Este documento presenta información sobre la reanimación de recién nacidos. Explica los pasos iniciales que se deben tomar ante un recién nacido, como evaluar su tono muscular, respiración y llanto. Luego, detalla el algoritmo de reanimación que incluye medidas de apoyo respiratorio, como ventilación con presión positiva en la vía aérea o compresiones cardíacas. Finalmente, brinda detalles sobre cuidados posreanimación como control respiratorio y termorregulación.

1. Lic. Zully I. Villanueva De Los Santos
Enfermera Especialista en UCIN - HNERM

2. INTRODUCCIÓN
 La transición desde el ambiente intrauterino
líquido, en donde el intercambio gaseoso se
produce a nivel de la placenta, a un ambiente
extrauterino ahora con intercambio gaseoso a nivel
pulmonar, requiere de cambios fisiológicos
dramáticos en el RN.
 Aproximadamente el 10% de los RN requiere de
alguna maniobra para comenzar a respirar
después del nacimiento.
 Menos del 1% puede necesitar una reanimación
prolongada

3. ANTE UN NUEVO
RECIÉN NACIDO ¿Nació a ¿Está llorando o ¿Tiene buen tono
¡ NOS término? respirando? muscular?
PREGUNTAMOS !

4. SI LA RESPUESTA ES:
Limpiar la
contacto vía aérea si Evaluación
SI: Dar calor Secar
piel a piel es continua
necesario

5. No:
Pasos iniciales
para la
estabilización
VPP
Compresiones
cardiacas
Medicamentos

6. RECIÉN NACIDO CRÍTICO
Situación clínica en la que el RN tiene
ó puede tener severamente alteradas
una o más constantes vitales, por un
periodo de tiempo determinado o
indeterminado.
Desequilibrio importante en una o
varias constantes vitales: frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca,
temperatura y presión arterial",

7. • Reconocer los eventos propios de la transición
• Evaluar la adaptación del RN al medio ambiente
• Detectar problemas en relación con una adaptación
ineficaz.
ES • Implementar un cuidado adecuado y oportuno en
relación con las necesidades reales.
IMPORTANTE:
• Anticiparse a las complicaciones potenciales en
relación con los antecedentes perinatales o la
patología subyacente.
• Comunicar a la UCIN la situación del RN y coordinar
la preparación de la unidad receptora y su traslado.

8. PREPARACIÓN PARA RECIBIR A UN RN CRÍTICO
1.Anticiparse al nacimiento y conocer antecedentes prenatales
FACTORES DE RIESGO
FACTORES PREVIOS AL NACIMIENTO
• Diabetes materna • Embarazo pos término
• Hipertensión gestacional o preclampsia • Embarazo múltiple
• Hipertensión crónica • Abuso de sustancias materno
• Anemia fetal o isoinmunización • Malformación o anomalías Fetales
• Sangrado en el 2do o 3er trimestre • Actividad fetal disminuida
• Infección materna • Sin atención prenatal
• Polihidramnios o oligohidramnios • Madre mayor de 35 años
• RPM
FACTORES DURANTE EL NACIMIENTO
• Nacimiento x cesárea de emergencia • Uso de anestesia general
• Trabajo de parto prematuro • Líquido amniótico teñido con meconio
• Ruptura de membranas prolongada (> 18 hr antes del • Cordón prolapsado
nacimiento) • Desprendimiento prematuro de placenta
• Trabajo de parto prolongado (> 24 hr) • Placenta previa
• Macrosomía • Hemorragia durante el nacimiento

9. PREPARACIÓN PARA RECIBIR A UN RN
2 CRÍTICO

10. PERSONAL
IDÓNEO
Médicos
neonatólogos
o pediatra
Entrenados en reanimación
avanzada

11. • Fuente de calor radiante encendida
• Paquete de ropa calentado.
• Equipo de aspiración conectada red central y adaptador
para aspirar meconio.
• Equipo de intubación completo y revisado.
• Bolsa de reanimación conectado a red central de
oxigeno mezclado con aire (blender)
• Surfactante fuera del refrigerador.
• Equipo de cateterismo umbilical completo.
EQUIPAMIENTO • Bombas de infusión, Soluciones.
ACORDE • Medicamentos para emergencia.
• Incubadora de transporte con ventilador armado y
chequeado previamente
• Oxímetro de pulso y analizador ambiental

