08 07 Vaskulitis, Vaskulitiden im Kindesalter.Vaskulitischer Gefäßbefall.Gefä...
Ced schule
1. M.Crohn und Colitis ulcerosa
Dr. M. Dechêne
Chefarzt Innere Medizin
EVK Elsey
2. Häufig bei jungen Menschen, beginnend in der Pubertät
Häufige Durchfälle
Krampfartige Schmerzen
Fieber
Appetitlosigkeit
Gewichtsverlust
Blässe der Haut
Schwäche
13. -Verlauf in in Schüben, Wechsel von erhöhter
Krankheitsaktivität mit Remission (50-60% der Fälle)
-selten chronisch aktive Erkrankung(40-50% der Fälle)
Komplikationen:
Fisteln, Abszesse, Engstellungen, Perforation
(Darmdurchbruch), „toxisches Megacolon“,
selten: Dünn- oder Dickdarmkrebs
14. Der M.Crohn ist eine prinzipiell gutartige
Erkrankung!
Die Lebenserwartung ist nur leicht vermindert.
Der Verlauf ist meistens milde.
5% der Patienten werden arbeitsunfähig
(amerikanische Studie)
70% der Patienten müssen im Laufe ihrer
Erkrankung operiert werden.
16. Chirurgische Therapie:
OP nötig bei Engstellungen, Fisteln,
Wanddurchbruch, Abszessen, Krebsverdacht
Bei M.Crohn so wenig und so sparsam wie möglich
operieren!
26. -meistens in Schüben, Wechsel von erhöhter
Krankheitsaktivität mit Remision (80% der Fälle)
-selten chronisch aktive Erkrankung (20% der
Fälle)
Komplikationen:
Blutverluste, Perforation (Darmdurchbruch),
„toxisches Megacolon“,
selten: Dickdarmkrebs
27. -wichtig ist die Unterscheidung zu
anderen Darmerkrankungen, die mit
Durchfällen einhergehen
-eine schwere bakterielle
Durchfallerkrankung kann wie eine
Colitis ulcerosa aussehen !
28. -die Colitis kann sich nur auf wenige
Zentimeter im Enddarm erstrecken
(Proktitis)
-bei der linksseitigen Colitis sind im
wesentlichen Mastdarm und Colon
sigmoideum betroffen
-bei der Pancolitis ulcerosa ist der gesamte
Dickdarm betroffen
29. Bei lokal begrenztem Befall Behandlung mit
Zäpfchen oder Einläufen möglich!
Internistische Therapie:
Mesalazin
Cortisonpräparate, Budesonid
Immunsuppressiva: Azathioprin, Ciclosporin
Anti-TNF-Antikörper (Infliximab)
Unter Umständen Antibiotika
30. abhängig von
-Art der Entzündung
-Schwere der Erkrankung
-Krankheitsstadium
-Ansprechen auf Steroide
31. Chirurgische Therapie erforderlich bei:
Nichtansprechen der Medikamente
Krebs oder Krebsverdacht
Akuter unstillbarer Blutung
Darmdurchbruch (Perforation)
Toxischem Megacolon
Der gesamte Dickdarm muß entfernt werden!
33. Rauchen:
-schlecht bei M.Crohn (mehr Erkrankungen,
mehr Rezidive, mehr Operationen, mehr
Medikamente, verminderte Lebensqualität)
-gut bei Colitis ulcerosa (protektiver Effekt)
34. Hohe Hygienestandards:
-schlecht bei M.Crohn
Häufige Magen-Darminfekte in der Kindheit:
-gut bei M.Crohn
Häufige Einnahme von Antibiotika:
-schlecht bei M.Crohn