Un joven de 14 años consultó por dolor abdominal y falta de apetito de unas 8 horas. Se sospecha de apendicitis aguda. La apendicitis aguda es la obstrucción del apéndice que puede causar distensión, infección y perforación. Es la causa más común de cirugía abdominal en niños. La radiología puede ayudar a diagnosticar la apendicitis y descartar otros diagnósticos, así como reducir laparotomías innecesarias. La tomografía computarizada y la ecografía pueden detectar hallaz

1. CASO
INTERESANTE
12/06/2013

2.  Paciente
masculino, 14 años, con historia
de dolor abdominal de mas o menos 8
horas de evolución y anorexia por lo que
consulta.

4. Apendicitis
Aguda

5. Definición
 Obstrucción
aguda de la luz del
apéndice, que produce
distensión, sobreinfección, isquemia y
eventualmente perforación del
apéndice.
 Es
la causa mas frecuente de
intervención quirúrgica abdominal en
niños

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Adenitis
Mesentérica
 Mujeres: patología del ovario derecho


Quiste hemorrágico
Torsión ovárica

7.  OBJETIVOS
DE LA RADIOLOGIA EN EL DX
DE APENDICITIS:



Disminuir la tasa de laparotomías
negativas
Aumentar la rapidez del diagnóstico y
disminuir la tasa de perforaciones
Identificar diagnósticos alternativos

8. HALLAZGOS RADIOLOGICOS





Apendicolito en el 5 a 10 % de pacientes
Niveles hidroaéreos dentro de las asas
intestinales del C.I.D
Borramiento del borde del psoas derecho
Aire libre peritoneal, muy poco frecuente
Con perforación:



Obstrucción del intestino delgado
Aire extraluminal en el cuadrante inferior
derecho
Desplazamiento de asas intestinales fuera del
C.I.D.

9. TAC
 Apendicolito
en el 30 a 40% de los
pacientes
 Engrosamiento de la pared del ciego o
del íleo terminal
 Adenopatías en C.I.D.
 Con perforación:


Obstrucción de intestino delgado
Colecciones líquidas inflamatorias

10. Apendicolito
calcificado
dentro del
apendice
distendido no
perforado

11.  Apéndice
distendido y
captante con
inflamación
alrededor

12.  Apendicitis
perforada con
absceso que
contiene el
apendicolito

13. USG
 Apendicolito
ecogénico con sombra
 Estructura tubular ciega, no compresible
 Mayor de 6 mm
 Liquido en el cuadrante inferior derecho,
flemón, abceso

14.  Apendicolito

16. FACTORES DE ELECCION
 La
ecografía es mas sensible en
pacientes delgados
 La TC es más sensible en pacientes
obesos
 La ecografía permite demostrar
patología ovárica en mujeres.
 La TC es mas sensible para demostrar
colecciones liquidas