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1. HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS
PERITONEAL
Lic. Esther Acevedo Ponce
Especialista en Enfermería en Nefrología
REEN 151
Octubre 2008
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2. IRCT
IRC Moderada a Severa
Nefropatía Inicial – IRC leve
Supuestamente sanos
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3. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
 ELIMINACIÓN TOXINAS – DEPURACIÓN
 MANTENIMIENTO EQUIBRIO ACIDO BASE Y
HIDROELECTROLÍTICO
 MANTENIMIENTO DE LA PA
 ELABORACIÓN ERITROPOYETINA
 ELABORACIÓN DE VITAMINA D
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4. MODALIDADES DE TRATAMIENTO
 CONSERVADOR Y MEDICAMENTOSO
 DIETÉTICO
 SUSTITUTIVO:
HEMODIÁLISIS
DIÁLISIS PERITONEAL
TRASPLANTE RENAL
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5. HEMODIÁLISIS
 TERAPIA EXTRACORPÓREA EN EL QUE SE
RETIRAN O AÑADEN LÍQUIDOS Y SOLUTOS A
LA SANGRE DEL PACIENTE A TRAVÉS DE UNA
MEMBRANA SEMIPERMEABLE POR MEDIO DE
LOS FENÓMENOS DE OSMOSIS Y DIFUSIÓN.
 POR DIFUSIÓN DEPENDIENDO DE LOS
GRADIENTES DE CONCENTRACIÓN DE
SOLUTOS ENTRE LA SANGRE Y EL DIALIZADO
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6. TIPOS DE TERAPIA EXTRACORPÓREA
 HEMODIÁLISIS CONVENCIONAL
 HD DE ALTA EFICIENCIA: FLUJO SANGUÍNEO ELEVADO O
DIALIZADORES C/MEMBRANAS DE GRAN SUPERFICIE
ELIMINA SOLUTOS PEQUEÑOS CON MAYOR RAPIDEZ
 HD DE ALTO FLUJO: MEMBRANAS CON POROS GRANDES
RETIRAR RAPIDAMENTE AGUA Y SOLUTOS MEDIANOS Y
GRANDES
 HEMOFILTRACIÓN: ELIMINA LÍQ. POR CONVECCIÓN (MOV. DE
AGUA ARRASTRANDO SOLUTOS)
 HEMOPERFUSIÓN: ELIMINACIÓN DE TOXINAS MEDIANTE
ADSORCIÓN DE DIVERSOS MATERIALES (CARBÓN DE
BELLOC O RESINAS EN UN CIRCUITO EXTRACORPÓREO 6

7. EL SISTEMA DE HEMODIÁLISIS
 Hd. se ha desarrollado progresivamente desde
aplicación década de los sesenta.
 Colaboración entre médicos, ingenieros e
investigadores, lograron desarrollo tecnológico.
 Hd.cada vez más corto, más seguro y más adecuado
a las necesidades reales de cada paciente en
particular.
 El sistema de Hd. estaría constituído por el conjunto
de partes cuya integración armónica permitiría su
consecución
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8. PARTES DEL SISTEMA DE
HEMODIÁLISIS
 Dializadores:
 Máquinas de Hemodiálisis
 Método para tratamiento de agua
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9. DIALIZADORES
Bajo flujo Alto flujo Hemofiltro
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10. MAQUINA DE HEMODIÁLISIS
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11. OSMOSIS INVERSA
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12. PREPARACIÓN INGRESO
PROGRAMA
 EVALUACIÓN MÉDICA
 EVALUACIÓN SICOLÓGICA
 EVALUACIÓN ENFERMERÍA
 EVALUACIÓN SERVICIO SOCIAL
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL
 INGRESO AL PROGRAMA
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13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 PREPARACIÓN SICOLÓGICA
 PREPARACIÓN FISICA:
MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS
COLOCACIÓN CEVC
CREACIÓN FAV
 EDUCACIÓN PERMANENTE
 INICIO DE HEMODIÁLISIS
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14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HD
 PREPARACIÓN PROCEDIMIENTO
 RECEPCIÓN PACIENTE
 PESO
 MONITOREO SIGNOS VITALES Y EVALUACIÓN
 INICIO SESIÓN HD
 PROGRAMACIÓN
 MONITOREO DURANTE SESIÓN
 PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN
COMPLICACIONES
 FINALIZACIÓN HD
 MONITOREO SIGNOS VITALES
 PESO
 RETIRO SESIÓN 14

15. FUNDAMENTOS DE LA DIÁLISIS
PERITONEAL
 DP es una terapia remueve los fluidos extra y desechos de la sangre dentro del
cuerpo, utilizando como filtro la propia membrana peritoneal. La diálisis supones
el movimiento de solutos pequeños y agua a través de una membrana
semipermeable.
 Peritoneo visceral cubre la cavidad abdominal La membrana consta de una capa
simple que sostiene el estómago, el bazo, el hígado y los intestinos La membrana
peritoneal consta de una capa simple cel. Mesoteliales que recubre un intersticio
en que discrurren los vasos sanguíneos y linfáticos. El aclaramiento se lleva a
cabo por difusión y convección.
 A diferencia de la hemodiálisis, en esta forma de terapia, la sangre nunca sale del
cuerpo. El fluido de diálisis entra en la cavidad peritoneal a través de un catéter
que ha sido colocado en el abdomen mediante cirugía. Los fluidos extra y
desechos viajan a través de la membrana peritoneal por medio del fluido de
diálisis, el cual es posteriormente drenado fuera del abdomen e instila solución en
cavidad abdominal
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16. MODALIDADES DE DP
 DP AGUDA
 DP AGUDA AUTOMATIZADA
 DP CONTINUA AMBULATORIA
 DP AUTOMATIZADA
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17. ORGANIZACIÓN DE UN PROGRAMA DE
DP
 Potencializar metodologías: Plan funcional
 Recursos materiales
 Recursos humanos
 Aplicación población que demanda: criterios de
selección
 Previsión despliegue del programa 17

18. TIPOS DE SOLUCIONES DE
DIÁLISIS
 CONCENTRACIONES AL 1.5 %
 CONCENTRACIONES AL 2.5%
 CONCENTRACIONES AL 4.25 %
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19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HD
 PREPARACIÓN PROCEDIMIENTO
 RECEPCIÓN PACIENTE
 PESO
 MONITOREO SIGNOS VITALES Y EVALUACIÓN
 INICIO SESIÓN HD
 PROGRAMACIÓN
 MONITOREO DURANTE SESIÓN
 PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN
COMPLICACIONES
 FINALIZACIÓN HD
 MONITOREO SIGNOS VITALES
 PESO
 RETIRO SESIÓN
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20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
DP
 PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
 PREPARACIÓN FÍSICA
 PREPARACIÓN MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
 PRE OPERATORIO IMPLANTE CATÉTER
 POST OPERATORIO
 EDUCACIÓN: PROGRAMA EDUCATIVO
 VISITA DOMICILIARIA
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21. PASOS DE LA DIALISIS
PERITONEAL
 . El líquido de diálisis entra en la cavidad peritoneal
(se denomina "Llenado").
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22. PASOS DE LA DIÁLISIS
PERITONEAL
 2. Mientras que el líquido de diálisis está en la cavidad
peritoneal, el líquido y los desechos viajan a través de la
membrana peritoneal hacia el líquido de la diálisis (se
denomina "Permanencia").
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23. PASOS DE LA DIÁLISIS
PERITONEAL
 3. Después de cuatro horas, el líquido de la diálisis es
drenado (se denomina etapa de "Drenado") y
nuevamente es reemplazada la solución de diálisis.
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24. Gracias
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