1. CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS

2. DEFINICION
• Roturas estructurales o fisiológicas del tegumento que ponen en
marcha respuestas de reparación del tejido que pueden ser normales
o anormales.
• Se clasifican en:
•Agudas son las que cicatrizan sin complicaciones dentro de un
intervalo habitual.
•Crónicas son las que no cicatrizan en el tiempo esperado o las
que se asocian a otras complicaciones.
En los niños la mayoría de las heridas son agudas y puede evitarse
que se conviertan en crónicas mediante los pertinentes cuidados de
enfermería.

3. CICATRIZACION DE UNA HERIDA
1. Primera intención
Unión primaria de ambos bordes ya sea espontáneo o por la
acción quirúrgica (sutura de la herida).
2. Segunda intención
No se unen los bordes, se espera a la reparación espontánea por
los mecanismos fisiológicos de reparación, ya sea con
regeneración de tejido o formación de cicatriz.
3. Tercera intención
No se unen los bordes inicialmente, pero luego de un período de
tiempo se unen al igual que el cierre 1º o con un injerto.

4. SECUENCIAS EN EL PROCESO DE LA CURACION
1. Limpieza del foco traumático y acumulación de material para
la reparación:
a. Respuesta vascular.
b. Movimientos celulares.
2. Formación del colágeno y aumento de la resistencia a la
separación de los bordes de la herida.
3. Epitelización de la herida.

5. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE
CICATRIZACION
1. Factores Locales:
♦Hematomas.
♦Cuerpos extraños.
♦Tensión de 02 en la herida.
♦Edad.
♦Estado nutricional.
2. Factores Generales:
♦Enfermedades asociadas.
♦Administración de fármacos.
♦Estados carenciales de vitaminas C y E.

6. MANEJO DE LAS HERIDAS
Los apósitos tienen varias funciones útiles:
1.Proporcionan un ambiente húmedo para la cicatrización.
2.Protegen la herida de infecciones y traumatismos.
3.Proporcionan compresión en el caso de que sean de prever la
hemorragia o la tumefacción.
4.Aplican la medicación.
5.Absorben el drenaje.
6.Desbridan el tejido necrótico.
7.Reducen el dolor y la sensibilidad al tacto.

7. CONSIDERACIONES
1. Estimular la ingesta de alimentos ricos en proteínas y vitamina C.
2. Evitar el uso de antiinflamatorios (como los corticoides). La
inflamación es deseable en procesos de cicatrización.
3. Evitar infecciones, pues retrasan la cicatrización:
♦Cambiar de inmediato los apósitos húmedos.
♦Emplear una técnica aséptica estricta.
♦Cubrir las curaciones con apósitos estériles y secos.
4. Las curaciones de las heridas solución lo más fisiológica posible.

8. 5. Curaciones: Heridas limpias a los 5 días; poco contaminadas
cada 4-5 días; contaminadas o sucias en forma diaria al menos
los dos primeros días.
6. Lavar a fondo las heridas contaminadas.
7. Mantener la aspiración de los drenajes.
8.Retiro de puntos: cara al 5º día; en zonas sin movimiento al 7º
y en zonas con movimiento no antes de 10 días; en
articulaciones no antes del 14º día.
9.Terapia compresiva.
10. Evitar exposición a la luz.
11.Si una herida duele y hay inflamación, después del 3º día de
evolución sospechar que esta infectada.

9. DRENAJES EN LOS NIÑOS

10. PROPOSITO
Permitir o favorecer el escape de líquidos del organismo que sean
perjudiciales cuando se acumulan en las cavidades corporales.
OBJETIVOS
1. Eliminar sustancias extrañas o nocivas de un lugar determinado.
2. Obliteración de espacios muertos.
3. Prevenir complicaciones post-operatorias.
4. Permitir la cicatrización en determinados segmentos.
5. Realizar tratamientos específicos.

11. GENERALIDADES
• Son de goma, látex, polietileno, silicona, gasa.
• Grosor y tamaño variable.
• Perforados para facilitar el drenaje.
• Blandos, flexibles y lisos.
• Fijarse con un punto a la piel.
• Manejo con técnica estéril.
• Los de uso profiláctico retirarse precozmente.
SISTEMAS DE DRENAJES
1. Por capilaridad (penrose).
2. Por aspiración (látex, hemosuc).
3. Por gravedad (látex).

12. DRENAJES MAS USADOS EN PEDIATRIA
1. PENROSE
• Dren de caucho blando en varias medidas, en forma tubular o
plana.
• Para drenar cavidades pequeñas y superficiales.
• Puede o no fijarse a la piel.
• Cuidados:
• Mantenerlo en su sitio, sin pliegues.
• No quedar en contacto directo con la piel.
• Observar color, olor, consistencia y cantidad de líquido
drenado.
• Al efectuar curación retirar un poco o cambiar.
• Cuidado con el punto.

13. 2. TUBULAR
• Tubo de látex de diferencia grosor y longitud.
• Se utiliza en cavidades más profundas.
• Fijación con punto a la piel.
• Extremo distal conectado a dispositivo estéril.
• Cuidados:
• Curación de salida en piel (cubrir).
• Aspirar suavemente (SOS).
• Cambio del recolector diario o SOS y medir contenido.
• Observar piel alrededor.
• Movilizar y cambio posición del paciente.
• Al retirar pincelar la piel (extracción con indicación
médica).

14. 3. HEMOSUC
• Aparato de drenaje de aspiración moderada, produce vacío
a baja presión y se usa para drenar sangre y otros exudados,
facilitando la cicatrización.
• Se deja colocado por 24, 48 o más horas según necesidad.
• Cuidados:
• Que el drenaje de polietileno no esté tapado.
• Observar la capacidad de aspiración del sistema.
• Altura más baja que el nivel de la herida.
• Capacidad de llenado, aspirar a las 24 horas o SOS.