...Diagnostico y tratamiento de la enfermedad de Crohn

1. FISIOPATOLOGIA I
DR. CARLOS E. LEYVA MAYORGA
III NUTRICION
ALUMNA: JENIFER CORREA HARO

3. SINTESIS..
.
• La enfermedad de Crohn es una enfermedad
inflamatoria crónica que afecta el tracto
gastrointestinal. Los pacientes pueden presentar
una variedad de síntomas entre los que se
encuentran diarrea, fiebre, pérdida de peso, y
anemia. Otras manifestaciones podrían ser
osteoporosis, artropatías inflamatorias, escleritis,
nefrolitiasis, entre otras.
• Con mayor frecuencia encontramos que la
ubicación de la enfermedad es en el íleon y el
colon con un porcentaje de 35%.
• Existen diferentes tratamientos para esta
enfermedad según el grado de gravedad que
presenten los pacientes.

4. ¿Qué es la
enfermedad
de Crohn?
Es una enfermedad
inflamatoria crónica
que afecta el tracto
gastrointestinal en
cualquier punto
desde la boca
hasta el recto
Los pacientes
pueden
experimentar
diarrea, dolor
abdominal, fiebre,
pérdida de peso,
masa abdominal y
anemia

6. Ubicación de la enfermedad y
los síntomas asociados con
enfermedad de Crohn
UBICACIÓN LOS SÍNTOMAS COMENTARIOS
FRECUENCIA
(%)
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
COMÚN
Íleon y colon
La diarrea,
calambres, dolor
abdominal,
pérdida de peso
La mayoría forma
común
35
Colonoscopia con
ileoscopia, enterografía
CT, la biopsia
Sólo Colón
La diarrea,
sangrado rectal,
absceso
perirrectal, fístula,
úlcera perirrectal
Lesiones y
artralgias más
comunes de la
piel
32
Colonoscopia con
ileoscopia, enterografía
CT, la biopsia
Sólo intestino
delgado
La diarrea,
calambres, dolor
abdominal,
pérdida de peso
Las
complicaciones
pueden incluir
fístula o absceso
28
Colonoscopia con
ileoscopia,
CTenterography, la
cápsula endoscópica,
seguimiento de intestino
delgado a través de, la
enteroscopia, biopsia,
resonancia magnética
enterografía
Región
gastroduodenal
La anorexia,
pérdida de peso,
náuseas, vómitos
Forma poco
frecuente
5
La endoscopia digestiva
alta, seguimiento de
intestino delgado a través
de, la enteroscopia
Puede causar
obstrucción
intestinal

7. CARACTERISTICAS CLINICAS:
La enfermedad inflamatoria intestinal incluye dos condiciones
crónicas distintas (es decir, enfermedad de Crohn y colitis
ulcerosa) que tienen diferencias clínicas y patológicas
significativas.
CARACTERÍSTICA ENFERMEDAD DE CROHN LA COLITIS ULCEROSA
Ubicación
Cualquier área del tracto
gastrointestinal
Lesiones continuas que comienzan en
el recto
Generalmente sólo se produce en el
colon
Espesor Afectación transmural Mucosa y submucosa sólo
Hallazgos Colonoscopia Saltar lesiones, empedrado,
ulceraciones, estenosis
Pseudopólipos, áreas continuas de la
inflamación
Anemia + ++
Dolor abdominal ++ +
El sangrado rectal + ++
El riesgo de cáncer de colon ++ ++++
+ = Más común o frecuente.

8. MANIFESTACIONE
S
EXTRAINTESTINAL
ES
anemia
Colelitias
is
Eritema
nudoso
Artropatí
as
inflamato
rias
Osteoporo
sis
Son muy
comunes e
incluyen

9. PRUEBAS DE LABORATORIO

10. TRATAMIENTO ACTIVO
Control
de los
síntomas
OBJETIVOS
Inducción
de la
remisión
clínica
Mantenimient
o de la
remisión con
efectos
mínimos

