La curación de heridas implica procesos de inflamación, proliferación de tejido de granulación, y regeneración de tejido. En las primeras 24 horas después de una herida quirúrgica limpia, los neutrófilos llegan al coagulo en la herida. En el día 3, aumentan los macrófagos y el tejido de granulación invade la herida. Para la segunda semana, se acumula colágeno y el proceso inflamatorio desaparece.

1. CURACION DE
HERIDAS

2. La forma menos complicada de reparación de una herida es la
curación de una incisión quirúrgica limpia (no infectada) cuyos
bordes se apoyan mediante puntos de sutura.
El espacio de incisión es estrecho y rápidamente se llena de
sangre coagulada que contiene fibrina y células sanguíneas.
La deshidratación del coagulo forma la bien conocida costra.

3. Curación por
primera intension

4. Primeras 24 horas
• Aparecen los
neutrófilos.
• Los neutrófilos se
dirigen al coagulo.
• Los bordes de la
epidermis aumentan
de grosor por la
actividad mitótica.

5. Día tres.
• Aumenta el numero de macrófagos.
• El tejido de granulación invade la herida.
• La proliferación epitelial continua.
• Aumenta la capa de la epidermis.

6. Quinto dia
• La incisión esta ocupada
por tejido de granulación.
• La neovascularización es
máxima.
• Comienza a sellar la
incisión
• La epidermis recupera su
espesor y da lugar a una
arquitectura madura
queratinzada.

7. Durante la segunda semana.
• Se acumula colágeno y
acumulación fibroblastica.
• El proceso inflamatorio
desaparece.
• Comienza el aumento de
fibras colágenas y la
regeneración de los canales
vasculares.

8. Fin del primer mes.
• La cicatriz está
formada por tejido
conjuntivo
• Los anejos cutáneos
destruidos en la
incisión se pierden
definitivamente.
• Tarda meses en que se
alcance la resistencia
máxima de la cicatriz
por tensión.
• No restablece la
arquitectura original.

9. Curación secundaria.

10. 24 horas
• Los grandes defectos presentan
mas fibrina restos necroticos y
exudado
• Que debe de ser eliminado
• La reacción de inflamación es
mas intensa

11. De 3 a 7 días
• Hay mayor tejido de granulacion
• En tejidos profundos el tejido de
granulacion con sus numerosas
celulas macrofágicas tienen toda
la responsabilidad de su cierre
• No hay drenaje hacia la
superficie.

12. Semanas
• Lo diferencia el fenómeno
de contracción de la herida.
• Ocurren en heridas de
superficies amplias.
• La contracción se atribuye a
la presencia de
miofribroblastos.