12. ALGORITMO DE REANIMACIÓN NEONATAL
Si, permanece Cuidados de rutina
¿Gestación a término?
Con la madre Dar calor
Nacimiento ¿Respira o llora?
Limpiar la vía aérea si es
¿Buen tono muscular?
- necesario
Secar
- NO
Evaluación continua
- Dar calor, limpiar la vías aérea si es necesario,
- secar, estimular
30 segundos NO
NO
- ¿FC < 100, ¿Respiración laboriosa
- jadeo o apnea? o cianosis persistente?
SI
- SI
VPP, monitoreo de SPO2 Limpiar la vía aérea,
60 segundos Monitoreo de la SPO2
NO Considerar CPAP
¿FC < 100?
SI
Adoptar medidas correctivas Cuidados post-
de la ventilación reanimación
¿FC < 60? Objetivos de SPO2 preductal
después del nacimiento
SI
1min 60 – 65%
Considerar la intubación 2min 65 – 70%
Adoptar medidas correctivas de compresiones cardiacas 3min 70 – 75%
la ventilación Coordinadas con VPP 4min 75 – 80%
¡Intubar si el tórax no se eleva 5min 80 –85%
NO 10min 85 -95%
¿FC < 60?
Considerar: SI
Hipovolemia
Neumotórax Adrenalina EV

13. THE GOLDEN MINUTE EN EL RCP
Se asigna 60 seg. Iniciales y se tiene en
cuenta:
 Vías aéreas (posicionar y despejar)
 Respiración (estimular para respirar)
 Circulación (evaluación de la FC y
oxigenación)
PASOS INICIALES (30 seg)
 Proporcionar calor, colocando al RN bajo
una fuente de calor radiante.
 Colocar al RN en posición de olfateo.
 Aspirar secreciones si es necesario
 Secar y estimular para que respire

14. VÍA AÉREA PERMEABLE: Liquido amniótico claro:
 Solo se recomienda la aspiración nasofaríngea ante la
evidencia de obstrucción que impide la respiración o en el
RN que será ventilado con VPP cuando está presente el
meconio y solo en RN deprimidos.
 Si el personal no tiene entrenamiento o la intubación es
difícil debe ventilarse sin aspirar.

15. LOS SIGUIENTES 30 SEG.
Evaluar la respiración, la FC y la
oxigenación e implementar
medidas de apoyo respiratorio.
CUANDO DEBEMOS MEDIR LA
SATURACIÓN:
 Cuando se anticipa que un
paciente será reanimado.
 Después de ventilar con VPP
 Cuando persiste la cianosis.
 Cuando se administra oxígeno
suplementario

16. ALGORITMO DE REANIMACIÓN NEONATAL
¿FC < 100, NO
30segundos ¿Respiración
boqueo o apnea? laboriosa
- o cianosis persistente
SI SI
- Limpiar la vía
VPP, monitoreo de
60 segundos SPO2
aérea,
Monitoreo de la
SPO2
Considerar CPAP
NO
¿FC < 100?
SI
Cuidados post-
Adoptar medidas
reanimación
correctivas
de la ventilación

17. MEDIDAS CORRECTIVAS DE LA VENTILACIÓN
S:
M: R: A:
Secreciones O: P: Incrementar
Sellado de la Reposicionar Alternativa
permeabilizar Open mouth la presión
máscara la cabeza ventilatoria
vías aéreas

18. PRESIÓN POSITIVA AL FINAL
DE LA EXPIRACIÓN
 En los RN con dificultad respiratoria
que tienen respiración espontánea
después del nacimiento se recomienda
la administración de CPAP.
 El uso de CPAP o de PEEP en sala de
partos en RNPT disminuye la frecuencia
de intubación, la VM, el uso de
surfactante y la duración de la
ventilación; aunque puede aumentar la
incidencia de neumotórax.
 Se puede dar PEEP con el Neopuff, con No hay estudios que apoye o
rechace el uso de CPAP en RNAT
bolsa autoinflable con válvula de PEEP
con SDR.
o bolsa de anestesia. No hay estudios que comparen
el uso de PEEP Vs NO PEEP.

19. ALGORITMO DE REANIMACIÓN NEONATAL
NO
¿FC < 100?
SI
Adoptar medidas
correctivas Cuidados post-
de la ventilación reanimación
NO
¿FC < 60?
SI
Considerar la
intubación
compresiones
cardiacas
Coordinadas con VPP

20. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
-Inicialmente para la succión endotraqueal de
niños no vigorosos teñidos de meconio
-Si la VPP no es efectiva o se anticipa que
será prolongada
-Cuando se realiza compresiones torácicas.
-En situaciones especiales: EMBP o en RN con
Hernia Diafragmática .
-La detección del CO2 exhalado es recomendable
para confirmar la intubación de la tráquea.
-La condensación del TE, la elevación del tórax y
la auscultación pueden ayudar a confirmar la
posición correcta del TET.

