El documento trata sobre el acido fólico y su importancia en la formación del tubo neural durante el desarrollo embrionario. Explica que el acido fólico es una vitamina B necesaria para la división celular y que su deficiencia puede causar defectos del tubo neural como la espina bífida o la anencefalia. Recomienda que tanto hombres como mujeres tomen suplementos de acido fólico antes y durante el embarazo para prevenir estas malformaciones y mejorar la salud en general.
1. Acido Fólico y Tubo Neural
Objetivos
Conocer que es el acido fólico
Analizar que es el tubo neural
Aprender en que alimentos se encuentra el acido fólico
Concluir si es necesario suplementos de acido fólico
Identificar como funciona el acido fólico y la formación del tubo neural
Señalar los defectos del tubo neural mas comunes por deficiencia de acido fólico
Determinar la importancia que tiene el acido fólico en la formación del tubo neural
Hipótesis
La deficiencia de acido fólico en alimentos o suplementos diariamente en edad fértil y
en los primeros días de embarazo aumenta la posibilidad de que aparezca alguna
deficiencia del tubo neural en el embrión.
2. Contenido
1.-Introducción
2.- Marco Teórico
3.-Que es el ácido fólico
3.1.- Alimentos que contiene ácido fólico, suplementos y dosis
recomendada
4.- Carencias de ácido fólico
5.- La importancia de la ingesta de ácido fólico en hombres
6.-Fortificación dietaria de acido fólico
7.- Qué es el tubo neural
7.1.- Formación del tubo neural
8.- Defectos del tubo neural y DNTs mas comunes
9.- Espina Bífida
9.1.- Tipos de Espina Bífida
9.2.Tratamiento
10.- Anencefalia
11.- Diagnostico de los defectos del tubo neural
12.-Prevención
13.-Estudios
14.-Conclusiones
15.- Referencias
16.- Anexos
3. 1.- Introducción
El acido fólico es una vitamina hidrosoluble, también conocida como folato, parte del
complejo B, se encuentra en legumbres, verduras y frutas, también es recomendable
tomar suplementos vitamínicos para alcanzar la dosis diaria recomendada. El folato es
indispensable para la correcta división y duplicación celular y ayuda al desarrollo de
nuevas células y tejidos.
Es por esto que es importante en el desarrollo del tubo neural del embrión, este tubo es
la parte del embrión que luego se va a formar en el cerebro y en la medula espinal, el
tubo se forma alrededor de las tres semanas de embarazo, es por esto que la mujer debe
comenzar a tomar acido fólico en edad fértil, también el hombre tiene un papel
importante en evitar los defectos del tubo neural por lo que al igual que la mujer debe
consumir acido fólico, Cuando no se a formado correctamente el tubo neural, se
presenta algunos defectos, los mas comunes son la espina bífida y la anencefalia, la
mayoría de embriones que presentan estos defectos son abortados espontáneamente.
Muchos estudios han demostrado que los defectos del tubo neural son ocasionados por
déficit de acido fólico, por esto en muchos países del mundo han comenzado a fortificar
los alimentos, como la harina y cereales para evitar futuras defectos del tubo neural.
4. 2.- Marco Teórico
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble, parte del complejo B, también conocida
como folato que en latin es folium, que significa hoja.
Esta vitamina la podemos encontrar de forma natural en verduras (folato), sintética
(ácido fólico) y en la flora intestinal del humano, entre sus funciones encontramos que,
junto a la vitamina B12 ayudan a la formación del grupo hemo y es una coenzima en el
proceso de transferencia de los grupos monocarbonados pero la función mas importante
es que es un cofactor de las enzimas que sintetizan ADN y ARN.
Durante las primeras etapas de desarrollo fetal, la síntesis de ácidos nucleicos y
proteínas son esenciales, por lo tanto el folato es indispensable para la correcta división
y duplicación celular.
Es muy importante que la mujer tome acido fólico durante edad fértil y en el primer mes
de embarazo, pues de esta manera previene casi en totalidad los defectos del tubo
neural.
Se ha comprobado que el ácido fólico puede prevenir otros tipos de defectos congénitos,
incluyendo el labio leporino y ciertos defectos congénitos del corazón.
En el caso de los adultos resulta muy beneficioso, pues, podría evitar el cáncer de colon
y enfermedades del corazón.
