1. INFECCION EN CIRUGIA Dr. Miguel Angulo Rodríguez

9. ADHERENCIA DE LOS MICROORGANISMOS Esquema da estrutura dos flagelos bacterianos, em células Gram negativas (à esquerda) e Gram positivas (à direita) Fimbria connecting E coli bacteria Micrografia eletrônica de varredura de bacilos apresentando fímbrias Esquema ilustrando a organização estrutural de uma fímbria, assinalando a presença de moléculas do tipo adesina, situadas na extremidade da estrutura

10. MICROORGANISMOS Fotografias colorizadas de bactérias observadas ao microscópio eletrônico. Da esquerda para a direita: Bacillus anthracis , Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae Micrografias eletrônicas colorizadas de diferentes bactérias. No sentido horário: Enterococcus (cocos ovalados), Francisella (bacilos pequenos, com a região central abaulada), Fusobacterium (longos bacilos, geralmente com extremidades mais afiladas)

11. PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS Esquema ilustrado de la pared celular de bactérias Gram positivas Esquema de la pared celular de organismos Gram negativos

33. Los 5 gérmenes más frecuentemente encontrados en estudios realizados en Minneapolis (CDC) desde 1986 hasta 1996, en Colombia de 1995 a 1996 y en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Gérmenes CDC 1986-1996 % Colombia 1995-1996 % FSFB 1991-1999 % S. aureus S. coagulasa negativo Enterococcus Escherichia coli Pseudomona Ae. K. Pneumoniae Klebsiella sp. 18.5 13.0 11.5 9.0 8.0 - - 14.0 - - 20.0 12.0 8.0 8.0 12.6 29.2 17.5 29.5 - 4.7 -

37. Tasas de Infección del Sitio Operatorio (Fundación de Santa Fe de Bogota) Promedio de infección de la herida quirúrgica limpia (1991-1999) Promedio de la infección de la herida quirúrgica limpia - contaminada (1991 - 1999) Promedio de infección de la herida quirúrgica contaminada (1991 - 1999) Promedio global de infeccion de la herida quirúrgica (1991 - 1999)

39. INFECCION DEL SITIO OPERATORIO (ISO) FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ISO Factores locales Factores sistémicos Tipo de herida (grado de contaminación) Tejido necrótico Aporte adecuado de O2 Hematoma Cuerpo extraño Radiación Drenes Edad Malnutrición Enfermedades concomitantes Diabetes Tabaquismo Obesidad Infecciones concomitantes Inmunosupresión Anemia Hipotensión Cáncer

40. INFECCION DEL SITIO OPERATORIO (ISO) Factores de Riesgo Asociados a ISO (SENIC – Haley) Factores de Riesgo Puntos Cirugía Abdominal Cirugía > 2 horas Cirugía contaminada o sucia 3 o mas diagnósticos POP 1 1 1 1 Puntaje Tasas de Infección 0 1 2 3 4 1% 3% 9% 17% 27%

41. INFECCION DEL SITIO OPERATORIO (ISO) Factores de Riesgo Asociados a ISO (NNIS) Factores de Riesgo Puntaje Clasificación ASA 3, 4 o 5 Herida Contaminada Cirugía > 2 horas 1 1 1 Puntaje Tasas de Infección 0 1 2 3 1% 3% 7% 15%