[1] O documento discute infecções das vias urinárias em pediatria, incluindo sintomas, diagnóstico e tratamento de infecções do trato urinário inferior e superior, cistite e pielonefrite. [2] É apresentado o raciocínio e conduta para quatro casos clínicos de diferentes idades com suspeita de infecção urinária. [3] São destacados exames como urinálise, sedimento urinário e urocultura no diagnóstico, e antibióticos como ceftriaxona, a

1. Prof. Dr. Jayme Murahovschi
INFECÇÃO VIAS URINÁRIAS
Prof. Dr. Jayme Murahovschi
Pediatria: Diagnóstico+Tratamento (7ª ed)
Manual da Nova Pediatria

2. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
IU (ITU = IVU)
multiplicação de bactérias bacteriúria
inflamação piogênica leucocitúria
VU baixas: bexiga + uretra CISTITE
sintomatologia desagradável
VU altas: parênquima urinário PIELONEFRITE
risco: lesão irreversível dos rins (HA, IR C)
Infecção urinária

3. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
M > 10.000: provável
F > 10.000: suspeito
SV > 1.000: provável
SC > 50.000: suspeito
COLETA URINA - urocultura
JI
Infecção urinária

4. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Agilizar o exame de urina
BACTERIÚRIA
Bacterioscópico (lâmina de urina centrifugada):
frequentes G /-/
• prova do Nitrito +
LEUCOCITÚRIA
Contagem de leucócitos no sedimento urinário
>10/campo GA ou > 20.000/mL
• prova da leucoestearase
Infecção urinária

5. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 1
Lactente de 3 meses, febril
Febre há 1 ½ dias, agora 39.7ºC/calafrios
Um pouco abatido
Infecção urinária

6. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 1 - Raciocínio
Febre sem causa aparente
em lactente no 1º semestre de vida
pensar em ITU
Solicitar exame de urina (SC)
sedimento urinário
leucocitúria (estearase) e
bacterioscópico (nitrito)
urina tipo 1 – não!
Infecção urinária

7. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 1 – CONDUTA
de início: Ceftriaxona 50mg/kg IM
continuar com cefadroxila ou
amoxicilina-clavulanato – 10 dias
Reavaliar com o antibiograma
Infecção urinária

8. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 1 – PÓS-TRATAMENTO
Ultrassom das vias urinárias
(dentro de 6 semanas)
Se anormal:
Cintilografia renal (DMSA)
• Pedido (sem data) – febre sem causa evidente
bacterioscópico (nitrito) e
sedimento urinário (estearase)
Após 2ª IU – solicitar DMSA
Infecção urinária

9. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 2
Lactente 1º trimestre, febril
Lactente de 3 meses, febre há 1 ½ dias,
agora 38.1ºC
coriza liquida, às vezes muco, tosse discreta
Médico pediu exame de urina tipo I –
20.000 leucócitos (20/c)
e receitou cefuroxima (Zinat)
A criança recusou, cuspiu e vomitou
Infecção urinária

10. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 3 – Escolar febril
11 a, febre 3 dias, abatido, dor no flanco D,
discreta disúria
Suspeita: PN
Solicitado – Hemograma, PCR
urina – bacterioscópico (nitrito)
sedimento-leucócitos (leucoestearase)
Prescrito: ceftriaxona – Amoxicilina clavulanato
Após melhora: US vias urinárias
Infecção urinária

11. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Caso 4 – Menina com disúria
3 anos, 37.4ºC, quer urinar a toda hora
dor para urinar, perda urina na calcinha,
sangue na urina
Não tem corrimento.
Fezes duras, evacuações difíceis
Suspeita: CISTITE
Infecção urinária

12. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Solicitar urina:
bacterioscópico/leucócitos/urocultura
Prescrever: AN (F) ou NF (M) ou S-T
Corrigir hábito intestinal
CISTITE
mais frequente em meninas, pré-escolares
sintomas urinários evidentes:
Polaquiúria, disúria, urgência, perda urinária
dor supra-púbica
febre ausente ou baixa (< 38ºC)
Infecção urinária

13. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura
Experiência + atualização + reciclagem
MANUAL da NOVA
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Infecção urinária