Podemos encontrar folato en legumbres, como, el fréjol, guisantes, en verduras como la
espinaca, tomate, espárragos y en frutas, como, la naranja, fresas, bananas pero al
momento de cocinar o preparar estos alimentos se puede perder la vitamina, es
recomendable tomar suplementos vitamínicos de ácido fólico para poder ingerir la dosis
diaria recomendada que es de 0.4 miligramos y en mujeres embarazadas 1 miligramo.
Cuando existe una deficiencia de acido fólico se puede presentar varios síntomas, como,
bajo peso, falta de apetito, debilidad, palidez, fatiga y es la razón principal de la
formación de los defectos del tubo neural.
Si bien es cierto la mujer es la principal responsable de estar saludable antes y durante
el embarazo, estudios han demostrado que el hombre también debe tomar acido fólico,
al igual que la mujer en edad fértil, la razón, es por que durante la espermatogenesis,
que es el proceso de maduración de las células sexuales masculinas, existen muchos
cambios que pueden ser afectados por medios externos, provocando defectos en el
semen y posteriormente ocasionando un bebe con algún defecto del tubo neural.
Desde que se descubrió la interacción entre la deficiencia del ácido fólico y los defectos
del tubo neural, los gobiernos y organizaciones de salud a nivel mundial han
intensificado la suplementación de ácido fólico, fortificando, desde harinas hasta
cereales específicamente dirigida a reducir el riesgo de defectos del tubo neural en
recién nacidos.
El tubo neural es una estructura presente en el embrión que posteriormente se convertirá
en el cerebro y la medula espinal del bebe, la que aparece al inicio de la tercera semana
de la concepción por medio de un proceso llamado neurulación.
En cuanto a los defectos del tubo neural se llama así a un grupo de enfermedades que
aparecen en el bebé en gestación a nivel del cerebro y la médula espinal, causadas por
alteraciones en el desarrollo del tubo neural embrionario. Las más comunes son la
anencefalia y la espina bífida, lamentablemente la mayoría de embriones que forman
DNTs son abortados espontáneamente.
Es cierto que la mayoría de embriones que padecen de DNTs es por causa de déficit de
acido fólico por parte de la madre pero también existen otras causas como la irradiación
materna con rayos X durante el embarazo o enfermedades genéticas.
La espína bifida es un defecto del tubo neural que se caracteriza por que la parte
5. medular del tubo neural no se cerró correctamente, existen algunos tipos de espina
bífida, la espina bífida meningocele, donde se forma un saco que contiene, las
membranas, la espina bífida mielomeningocele, se forma un saco que contiene
membranas y una parte de la medula espinal, la espina bífida protegida y la espina
bífida oculta oculta que se encuentra recubierta de piel o pelo y generalmente se
presenta con un tumor y la rasquisquis que es la espina bífida mas grave, es una
completa falta de cierre de la médula espinal
En cuanto al tratamiento la espina bífida puede ser arreglada quirúrgicamente, pero
existe la posibilidad de que el niño no quede completamente bien, pues la espina bifida
también viene con algunas patologías como la hidrocefalia, que luego se tendrá que
tratar también.
La anencefalia está constituida por la ausencia de los huesos de los hemisferios
cerebrales, sistema límbico y cerebelo. Hay malformaciones vertebrales cervicales. La
hipófisis por lo común está ausente, este defecto es incompatible con la vida, por lo que
si llega a nacer el feto morirá en poco tiempo.
Para diagnosticar estos defectos entre las semanas 14 y 19 del embarazo se hace una
prueba llamada alfa-feto proteína, si los valores de esta proteína son elevados, debe
completarse el estudio mediante una ecografía, que a partir de las 14 semanas
diagnostica con certeza estas enfermedades.
Cuando se diagnostica estos defectos no hay vuelta atrás, es por esto que es mejor
prevenir, tomando la dosis recomendada de acido fólico, al igual que el hombre y
siguiendo un buen plan de alimentación.
6. 3.- Acido fólico
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble y esencial, parte del complejo B, se le
conoce también como vitamina B9, folacina o folato, que en latín es folium, que
significa hoja, se llama así por el primer descubrimiento de esta vitamina que fue en una
hoja de espinaca. Esta vitamina se encuentra de forma natural en alimentos, como en los
vegetales y se le llama folato, también es sintetizada en laboratorios que obtiene el
nombre de ácido fólico y se forma a partir de la flora intestinal del humano.
