orden, los baldes serán de uso
exclusivo para cada sector; una vez vacíos se mantendrán limpios y secos.

31. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Ropa de personal, del sillón o cama de hemodiálisis con manchas de
sangre se debe de cambiar inmediatamente, colocarla en la bolsa y
rotularla.

32. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Gasas y cualquier otro material de tela descartables se colocan en bolsas
rotuladas como material contaminado al lado del paciente, cerrándose antes
de ser retiradas de la sala del hemodiálisis, para su posterior incineración.

33. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Las muestras de sangre deben de transportarse tapadas y
envueltas en doble bolsa de plástico correctamente identificadas.

34. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
El material no descartable (como tijeras, pinzas, clamps,
etc.) debe ser descontaminados entre turnos con
procedimientos de alta desinfección.

35. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
El personal de limpieza utilizara guantes de goma gruesos
y botas ò calzados impermeables.

36. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
No se deberá comer ni beber o fumar en las áreas de tratamiento
de diálisis

37. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
En caso de utilizar vasos para los pacientes; estos deben ser
descartables.

38. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Se realizará el Control del agua para Diálisis.
Las unidades de tratamiento de agua deben de ser sometidos a desinfección de
alto nivel en forma periódica.
El sistema de Almacenamiento de agua debe de permanecer bien tapado, para
evitar el ingreso del polvo u otros elementos extraños.

39. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Protocolo para desinfección de equipos de Diálisis

40. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Sala de reprocesamiento de Filtro en líneas.
Uso obligatorio:
Mandilón impermeable, gorro, mascarilla, lentes protectores,
calzados con suela antideslizante, guantes

41. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Almacenamiento de los filtros

42. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Periodo de Ventana

43. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD
Sala de distribución de materiales

44. Desarrollo de Programas
educativos preventivos –
promocionales paciente y familia

45. PROTECCION CONTRA HEPATITIS B
PERSONAL CHD
Asistencial
Administrativo

46. HOJA DE REGISTRO PARA LOS CASOS DE EXPOSICIÓN COUPACIONAL ACCIDENTAL EN LAS
UNIDADES DE HEMODIALISIS
Observaciones ............................................................................................................................
................................................................................ ...........................................................................
................................................................................ ...........................................................................
................................................................................ ...........................................................................
Firma del Médico y/o Enfermera responsable del turno...............................................................
Firma del miembro del comité de Bioseguridad : ...................................... ......................................
Nota : registrar el accidente de trabajo en la emergencia del CAS, luego notificar al programa
de salud ocupacional para su seguimiento correspondiente.

47. CONCLUSIONES
 El riesgo biológico cobra una real importancia en los
sistemas preventivos
 Crear conciencia en los diversos grupos de
exposición
 Profundizar en el estudio epidemiológico de los
diversos riesgos biológicos.
 Deben desarrollarse en el marco de los procesos de
identificación de riesgos, evaluación de riesgos, y
control de riesgos.
 Un control efectivo incluye la selección, adquisición
de equipos, conformación de equipos de trabajo,
procedimientos, información y capacitación, registro y
monitoreo de exposiciones a sangre y fluidos
corporales.

48. DESVENTAJAS
Es un financiamiento cuyas tasas de interés son más
elevadas que aquellas que se cobran en un préstamo
convencional , siendo por lo tanto el costo financiero
más alto
Debido a que el bien es de propiedad del locador , a
este le pertenece el valor residual del activo dado en
leasing o arrendamiento financiero ,al finalizar el plazo
del contrato
Si la arrendataria arrienda un activo y este se vuelve
obsoleto tiene que ,en cumplimiento del contrato ,
continuar efectuando los pagos del arrendamiento
durante su vigencia.