11. Medidas de apoyo y prevención en
pacientes con enfermedad de Crohn
MODALIDAD DE
TRATAMIENTO
MEDIDA PREVENTIVA
Todas las terapias
Dejar de fumar
Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y
anticonceptivos orales (asociado con la exacerbación de los
síntomas)
Asegúrese de vacunas de rutina son actuales (por ejemplo, la
gripe, la vacunación antineumocócica)
Evitar el embarazo en las mujeres en edad fértil
Terapia de factor de
necrosis antitumoral
Obtener prueba derivado de proteína purificada y una radiografía
de tórax antes de iniciar el tratamiento
Actualizar las vacunas, incluyendo la hepatitis B
Los corticosteroides
Absorciometría dual de rayos X de línea de base; la administración
de suplementos de calcio y vitamina D; considerar la terapia con
bifosfonatos
La sulfasalazina
(Azulfidine) y
metotrexato
La suplementación con ácido fólico

12. productos de
uso común para
el tratamiento de
la enfermedad
de Crohn
MARCA DE
FÁBRICA
NOMBRE
GENÉRICO
LUGAR DE
LA ACCIÓN
FORMULACIÓN DOSIFICACIÓN
Apriso Mesalamina Colon 0,375 g de cápsulas de
liberación prolongada
1,5 g por vía oral
cada mañana
AsacolAsacol
HD
Mesalamina Colón y íleon
terminal
400- y 800-mg
comprimidos de
liberación retardada
800 mg por vía
oral tres veces al
día
Canasa Mesalamina Recto Supositorio rectal 1,000
mg-
1.000 mg por vía
rectal al acostarse
Lialda (sistema
multimatrix)
Mesalamina Colon 1,2-g de la tableta de
liberación retardada
2.4 a 4.8 g por vía
oral una vez al día
Pentasa (pH
controlado) Mesalamina
Intestino
delgado, el
íleon, el
colon
Cápsulas de liberación
prolongada de 250 y 500
mg
1000 mg por vía
oral cuatro veces
al día
Rowasa
Mesalamina
Colon
descendente
4 g por 60 ml de
suspensión enema rectal
4 g por vía rectal
al acostarse
Colazal (5-
aminosalicílico
más soporte
inerte)
Balsalazida Colon 750 mg cápsulas 2,25 g por vía oral
tres veces al día
Dipentum (dos
moléculas de
ácido 5-
aminosalicílico)
Olsalazine
Colon 250 mg cápsulas 500 mg por vía
oral dos veces al
día
Azulfidine La
sulfasalazina Colon 500 mg comprimidos
500 mg por vía
oral cuatro veces
al día

13. enfermedad
de Crohn
Los pacientes
pueden
experimentar
diarrea, dolor
abdominal
Fiebre, perdida de
peso, masa
Manifestaciones
extra intestinales
abdominal y anemia
osteoporosis,
artropatías
inflamatorias,
escleritis, nefrolitiasis,
colelitiasis, y eritema
nudoso
presente en la
adolescencia y la
edad media al
diagnóstico es de
20 a 30 años,
frecuente en las
mujeres
Para diagnosticar
la enfermedad se
utilizan las pruebas
de laboratorio
Las pruebas
iniciales a menudo
incluye
conteo de
glóbulos blancos;
recuento de
plaquetas;
medición de la
hemoglobina,
Tratamiento activo
(objetivo)
Control de los
síntomas
Inducción de la
remisión clínica
Mantenimiento de
la remisión con
efectos mínimos
enfermedad
inflamatoria
crónica
afecta el tracto
gastrointestinal
MAPA
CONCEPTUAL

14. BIBLIOGRAFIAS
 American Family Physician / Volume 84, Number 12 ◆
December 15, 2011
 1. Kappelman MD, Rifas-Shiman SL, Kleinman K, et al. . La
prevalencia y la distribución geográfica de la enfermedad
de Crohn y la colitis ulcerosa en los Estados Unidos. Clin
Gastroenterol Hepatol .2007; 5 (12): 1424-1429.
 2. Sandler RS, Loftus EV. Epidemiología de la enfermedad
inflamatoria intestinal. En: Sartor RB, Sandborn WJ, Kirsner JB,
eds. enfermedades inflamatorias del intestino de Kirsner . 6a
ed. Edimburgo, Reino Unido: Saunders, 2004: 245-262.
 . 3 Yu AP, Cabanilla LA, Wu EQ, Mulani PM, Chao J. Los
costos de la enfermedad de Crohn en los Estados Unidos y
otros países occidentales:. una revisión sistemática Curr Med
Res Opin . 2008; 24 (2): 319-328.