El acido fólico tiene algunas funciones entre las cuales encontramos que actúa como
coenzima en el proceso de transferencia de grupos monocarbonados, junto con la
vitamina B12 ayudan a la formación del grupo hemo, es recetado para prevenir o
mejorar la anemia y ayuda al crecimiento de la placenta, pero la función mas importante
es que el ácido fólico es un cofactor de las enzimas que sintetizan ADN y ARN.
Durante las primeras etapas de desarrollo fetal, la síntesis de ácidos nucleicos y
proteínas son esenciales. Cuando el folato resulta insuficiente, la producción de ácidos
nucleicos se inhibe y las células no logran fabricar suficiente ADN para la mitosis, por
lo tanto el folato es indispensable para la correcta división y duplicación celular.
Diversos estudios afirman que las mujeres que consumen la cantidad recomendada de
folato desde antes de la concepción y durante el primer mes de embarazo reducen un
70% la posibilidad de que el embrión desarrolle algún defecto del tubo neural, como por
ejemplo, la espina bífida o la anencefalia.
Se ha comprobado que el ácido fólico puede prevenir otros tipos de defectos congénitos,
incluyendo el labio leporino, ciertos defectos congénitos del corazón, malformación de
los brazos y las piernas y defectos del tracto urinario.
Algunos estudios también sugieren que el consumo adecuado de ácido fólico puede
ayudar a disminuir el riesgo de enfermedades en los adultos, incluyendo enfermedades
del corazón, embolia cerebral y cáncer del colon.
7. 3.1.- Alimentos que contiene acido fólico, suplemento y dosis recomendada
microgramos (mcg) de
Alimento Porción
folato
1/2 taza
Espárragos 131
(6 unidades)
Hojas de nabo 1 taza 106
Jugo de naranja 8 oz 75
Frijoles (e.j. alubia, carilla o
caupí, frijol pinto o judía
1/4 taza 30-89 (rango)
pinta, frijol blanco, frijol rojo,
gandules, habas, entre otros)
Remolacha o betabel 1/2 taza 68
Espinaca 1 taza 58
Aguacate o palta 1/2 mediano 57
Guisantes o chícharos 1/2 taza 47
Coles de bruselas 1/2 taza 47
Lechuga romana 1 taza 41
Maní o cacahuates 1 onza (aprox. 30) 41
Naranja 1 mediana 40
Pan blanco 1 rebanada (1 oz) 35
Brécol o brócoli 1/2 taza 31
Tomates 1 taza 31
Lechuga repollada 1 taza 30
Fresas 1 taza 26
Jugo de toronja o pomelo 8 oz 25
Mantequilla de cacahuate o
2 cucharadas 25
maní
Banana o plátano 1 mediano 22
Maíz o elote o choclo 1/2 taza 19
Toronja o pomelo 1/2 mediana 15
1 rebanada
Pan integral 14
(1 oz)
8. El folato puede ser destruido al cocinar o almacenar los alimentos; es posible que hasta
la mitad del folato se pierda antes de consumir el alimento. Por tal razón se recomienda
ingerir ácido fólico como parte de un suplemento vitamínico, para poder consumir la
dosis diaria recomendada.
En mujeres en edad fértil la dosis recomendada de folato es de 0.4miligramos y en
embarazadas 1miligramo.
4.- Deficiencia de acido fólico
Una deficiencia de folato puede ocurrir cuando las necesidades del nutriente están
aumentadas, cuando la ingesta diaria de folato es inadecuada y cuando el cuerpo excreta
más folato de lo usual. Algunas investigaciones indican que la exposición a rayos
ultravioletas incluyendo las cámaras de bronceado, puede conducir a deficiencia de
ácido fólico.
La deficiencia de ácido fólico se puede manifestar a través de los siguientes síntomas:
anemia megaloblástica (los glóbulos rojos tienen un tamaño mas grande que lo normal),
bajo peso,
falta de apetito,
debilidad,
palidez,
fatiga,
náuseas,
diarreas,
mal humor,
depresión,
inflamación y llagas linguales,
úlceras bucales,
taquicardias,
retraso del crecimiento,
cabello cano (canas),
Y lo mas importante, puede ocasionar en mujeres embarazadas defectos del tubo neural
en el embrión
La mejor manera de satisfacer las necesidades diarias de esta vitamina es a través de una
dieta balanceada y equilibrada que incluya a todos los grupos de alimentos, pero sin
embrago existen situaciones donde pueden llegar a necesitarse suplementos de ácido
fólico.