21. COMPRESIONES TORACICAS
Esta indicado cuando la FC es menor a 60
latidos x min. a pesar de una asistencia
correcta de ventilación con O2 suplementario.
Las compresiones se aplican en el tercio
inferior del esternón deprimiendo el mismo
con una profundidad cercana al tercio del
diámetro antero posterior del tórax.
Hay 2 técnicas:
 Técnica de dos dedos: Con las puntas del dedo
mayor y del índice de una mano para
comprimir el esternón, mientras la otra mano
se usa para sostener la espalda del RN.
 Técnica del pulgar: Rodeando el tórax con las
manos y realizando las compresiones con los
dedos pulgares .

22. ALGORITMO DE REANIMACIÓN NEONATAL
Considerar la
intubación
compresiones
cardiacas
Coordinadas con VPP
¿FC < 60?
SI
Adrenalina EV

23. MEDICAMENTOS
Es muy rara su indicación. La bradicardia es en general el
resultado de una ventilación pulmonar inadecuada o una
hipoxemia profunda.
Sin embargo puede considerarse después de comprobarse:
 Se ventila correctamente y con O2 al 100%
 Se realizan compresiones torácicas correctas
 Los procedimientos anteriores son coordinados
Puede estar indicada la administración de adrenalina o
expansores de volumen o ambos

24. FRECUENCIA Y DOSIS DE ADRENALINA
USO: Vía IV
La administración por tráquea no está apoyada en estudios científicos
DOSIS: 0.01mg a 0.03mg x Kg x dosis
USO DE EXPANSORES DE VOLUMEN
Se conoce o sospecha que hubo pérdida de sangre y el RN no
responde adecuadamente a las medidas de reanimación.
En sala de partos se puede usar solución fisiológica o sangre
compatible
DOSIS: 10 mlx Kg .La cual puede ser repetida

25. REANIMACIÓN DE RECIÉN NACIDOS PREMATUROS
• Aumente la T° de sala de partos y del área donde se
reanimará al RNPT.
• Use envoltorio plástico de polietileno en RNPT con
menos de 29 sem EG
• Se recomienda comenzar la reanimación con un
oxímetro de pulso y un mezclador de O2 .
• Considere la posibilidad de administrar CPAP
• Si se necesita VPP use la presión de insuflación más
baja: 20 – 25 cm de H2O.
• Si se intubo al RNPT use PEEP: 2 a 5 cm de H2O
• Tener en cuenta la administración de surfactante si el
bebe es demasiado prematuro

26. Respiratorios
Termorregulación
CUIDADOS
POS Hemodinámicos
REANIMACIÓN
Metabólico
Infectológico

27. CUIDADOS RESPIRATORIOS
 Evaluar el esfuerzo respiratorio.
TEST DE SILVERMAN ANDERSON
Puntaje Dificultad
respiratori
a
0 Ausente
1-3 Leve
4-6 Moderada
7-10 Severa

28. CUIDADOS RESPIRATORIOS
 Evaluar la frecuencia respiratoria , auscultar pasaje de aire
en ACP, ruidos respiratorios.
 Monitorear al RN especialmente la saturometría y el PH del
cordón.
PESO Y EG SATURACIÓ ALARMA ALARMA
EN N DESEADA MÍNIMA MÁXIMA
SEMANAS
< 1,200gr o 88 a 93% 85% 94%
< 32 semanas
> 1,200gr o 88 a 95% 85% 96%
> 32 semanas

29. CUIDADOS RESPIRATORIOS
 Colocar al RN en decúbito ventral para
mejorar la mecánica ventilatoria y
favorecer el reclutamiento alveolar.
 Valorar la presencia de secreciones y
realizar aspiración de éstas.
 Administre si fuera necesario una
cantidad adecuada de O2 y
ventilación.
 Administrar O2 mezclado con aire,
húmedo y caliente. (blender).

30. CUIDADOS RESPIRATORIOS
 Medir la concentración de
FIO2, a través de un
analizador de O2.
 Colocar sonda oro gástrica y
dejarla abierta para
descomprimir el abdomen.
 Evaluar en forma continua al
RN a fin de detectar apnea.

