1. ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
DRA. BLANCA PINZON

2. GENERALIDADES
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA
DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA ASOCIADA
AL HLA-B27
 AFECTA ARTICULACIONES
SACROILIACAS Y EL ESQUELETO AXIAL,
PUEDE HABER MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES

3. HISTORIA
 1850 BRODIE (ANQUILOSIS VERTEBRAL Y
UVEITIS)
 1884 STRUEMPELL (ANQUILOSIS ESPINAL
Y DE CADERAS)
 1930 SE CONSIDERÓ LA AFECCIÓN
SACROILIACA (AHORA EL RAZGO
DISTINTIVO DE LA ENFERMEDAD)

4. EPIDEMIOLOGIA
 LA INCIDENCIA ES DE 8.9 PACIENTES POR
100,000 HAB.
 TIENE DISTRIBUCION MUNDIAL
 LA ENFERMEDAD ES FRECUENTE EN
BLANCOS , 90% DE ELLOS TIENEN HLA-
B27
 POCO FRECUENTE EN NEGROS SOLO
50% TIENEN HLA-B27

5. ETIOLOGIA Y GENETICA
COMPONENTE
GENETICO
HLAB-27 80-90%
KLEBSIELLA
ANTIGENOS
PEPTIDOS
MIMETISMO MOLECULAR
ARTRITOGENICOS

6. CLASIFICACION
CRITERIOS DE NUEVA YORK DE 1984
1.- DOLOR DE ESPALDA BAJA DE 3 MESES DE DURACION (que mejora con el
ejercicio y no mejora con el reposo)
2.- LIMITACION DE COLUMNA LUMBAR (en planos sagital y frontal)
3.- DISMINUCION DE LA EXPANSION TORACICA (a 2.5 cm o menos medido
en el 4 espacio intercostal)
4.- SACROILITIS BILATERAL GRADO 2 Y 4
5.- SACROILITIS UNILATERAL GRADO 3-4
DX. SACROILITIS UNILATERAL GDO. 3-4 O BILATERAL GDO. 2-4 MAS
UN CRITERIO CLINICO

7. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
 DOLOR DE ESPALDA BAJA DE TIPO
INFLAMATORIO
 DOLOR INICIALMENTE INCIDIOSO Y
PROFUNDO EN REGION GLUTEA
 DOLOR EN SACROILIACAS IRRADIADO A
GLUTEOS

8. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
 DOLOR TORACICO EN
COSTOESTERNALES Y
COSTOVERTEBRALES
 AUMENTO DE SINTOMAS AL TOSER
O ESTORNUDAR
 DISMINUCION DE LA EXPANSION
TORACICA

9. ARTICULACIONES
ARTRITIS EN HOMBROS (15%)
CADERAS (35%)
RODILLAS (10%)
ENTESITIS (AQUILEA Y ROTULIANA)

10. MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES
 SINTOMAS GENERALES: FATIGA,
PERDIDA DE PESO Y FIEBRE DE BAJO
GRADO.
 OJOS: UVEITIS E IRIDOCICLITIS (25-30%)
(OJO ROJO, DOLOROSO, CON VISION
BORROSA, FOTOFOBIA Y LAGRIMEO)

11. EXTRAARTICULARES
 CORAZON:
 AORTITIS
 INSUFICIENCIA AORTICA
 TRANSTORNOS DE LA CONDUCCION
 CARDIOMEGALIA Y PERICARDITIS

12. PULMONAR
 PULMONAR: FIBROSIS DE LOBULOS
SUPERIORES
 DISMINUCION DE LA CAPACIDAD
PULMONAR TOTAL (RESTRICCION
TORACICA) CON UN VOLUMEN RESIDUAL
Y CAPACIDAD RESIDUAL PULMONAR
AUMENTADA

13. NEUROLOGICO
 FRACTURAS (C5-C6 O C6-C7)
 SUBLUXACION ATLANTOAXIAL O
ATLANTO- OCCIPITAL
 MIELOPATIA COMPRESIVA POR
OSIFICACION DE LIGAMENTOS
 SINDROME DE CAUDA EQUINA
 ARACNOIDITIS Y ADHESION ARACNOIDEA

14. RENAL
 NEFROPATIA POR IgA
 CURSAN CON ELEVACION SERICA DE Ig A
(93%) Y DAÑO RENAL (27%)
 AMILOIDOSIS

16. EXPLORACION FISICA
 MOBILIDAD ESPINAL: LIMITACION EN
COLUMNA LUMBAR (SHOBER)
 EXPANSION TORACICA: DISMINUIDA A 2.5
CM 0 MENOS
 ENTESITIS: AQUILEA Y FASCITIS
PLANTAR

18. EXPLORACION FISICA
 SACROILITIS: DOLOR A LA PRESION
DIRECTA , SIGNO DE PATRICK POSITIVO
 POSTURA: CUELLO HACIA DELANTE
(DISTANCIA OCCIPUCIO-PARED), XIFOSIS TORACICA Y
PERDIDA DE LORDOSIS LUMBAR

22. LABORATORIO
 ANEMIA NORMOCROMICA
 VSG Y PCR
 FR (NEGATIVO) , HLA-B 27

23. RADIOLOGIA
 SACROILIACAS : SACROILITIS
 COLUMNA: FORMACION DE
SINDESMOFITOS (COLUMNA EN BAMBÚ)
 RMN: SACROILITIS, ANQUILOSIS OSEA.

24. SACROILITIS Y ENTESITIS

25. COLUMNA EN BAMBU

26. SINDESMOFITOS (Columna en
bambú)

27. SACROILITIS

28. TRATAMIENTO
ANTI TNF a
MTX, SSZ
AINES
EJERCICIO FISICO

29. PRONOSTICO
 SE CARACTERIZA POR REMISIONES Y
EXACERVACIONES
 BUENA EXPECTATIVA DE VIDA
 LAS LIMITACIONES FUNCIONALES SE
INCREMENTAN CON LA DURACION DE LA
ENFERMEDAD
 CON LAS NUEVAS TERAPIAS HAY MEJOR
PRONOSTICO.