9. 5.- La importancia de la ingesta de ácido fólico en hombres
Si bien hasta ahora la responsabilidad de la prevención de malformaciones en el feto
recaía sobre la mujer, una investigación sugiere que los espermatozoides pueden tener
fallas que causen anomalías por lo que los varones también deberían tomar ese
suplemento antes de la concepción.
Los procesos de formación de los gametos femeninos y masculinos son dos momentos
cruciales en los que se pueden dar alteraciones.
La espermatogénesis masculina se activa en la pubertad e implica numerosos cambios
e
en el ADN de las células.
La exposición a determinados factores ambientales durante estos procesos puede causar
daños en el material genético de los gametos que probablemente mas tarde se convertirá
en algún defecto del tubo neural en embriones.
También los hombres deberían aumentar el consumo de esta vitamina, ya que también
actúa para una mejor calidad del esperma masculino.
Según estudios realizados, se encontró que los hombres que tenían un consumo mayor
de ácido fólico presentaban menos anormalidades cromosómicas en su esperma.
Esta deficiencia espermática es conocida como aneuploidía y es una de las causas de
dificultades para concebir más comunes. Además, puede traer como consecuencias
nacimientos de niños con problemas cromosómicos como el síndrome de Down.
10. 6.- Fortificación dietaria de ácido fólico
Desde que se descubrió la interacción entre la deficiencia de folato y los defectos del
tubo neural, los gobiernos y organizaciones de salud a nivel mundial han intensificado
las recomendaciones diarias a la suplementación de ácido fólico para mujeres que
intentan quedar embarazadas. Esto ha guiado a la introducción de la fortificación en
muchos países, donde el acido fólico es adicionado a la harina, con la intención de que
cada uno se beneficie del aumento de los niveles de folato en la sangre.
En 1996, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos publico las
regulaciones requeridas para la adición de ácido fólico a panes enriquecidos, cereales,
harinas, harina de maíz, pastas, arroz y otros productos a base de granos.
Esta norma se hizo efectiva en 1998 y fue específicamente dirigida a reducir el riesgo de
defectos del tubo neural en recién nacidos.
11. 7.- Tubo Neural
El tubo neural es una estructura presente en el embrión que posteriormente se convertirá
en el cerebro y la medula espinal del bebe, esto quiere decir que se origina el sistema
nervioso central.
El tubo neural deriva de la placa neural, una región del ectodermo, la que aparece al
inicio de la tercera semana de la concepción por medio de un proceso llamado
neurulación.
12. 7.1.- Formación del tubo neural
El sistema nervioso central (SNC) deriva del ectoblasto, juntamente con la piel. Es la
hoja más externa del embrión.
La hoja media del embrión se denomina mesoblasto y en ella distinguimos de dentro a
fuera:
Notocorda o parte central del mesoblasto que recorre todo el embrión.
Partes laterales (derecha e izquierda constan de):
Somitos: a expensas de los cuales se formará el aparato locomotor (huesos, ligamentos
y músculos).
Gononefrotomo: a partir del cual se formarán las gónadas y el riñón. Este se divide en
dos láminas:
Somatopleura: o lámina externa que tapiza el interior del cuerpo embrionario
Esplagnopleura: o lámina interna que tapiza el tubo digestivo
Cavidad celómica: espacio vacío que se halla entre ambas láminas
En el ectoblasto, en su línea medio-dorsal muy pronto se forma un engrosamiento que
se llama placa neural, primer vestigio del Sistema Nervioso. En la piel del embrión
distinguimos ahora dos partes: la parte neural y el resto, del que derivará la piel y los
órganos de los sentidos.
13. Al avanzar el desarrollo del embrión esta Placa se deprime originándose el surco neural
que al proseguir la depresión forma el canal neural y finalmente al unirse los dos bordes
de dicho canal se forma el tubo neural.
Antes de que se cierre el canal neural, de sus bordes se desprenden células que emigran
en dirección ventral del cuerpo embrionario formando la denominada cresta neural. A
expensas de estas células se formarán los ganglios raquídeos, simpáticos, parte de las
meninges y los melanóforos que dan el color a la piel.
La formación de la placa neural está dirigida por la notocorda que al liberar substancias
químicas induce la formación en el ectoblasto de dicha placa neural.