31. CUIDADOS EN
TERMORREGULACIÓN
 Secar al RN o proteger con
cobertor plástico si fuese
RNPT, evitando el contacto de
la piel con el ambiente
externo.
 Uso de ropa precalentada.
 Colocar en servo cuna para
examen físico y
procedimientos y luego pasar
a incubadora cerrada.
 Colocar sensor y fijar T°
deseada.
 Controlar T° axilar.

32. CUIDADOS EN
TERMORREGULACIÓN
 Colocar gorro.
 Evaluar clínicamente al neonato
agrupando procedimientos.
 Vigilar la curva térmica.
 Controlar los factores
ambientales y T° ambiental.
 Si RN estable colocar piel a piel y
cubrir con manta tibia

33. TRATAMIENTO CON HIPOTERMIA
 Estudios recientes han demostrado que la hipotermia
terapéutica (T° corporal entre 33.5 °C y 34.5°C) instaurada
tras la reanimación, mejora los resultados neurológicos en
algunos bebes de 36 semanas o más con moderada a
severa encefalopatía hipoxica isquémica (EHI).
 Los protocolos están dirigidos para tratar con hipotermia a
RN antes de las 6 Hr. de vida; el procedimiento dura 72 Hr.
Y luego los RN son llevados a la normo termia en un lapso
de 4 Hr.
 Los RN tratados presentaron efectos adversos:
trombocitopenia y mayor necesidad de uso de inotrópicos.

34. CUIDADOS EN EL ASPECTO METABÓLICO
 Observar el color, la sudoración, si hay temblores o
convulsiones, letargo o hipotonía.
 Palpar la viscosidad de la piel y la frialdad periférica.
 Monitorear la T° axilar y la glicemia.
 Preparar vena umbilical para canalización en primera
instancia.
 Colocar un acceso venoso (si no se cuenta con catéter
umbilical).
 Corregir con solución glucosada, teniendo en cuenta la
concentración en relación con el acceso vascular.
 Infundir por bomba de infusión: control de flujo y volumen.
 Control de glucemia post corrección.

35. LA REGLA DE ORO
CUIDADOS EN EL ASPECTO
INFECTOLÓGICO
o Lavado de manos quirúrgico
o Usar material estéril: guantes,
compresas y coberturas plástica.
o Secar sin frotar o mantener
humedad con cobertura plástica.
o Observar las características de la
piel (textura, espesor, pliegues y
color), la presencia de lanugo, vernix
caseoso, lesiones o hematomas.
o Antisepsia estricta de cordón y de
las zonas a invadir.
o Manipulación mínima en RNPT

36. REGISTROS
 Abrir historia clínica e identificar al RN y a su madre
 Registrar los datos de filiación, fecha y hora de nacimiento,
tipo de parto, apgar, hallazgos del examen físico, maniobras
de reanimación, procedimientos especiales, terapéutica
implementadas, respuesta al tratamiento, antecedentes
obstétricos maternos, datos relevantes de la historia
familiar, condiciones y lugar de traslado.
 Firma y sello
 Registrar el nacimiento en libro de registros .

37. COMUNICACIÓN CON LA UCIN
 Comunicar el ingreso de la madre al centro obstétrico.
 Después del nacimiento informar: EG, peso y diagnóstico
presuntivo.
 Informar los parámetros vitales, las medidas
implementadas para estabilizar al RN, la necesidad de
acceso vascular y el tiempo estimado de transporte.

38. INCLUSIÓN DE LA FAMILIA
o Presentarse a la familia, una vez realizada la
evaluación inicial y habiéndose iniciado las
acciones correspondientes en el RN.
o Favorecer el contacto precoz con la madre y
el inicio de la lactancia, si el estado clínico del
RN lo permite.
o Explicar el resultado de las primeras
observaciones.
o Informar acerca del traslado del RN.
o Orientar acerca de la ubicación de la UCIN.
o Acercar el RN a su madre en incubadora de
transporte.

39. TRANSPORTE A LA UCIN
 Colocar al neonato en incubadora de transporte en decúbito
ventral preferentemente.
 Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Si está
intubado realizar una buena fijación del TET y aspirar
secreciones.
 Asegurar el aporte adecuado de O2 según modo de
administración. Uso de neopuff.
 Monitorear FV (saturómetro o monitor multiparamétrico de
transporte).
 Asegurar el ambiente térmico neutro.
 Constatar la permeabilidad y la adecuada fijación de los accesos
vasculares.
 Registrar los procedimientos realizados.
 Desplazarse con tranquilidad.