En el Tubo neural distinguimos inmediatamente dos partes fundamentales:
Porción encefálica: parte superior más voluminosa situada en la cabeza del embrión y
de la que derivará el encéfalo. Crece de forma desigual dando lugar a tres dilataciones
separadas por dos estrangulaciones. A las cuales se les denomina vesículas que de arriba
a bajo se denominan: prosencéfalo, mesencéfalo, y romboencéfalo.
Porción medular: parte más estrecha y larga, situada en el tronco del embrión y de la
que derivará la médula espinal.
14. 8.- Defectos del tubo neural (DNT)
Se llama así a un grupo de enfermedades que aparecen en el bebé en gestación a nivel
del cerebro y la médula espinal, causadas por alteraciones en el desarrollo del tubo
neural embrionario. Las más comunes son la anencefalia (formación incompleta de
cerebro y cráneo) y la espina bífida (formación incompleta de las vértebras o medula
espinal). La mayoría de embriones que forman DNTs son abortados espontáneamente.
Es cierto que la mayoría de embriones que padecen de DNTs es por causa de déficit de
acido fólico por parte de la madre pero también existen otras causas como:
Irradiación materna con rayos X durante el embarazo
Asfixia en el momento del parto
Infecciones intrauterinas como la rubéola y la toxoplasmosis
15. 9.- Espina Bífida
La espina Bífida es una entidad de tipo congénito caracterizada por la ausencia de cierre
de uno o más arcos vertebrales posteriores, a lo que pueden acompañar otras anomalías
cutáneas, meníngeas y nerviosas.
Se la ha relacionado con los siguientes factores:
Déficit de ácido fólico en la madre
Medicamentos para el tratamiento de la epilepsia
Etretinato, fármaco empleado para tratar psoriasis y acné
Causas genéticas
16. 9.1.- Tipos de espina bífida
Raquisquisis
Es la forma más grave de la Espina Bífida y consiste en una ausencia completa de cierre
de tubo neural y falta la parte posterior de médula, meninge y vértebras, se asocia casi
invariablemente a hidrocefalia. Las alteraciones neurológicas son: paraplejia,
incontinencia urinaria y fecal y sendas malformaciones de miembros inferiores, en
general mueren en los primeros días de vida.
Mielomeningocele
Es la malformación más frecuente de las Espinas Bífidas y se distribuye ampliamente a
todo lo largo del raquis, aunque es mucho más frecuente a nivel lumbosacro. Se
caracteriza por:
Ausencia de cierre cutáneo normal en dos o más niveles.
Ausencia de arcos posteriores.
Ausencia de duramadre posterior que termina en la base del defecto
A nivel del defecto se incluye médula anormal, gliomatosa y sus raíces.
La complicación de esta afección es la ruptura, lo cual ocurre casi en la mitad de los
casos, con una eventual infección en un 10-15% de estos pacientes. La evolución
natural si no hay infección es la epidermización progresiva en varias semanas. Se
acompaña de afecciones motores, sensitivas, esfinterianas, hidrocefalia y otras
malformaciones congénitas.
Meningocele
Aquí podemos observar alteración del cierre posterior de los arcos vertebrales,
produciéndose una bolsa de las meninges recubierto de una piel fina. Se encuentra
generalmente a nivel Lum-bosacro y cervical y no se acompaña eventual-mente de
hidrocefalia ni alteraciones neurológicas.
Espina bifida protegida
El defecto se encuentra recubierto por piel, tejido celular y aponeurosis, la piel de la
zona puede presentar hipertricosis, una protución o depresión cutánea. Puede haber
Espina Bífida protejida con mielomeningocele y con meningocele, pero con protección
de piel.
La Espina Bífida Protegida con Tumor presenta la piel del saco espesa y su contenido es
sólido, el tumor puede ser un lipoma, lipofibroma, dermoide, hamartoma o bien un
derivado de cartílago, como los más frecuentes. El tumor puede ser difuso, incluido en
17. el tejido celular y formando la cápsula y otras veces, puede englobar raíces nerviosas e
invadir la médula espinal.
Espina Bífida oculta
La Espina Bífida Oculta en general es asintomática, pero puede acompañar a un tumor
intrarraquídeo y en muchas ocasiones, los trastornos neurológicos se hacen evidentes
durante el desarrollo del niño, debido a la tracción que hacen las raíces con el
crecimiento; otras veces puede asociarse a una hernia del núcleo pulposo pues las
alteraciones óseas pueden condicionar una degeneración discal.
18. 9.2 Tratamiento
La espina bífida oculta generalmente no requiere ningún tratamiento.
El meningocele, que no incluye la médula espinal, puede repararse quirúrgicamente y
generalmente no hay ninguna parálisis. La mayoría de los niños con meningocele se
desarrollan normalmente.
La gravedad de la parálisis del niño es determinada en gran parte por los nervios
espinales específicos afectados. En general, entre más alto esté el daño en la espalda,
más severa es la parálisis. Cerca de 80 por ciento de quistes de la espina bífida están
ubicados en la parte baja de la espalda, las regiones lumbares y sacrales y la mayoría de
estos niños pueden caminar con ayuda; los niños con quistes más arriba de este nivel
tienen mayor probabilidad de necesitar una silla de ruedas.
Con tratamiento, los niños con espina bífida generalmente puede convertirse en
individuos activos.
Se debe comenzar tan pronto como sea posible, realizando una evaluación completa del
niño, tanto de motricidad como de sensibilidad. En la evaluación se tendrá en cuenta la
posición anormal de los miembros, existencia de deformidades, movimiento (si lo hay),
el trabajo de grupos musculares. Se evaluara la sensibilidad siendo útil un alfiler, por ser
más efectivo por la respuesta que da el niño.
En las caderas son comunes la dislocación, subluxación y la displacia. Las primeras
medidas serán tratar cualquier deformidad presente y evitar que se desarrollen otras;
mejorar cualquier movimiento que pueda haber en los miembros y fortalecer los grupos
musculares que la producen. El tratamiento estará dirigido a estimular al niño según el
desarrollo normal, girar, gatear, sentarse y enseñarles a caminar con ortesis según el
nivel que se necesite.
19. 10.- Anencefalia
La anencefalia está constituida por la ausencia de los huesos de los hemisferios
cerebrales, sistema límbico y cerebelo. Hay malformaciones vertebrales cervicales. La
hipófisis por lo común está ausente. Esta malformación es incompatible con la vida
extrauterina. Habitualmente la muerte se produce in útero, pero cuando hay un parto con
feto vivo, habrá actividad cardiaca durante algunos momentos, generalmente estos fetos
no viven mas de una hora.
Algunas causas
Mala nutrición,
Deficiencia de ácido fólico y vitamina B12,
hipertermia materna al momento del cierre del tubo neural
20. 11.- Diagnóstico de los DNTs
Existe un análisis en sangre que se realiza durante el embarazo que puede hacer
sospechar la presencia de estas enfermedades. Se realiza entre las semanas 14 y 19 del
embarazo y se llama alfa-feto proteína. Si los valores de esta proteína son elevados,
debe completarse el estudio mediante una ecografía, que a partir de las 14 semanas
diagnostica con certeza estas enfermedades.
21. 12.- Prevención
Lo más importante en estas enfermedades es la prevención.
Como leíamos anteriormente, estas enfermedades están asociadas con déficit de ciertos
alimentos, especialmente de ácido fólico. En países que tenían una alta incidencia de
estas enfermedades, como Gran Bretaña, la suplementación con ácido fólico en
alimentos de uso diario ha disminuido drásticamente su frecuencia. Está demostrado
mediante estudios muy bien desarrollados, que un suplemento en la dieta diaria de 1
miligramo de ácido fólico disminuye significativamente los riesgos de las enfermedades
del tubo neural en el bebé. A partir de estas investigaciones se comenzó a utilizar en
forma rutinaria un suplemento diario de 1 miligramo de ácido fólico a toda mujer que
esté buscando quedar embarazada. Sería ideal que todas las mujeres en edad fértil la
consumieran diariamente por la eventualidad de un embarazo. En los casos de
antecedentes familiares o personales de enfermedades de tubo neural se recomienda una
dosis mínima de 5 miligramos diarios de ácido fólico
22. 13.- Estudios
1.-En los múltiples estudios realizados hasta la fecha los que indudablemente mostraron
mayor evidencia del rol protector del ácido fólico en relación con los DTNs fueron los
estudios de intervención realizados por Smithells, MRC Vitamin Study Research Group
y Czeizel y Dudas.
Los dos primeros demostraron la disminución de la recurrencia de los DTNs entre 75 y
91% al utilizar ácido fólico en dosis de 4 mg diarios en mujeres que habían tenido un
hijo previo con este tipo de defectos. El tercer estudio demostró que el uso de ácido
fólico en forma periconcepcional permitía también disminuir el riesgo de ocurrencia,
puesto que en el grupo suplementado no ocurrió ningún caso de DTNs, a diferencia del
grupo control en el que se observó una ocurrencia cercana a 3 por 1.000.
2.- En Chile se inició un programa de fortificación de la harina de trigo con ácido fólico,
con el objetivo de disminuir la frecuencia de defectos de cierre del tubo neural (DTN),
lo que se ha conseguido satisfactoriamente. La disminución es de 51,9% para el total de
los defectos del tubo neural, 66% para espina bífida aislada y 42% para anencefalia, lo
que es altamente significativo al compararlo con el período prefortificación. Gary Shaw
de la March of Dimes Birth Defects Foundation, California Birth Defects Monitoring
Programen que en madres que recibieron multivitamínicos, en comparación con
aquellas madres que no los recibieron tenían un riesgo menor de tener DNTs
Desde el 1 de enero de 2000, y por disposición del Ministerio de Salud, se está
fortificando en Chile la harina de trigo usada en la fabricación de pan y otros alimentos
con 220 ug de ácido fólico por cada 100 g de harina, con el objetivo de tratar de
prevenir la ocurrencia de defectos de cierre del tubo neural. El año 2000 fue
considerado, para los efectos de evaluar los resultados, como un año de transición, ya
que la harina fortificada comenzó a llegar a la población en marzo de ese año y los
niños «fortificados» comenzaron a nacer a fines de año y a comienzos de 2001.
3.- Recomiendan suplementos de acido folico en embarazadas: evita malformaciones
coronarias en feto
Existe una razón adicional para que las mujeres embarazadas tomen suplementos de
ácido fólico: ayudan a prevenir malformaciones coronarias en fetos, sugirió una nueva
investigación hecha en los Países Bajos."Dado el relativamente alto predominio de los
defectos coronarios congénitos en todo el mundo, nuestros hallazgos son importantes
para la salud pública", escribió la doctora Ingrid M. van Beynum de Radboud
University en Nijmegen, junto a sus colegas.
Los suplementos de ácido fólico actualmente son recomendados para todas las
embarazadas y para las mujeres que planean quedar embarazadas, a fin de prevenir
malformaciones congénitas en el tubo neural como la espina bífida (arcos vertebrales no
fusionados).
23. Varios países, entre ellos Estados Unidos, exigen que el pan y otros productos del trigo
sean fortificados con ácido fólico por esta razón, pero esta práctica no ha sido adoptada
en los Países Bajos.
Las malformaciones congénitas del corazón son bastante comunes –señalaron-
presentándose en hasta 2 de cada 100 recién nacidos en todo el mundo.
Para profundizar en la investigación, los expertos usaron un registro nacional de
defectos congénitos. Identificaron a 611 madres que dieron a luz a un bebé con
deficiencias coronarias, comparándolas con 2.401 mujeres que tuvieron bebés con
malformaciones genéticas u otras malformaciones no relacionadas al folato.
Las mujeres que ingierieron un suplemento de al menos 400 microgramos de ácido
fólico presentaron una tendencia casi un 20 por ciento menor a parir bebés con defectos
coronarios, mientras su riesgo comparado con la población general fue un 26 por ciento
más bajo.
El peligro de tener un niño con un problema coronario en el septo -que separa ambos
lados del corazón- fue casi un 40 por ciento más bajo que el de la población general.
Los investigadores concluyeron que las mujeres que buscan embarazarse deberían
tomar suplementos de ácido fólico cerca del momento de la concepción, no sólo para
prevenir las malformaciones del tubo neural (del cual se origina el sistema nervioso
central), sino también para reducir el riesgo de defectos coronarios congénitos.
4.- Alrededor del doce por ciento de los bebés de EE. UU. nacen antes de la semana 37
de gestación, según un comunicado de prensa de la Public Library of Science.
Los bebés prematuros pueden tener problemas respiratorios, de aprendizaje o
discapacidades del desarrollo, y son menos propensos a sobrevivir si nacen antes de la
semana 40 de gestación. Otras investigaciones han relacionado los bajos niveles de
folato (ácido fólico) en la madre con un periodo más corto de embarazo, apuntó el
comunicado de prensa. El nuevo estudio, que analizó las experiencias durante el
embarazo y el parto de casi 35,000 mujeres, encontró que las que tomaban
complementos de folato durante al menos un año completo antes de la concepción eran
70 por ciento menos propensas a tener partos espontáneos entre las semanas 20 y 28 de
gestación. Estas mismas mujeres también eran 50 por ciento menos propensas a dar a
luz entre las semanas 28 y 32.
5.-De acuerdo a un nuevo estudio realizado en los Estados Unidos las personas con
niveles altos de ácido fólico o folato son menos propensas a padecer alergias o, incluso,
sibilancias (ruidos en la respiración). Un adelanto sobre los resultados de este trabajo
salió publicado en el sitio de internet de Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Según lo especificado, el equipo de investigación de la Escuela de Medicina de la
Universidad de John Hopkins encontró que quiénes presentan más cantidad de esta
vitamina del complejo B en sangre suelen tener niveles más bajos de anticuerpos IgE,
que son, precisamente, los que el organismo produce como respuesta a la enfermedad
alérgica.
“La reducción del ácido fólico está asociada con una variedad de enfermedades
inflamatorias, como la cardiovascular o la artritis reumática. Por eso, es posible que el
24. folato mitigue, en lugar de promover, las enfermedades alérgicas, que también son de
origen inflamatorio“, escribieron los doctores Elizabeth C. Matsui y William Matsui,
responsables del estudio y miembros de dicha institución de Altos Estudios.
Para llevar a cabo este trabajo los expertos analizaron un total de 8.083 personas de
entre 2 y 85 años que habían participado en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
del 2005-2006. A todos ellos se les había medido el nivel de folato en sangre como el de
los anticuerpos IgE total.
En conclusión, se halló que ante mayor cantidad de ácido fólico, menor riesgo de
alergias había. De modo similar, se reducían los cuadros de sibilancias. De cualquier
modo, los investigadores sugieren seguir ampliando los estudios, para encontrar mejor
el mecanismo por el cual el folato ayuda en este aspecto y definir mejor la relación
existente entre esta vitamina en sangre, la alergia y el asma.
25. 14.-Conclusiones
El folato es una vitamina muy importante que debe ser tomada en cuenta en la dieta
diaria como en, su forma natural que se encuentra en las verduras y frutas y como
suplemento vitamínico, entre la función mas importante es que es un cofactor de las
enzimas que sintetizan ADN y ARN, sabemos que durante las primeras etapas de
desarrollo fetal, la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas son esenciales, por lo que el
folato es necesaria para la correcta división y duplicación celular.
Es muy importante que la mujer tome acido fólico durante edad fértil y en el primer mes
de embarazo, pues de esta manera previene casi en totalidad los defectos del tubo
neural, así mismo como los hombres que al tomar esta vitamina ayuda a la correcta
formación de su esperma y del embrión.
El tubo neural es una estructura presente en el embrión que posteriormente se convertirá
en el cerebro y la medula espinal del bebe, la que aparece al inicio de la tercera semana
de la concepción por medio de un proceso llamado neurulación. aquí es donde se
pueden formar los defectos del tubo neural como por ejemplo la espina bífida y la
anencefalia, lamentablemente la mayoría de embriones que desarrollan estas
enfermedades son abortados espontáneamente y si llegan a nacer mueren unas horas
después.
Es cierto que la mayoría de embriones que padecen de DNTs es por causa de déficit de
acido fólico por parte de la madre pero también existen otras causas como la irradiación
materna con rayos X durante el embarazo o enfermedades genéticas.
Para diagnosticar estos defectos entre las semanas 14 y 19 del embarazo se hace una
prueba llamada alfa-feto proteína.
Cuando se diagnostica estos defectos no hay vuelta atrás, es por esto que es mejor
prevenir, tomando la dosis recomendada de acido fólico, al igual que el hombre y
siguiendo un buen plan de alimentación.
28. 16.- Anexos
Acrania (anencefalia). Ausencia de calota, por la abertura craneana sobresale masa cerebro-
vasculosa. Protrusión de globos oculares (por insuficiente desarrollo de las órbitas)
29. Feto de 12 semanas anencefalico
Niño recien nacido con anencefalia
Espina Bífida oculta
30. Recién nacido con mielomeningocele lumbosacro
Meninigocele cervical en niña de 7 años
